理气为一与心性格物:罗钦顺诠释经典的两个向度

自黄宗羲在《明儒学案》中评价罗钦顺哲学思想存在理气论与心性论之间的矛盾后,该说法似成定论,在学术界广泛流行开来。但从经典诠释视角分析罗氏思想,可见其关于理气与心性问题的讨论实则并无逻辑冲突之处。罗钦顺以诠释经典的方式,修正理学、驳斥禅学与心学,开明代理学发展新气象。他以“理气为一”命题解《易》,以心性思辨解《大学》之“格物”,建构出一套独具特色的解经思路。更重要的是,罗钦顺对理气、心性等问题的思考关键点乃是“统一性”,而非纠缠于谁为“第一性”。

理气舒心片中染色剂金胺O检测方法研究

目的:建立理气舒心片中染色剂金胺O的检测方法。方法:色谱柱为OMNI-C_(18)柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.033 mol·L^(-1)磷酸二氢钾溶液(30∶70),流速为1.0 mL·min^(-1),柱温为30℃,检测波长为436 nm。结果:金胺O在0.967~8.703μg·mL^(-1)范围内与峰面积线性关系良好(r=0.9995),加样回收率为95.01%(RSD=2.3%,n=6),精密度、重复性和溶液稳定性良好,方法检出限为0.092μg·g^(-1)。6家生产企业共38批样品中发现有1家企业的5批样品中检出金胺O,含量在1.06~4.63μg·g^(-1)。结论:该方法操作简便、灵敏度好、准确度高,可用于理气舒心片中金胺O的检测。

理气复胃口服液在老年患者胆肠吻合术后的临床应用研究

目的观察理气复胃口服液对老年患者胆肠吻合术后消化道反应和生活质量改善的效果。方法纳入2021—2023年四川省人民医院治疗的胆总管空肠Roux-Y吻合术老年患者60例,服用理气复胃口服液治疗,观察术后1、3月后患者消化道反应和生活质量变化状况。结果治疗后60例患者消化道反应包括再发性疼痛缓解显著;平均体质量保持平稳且稍有提增,体质量减轻患者数量显著降低(P<0.05);胃肠道生活质量评分(GIQLI)明显提高,各组单项得分均提高(P<0.05)。结论理气复胃口服液能有效改善老年患者胆肠吻合术后消化道反应,有助于生活质量的恢复。

形质与体用:对朱子理气哲学研究之省察

近年来,港台新儒家心性论研究逐渐式微,港台学者开始逐渐重视东亚儒学思想中的反理学思潮即“气学”思想。但事实上,宋代儒学创立伊始,关于“气”“气禀”“气质”“气质之性”的讨论就占有半壁江山的地位。通过考察冯友兰、钱穆、牟宗三、张东荪、唐君毅、陈来、杨儒宾、杨立华等学者对宋明理学尤其是朱子理气哲学的研究,可知理解朱子的理气关系尤其是其气论,不能停留在形质论的层面,而应该深入到体用论的层面。

理气通腑方治疗AECOPD伴便秘(气滞胃肠证)的疗效及对生活质量的改善作用

观察“理气通腑方”治疗AECOPD伴便秘(气滞胃肠证)患者的临床疗效及其对生活质量的改善作用。方法 纳入2022年3月至2022年12月内江市中医医院诊断为AECOPD伴气滞胃肠证便秘的患者66例,随机分为2组,每组各33例,均采用AECOPD西医常规治疗。对照组口服乳果糖口服液,试验组口服理气通腑方,疗程7天,分别从临床有效率、便秘中医证候、肺胀中医证候、便秘主要症状、自我生活能力评分方面对两组进行综合评估。结果 治疗第7天后,两组临床有效率、便秘中医证候、肺胀中医证候、便秘主要症状较治疗前均有改善(p<0.05),且试验组低于对照组(p<0.05),差异具有统计学意义;自我生活能力评分,较同组治疗前明显降低(p<0.05),但对试验组与对照组比较,差异不明显(p>0.05)。结论 理气通腑方对AECOPD的肺部症状、便秘的症状均有改善作用。

“脐四边穴”配伍针刺联合理气宁心汤治疗气郁质失眠的临床疗效观察

目的评价针刺联合理气宁心汤治疗改善气郁质失眠患者睡眠质量和精神状态的有效性和安全性。方法72例气郁质失眠患者随机分为观察组和对照组,各36例。对照组采用“脐四边穴”配伍常规穴位针刺进行治疗,观察组在其基础上联合理气宁心汤口服,连续治疗4周。分别于基线、治疗后和治疗后3个月随访时进行主要指标匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的评价;于基线、治疗后采用多导睡眠监测仪记录睡眠参数(PSG),进行失眠严重程度指数(ISI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)以及焦虑自评量表评分(SAS)。结果与治疗前相比,两组患者治疗后PSQI评分均明显升高(P<0.05),睡眠参数明显改善(P<0.05),HAMD、ISI和SAS评分均明显下降(P<0.05),且观察组各项指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。随访疗效稳定,无严重不良反应的记录。结论“脐四边穴”配伍针刺联合理气宁心汤能显著改善气郁质失眠患者的睡眠质量和精神状态,安全性好,且3个月随访时疗效稳定可靠。

基于“形气神理论”辨治儿童抽动障碍

本文以“形神一体观”为基底,通过归纳演绎,提出从“形气神理论”辨治儿童抽动障碍。无形则神无以附,无神则形不可活,形神的相互依存、相互影响,离不开“气机调畅”作为两者间的纽带,正如《类经》中所说“气聚则形生,气壮则体康,气衰则身弱,气散则神亡”。小儿抽动障碍属于一种神经精神障碍疾病,该病的发生在于“形气神”三者之间的稳态失去平衡,异常的情志表现、平素形体的差异、气机升降的无序,均可相互影响而诱发该病。故根据形气神理论演绎出了“气机紊乱,形神失调”的病机认识。进一步提出临床辨治当以恢复气机调畅为核心,同时兼顾调理形神,采用脏腑辨证及气血津液辨证相结合的多维立体交叉式辨证方法,使得患儿阴平阳秘、精神乃治。

温针灸结合理气通腑方治疗脑卒中后气虚秘的疗效观察

目的:观察温针灸结合理气通腑方治疗脑卒中后气虚秘患者的临床疗效。方法:选择64例脑卒中后气虚型便秘的患者,利用SPSS 26.0统计软件产生随机数将其分为对照组和治疗组(每组32例)。两组均接受常规治疗,对照组在此基础上予以常规针刺,治疗组施以温针灸及口服理气通腑方治疗。2周为1个疗程,共治疗2个疗程。采用便秘症状评分、肛门静息压、生活质量量表(PAC-QOL)评分比较两组患者治疗1个疗程及治疗2个疗程后的临床疗效。结果:两组患者治疗1个疗程及治疗结束后便秘症状评分、PAC-QOL评分均较治疗前降低,肛门静息压提高,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组在治疗1个疗程及治疗结束后便秘症状评分、PAC-QOL评分均低于对照组,肛门静息压均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:温针灸结合理气通腑方治疗脑卒中后气虚秘效果更为明显。

基于单组目标值法评估调血和脉、理气消肿法治疗顽固性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效

目的:通过单组目标值法探讨名中医巢国俊治疗顽固性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)的临床疗效。方法:收集2019—2022年就诊于中国中医科学院眼科医院巢国俊门诊的RVO-ME患者,筛选出顽固性RVO-ME患者。依据历史文献确定最佳矫正视力BCVA(LogMAR)及眼底黄斑中心厚度(CMT)作为结局评价指标,依据循证文献meta分析明确BCVA(LogMAR):(0.51±0.20)及CMT(524.03±107.33)μm作为研究对照的目标值。统计入组患者经调血和脉、理气消肿法治疗后的BCVA(LogMAR)及眼底CMT,并与目标值进行比较。结果:共纳入66例患者,与目标值比较,中药治疗后患者BCVA(LogMAR)(0.40±0.14),患者眼底CMT(291.16±32.80)μm均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:调血和脉、理气消肿法治疗顽固性RVO-ME患者临床疗效确切,可明显提高患者视力及改善眼底黄斑水肿。

疏肝和胃理气类药物治疗胃食管反流病研究进展

胃食管反流病病程绵长且易复发,治疗棘手,目前成因尚无法完全明晰。经现代药理研究及临床证实,疏肝和胃理气类中药如柴胡、木香、枳实、代代花等及其相关中药组方的作用机制可通过抑制胃酸分泌、抗炎作用、改善食管黏膜损伤、促进胃动力、改善食管下括约肌功能、保护胃黏膜,防治胃溃疡形成、缓解异常情绪、抗抑郁、焦虑等方面促进该病的治疗,且疗效经临床证实确切。

基于“温三焦之阳,理气化痰通脉”法则论治房室传导阻滞

房室传导阻滞是发生在心房和心室之间的电激动传导异常,使心脏不能正常收缩和泵血,造成血流动力学不稳定并伴有明显临床症状。一般以心肌炎为主要病因。现代医学对房室传导阻滞的疗效有限、方法单一,而中医药的治疗效果显著、方法多样。阳虚脉阻为房室传导阻滞的主要病机,笔者以温阳通脉为法,扶助心、脾、肾三焦阳气,化痰祛瘀的同时兼顾梳理气机,取得良好疗效。

基于SCF/c-kit信号通路探讨理气通便方对气滞型慢传输型便秘大鼠肠道动力的影响

目的 基于SCF/c-kit信号通路探讨理气通便方对气滞型慢传输型便秘(STC)大鼠肠道动力的影响。方法 将36只Wistar雌性大鼠按随机数字表法分为对照组6只和造模组30只。造模组采用“洛哌丁胺混悬液+夹尾刺激”复制气滞型STC大鼠模型,连续刺激14 d。当大鼠表现出激惹、易怒、烦躁等情况,正常喂养饲料时出现大便干硬、排便数量减少等表现时,说明气滞型便秘模型造模成功。将造模成功的大鼠按照随机数字表法分为模型组、西药组、低剂量组、中剂量组和高剂量组各6只,低、中、高剂量组分别按5.15、10.3、20.6 g/(kg·d)给予理气通便方药液灌胃;西药组按0.18 mg/(kg·d)给予琥珀酸普芦卡必利片混悬液灌胃;对照组和模型组按10 mL/(kg·d)给予无菌水灌胃,每日1次,连续灌胃14 d。比较6组末次给药后6 h的粪便排出量、粪便含水量和小肠推进率;HE染色观察结肠组织病理变化;免疫组化检测结肠组织c-kit蛋白表达水平;Western blot检测结肠组织c-kit、SCF蛋白表达量。结果 HE染色显示:对照组大鼠结肠黏膜完整,杯状细胞和腺体排列整齐,未见炎症细胞聚集;模型组结肠黏膜出现肠腺排列欠整齐,黏膜下层间质血管扩张;各给药组结肠黏膜肠腺排列整齐,未观察到明显上皮损伤。与对照组比较,模型组粪便排出量、粪便含水量和小肠推进率均明显降低(P<0.05),结肠组织c-kit蛋白表达水平和c-kit、SCF蛋白表达量均明显降低(P<0.05)。与模型组比较,西药组、中剂量组、高剂量组粪便排出量、粪便含水率和小肠推进率均明显提高(P<0.05),低剂量组粪便排出量和粪便含水率均明显提高(P<0.05);给药组结肠组织c-kit蛋白表达水平均明显提高(P<0.05);低、中、高剂量组结肠组织c-kit蛋白表达量均明显提高(P<0.05),高剂量组SCF蛋白表达量明显提高(P<0.05)。结论 理气通便方可提高气滞型STC模型大鼠结肠组织中ICC的表达及调控SCF/c-kit信号通路,恢复对胃肠道节律的正常调控来改善便秘的症状。

理气化痰祛瘀法合真武汤治疗气虚血瘀证慢性心力衰竭的临床观察

目的:观察理气化痰祛瘀合真武汤治疗气虚血瘀证慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:对医院2022年6月~2023年6月治疗的81例气虚血瘀证CHF患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同治疗方式将患者分为联合组(n=39)及对照组(n=42)。对照组患者进行抗心力衰竭常规治疗,联合组在此基础上加之理气化痰祛瘀法合真武汤治疗。对治疗后临床疗效、治疗前后血液流变学指标(血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度)、6min步行试验(6MWT)及堪萨斯城心肌病问卷(KCCQ)积分在两组间进行对比,同时比较两组药物不良反应发生率。结果:治疗后,联合组总有效率为94.87%,与对照组的78.57%相比明显增高(P<0.05);与对照组相比,治疗后联合组的血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度均明显下降(P<0.05),而6MWT水平及KCCQ积分均明显上升(P<0.05);两组用药期间不良反应发生率组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:理气化痰祛瘀法合真武汤联合常规治疗对气虚血瘀证CHF患者的治疗效果明显提升,能有效改善患者血液流变学指标,使患者运动耐力及生活质量提升,并具有良好的安全性。

健脾理气降脂汤治疗单纯性肥胖临床观察

目的:观察健脾理气降脂汤治疗单纯性肥胖的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的60例脾虚湿阻型单纯性肥胖患者,随机分为两组各30例。对照组予单纯的饮食运动干预,治疗组在对照组基础上予健脾理气降脂汤口服,疗程12周。分析两组患者治疗效果、安全性、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、体重、体质指数(BMI)、腰围、臀围。结果:治疗组的总有效率为96.67%高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组体重、体质指数(BMI)、腰围、臀围、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平均低于对照组,且组内前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾理气降脂汤治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖,可明显改善患者体重、腰围、臀围,降低血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平,疗效较好。

基于治未病思想之理气健脾法治疗亚健康失眠的临床研究

目的探讨基于治未病思想之理气健脾法治疗亚健康失眠的价值。方法选取2022年8月~2023年8月亚健康失眠患者90例,随机分为药物组(艾司唑仑片)、治疗组1(方氏头皮针+温针灸)、治疗组2(方氏头皮针+温针灸+中医健康教育)三组,各30例,对三组的睡眠质量、临床疗效、心理状态进行评估。结果和药物治疗组相比,治疗组1和治疗组2患者治疗后的睡眠质量、日间功能、入睡时间、催眠药物使用、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率评分均更低,且治疗组2各项评分比治疗组1低(P<0.05);药物组总有效率为70.00%,治疗组1总有效率为83.34%,治疗组2总有效率为96.67%,和药物组相比,治疗组1、治疗组2的总有效率更高,且治疗组2比治疗组1高(P<0.05);和药物组相比,治疗组1、治疗组2治疗后的HAMA、HAMD评分更低,且治疗组2两项评分均比治疗组1低(P<0.05)。结论针对亚健康失眠患者应用基于治末病思想的理气健脾法治疗不仅可以改善患者的心理状态和睡眠质量,同时可以提高临床疗效。

分析在治疗功能性便秘中运用理气活血化瘀通络的疗效

探究运用理气活血化瘀通络在治疗功能性便秘中的疗效。方法 采用随机数字表法,将2021年6月至2022年6月间住院的40例功能性便秘患者按随机数字表分成观察组和对照组,对照组采用患者自行就医、常规用药的方式进行管理,观察组采用理气活血化瘀通络治疗,比较两组的生活质量及大便性状。结果 观察组患者生活质量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组社区老年功能性便秘患者大便性状显著低于对照组(P<0.05)。结论 采用“理气活血化瘀”法对功能性便秘进行干预,通过提高胃肠 P物质及 ICC的含量,促进肠道的运动,加强肠道的推进性收缩,使大便在小肠中的滞留期缩短,小肠中的水分被再利用的部位较少,小肠中的自由水份较多,大便的性质更加柔软,大便的次数也会增多,因此对便秘的情况也会有较好的改善。同时,在对便秘的防治上,注重从整体上调节和辨证施治。

健脾理气解毒和胃法治疗恶性肿瘤放化疗后消化道毒副反应的研究

目的:探讨健脾理气解毒和胃法治疗恶性肿瘤放化疗后消化道毒副反应的治疗价值。方法:选取本院筛选出的60例恶性肿瘤放化疗后出现消化道毒副反应的患者,以抽签法随机分为对照组、观察组,各30例。对照组采用西药莫沙必利、奥美拉唑治疗,观察组采用基于“健脾理气解毒和胃法”理念的中药自拟方治疗。比较两组疗效、中医证候积分(改善)、生存质量、安全性。结果:观察组治疗总有效率(93.33%,28/30)显著高于对照组(70.00%,21/30)(P<0.05)。治疗前两组中医证候积分(改善)对比(P>0.05);治疗后观察组恶心呕吐、腹痛纳差、腹泻便秘、气短乏力积分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组生存质量评分对比(P>0.05);治疗后观察组生存治疗评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组中药不良反应发生率为3.33%(1/30),对照组西药不良反应发生率为13.33%(4/30),两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于健脾理气解毒和胃法中药自拟方治疗恶性肿瘤放化疗消化道毒副反应的效果良好,可有效缓解纠正有关不良反应,提升患者的生存质量,并且具有良好的安全性。

苦参汤加减熏洗联合理气通腑活血方及八髎穴贴敷对混合痔术后重度肛缘水肿患者的临床疗效

目的探讨苦参汤加减熏洗联合理气通腑活血方及八髎穴贴敷对混合痔术后重度肛缘水肿患者的临床疗效。方法297例患者随机分为对照组、观察组A和观察组B,每组99例,对照组给予理气通腑活血方,观察组A在对照组基础上加用八髎穴贴敷,观察组B在观察组A基础上加用苦参汤加减熏洗,疗程7 d。检测围术期指标(首次排便时间、住院时间、创面愈合时间)、VAS评分、肛缘水肿评分、炎性因子(IL-6、hs-CRP、TNF-α)、血管新生指标(VEGF、bFGF、PDGF)、中医证候评分、肛门功能指标(肛管舒张压、肛管最大收缩压、肛管高压带长度、肛管静息压)变化。结果术后3、7 d,观察组B围术期指标、VAS评分、肛缘水肿评分、炎性因子、中医证候评分降低(P<0.05),血管新生指标、肛管舒张压、肛管最大收缩压、肛管静息压升高(P<0.05),肛管高压带长度缩短(P<0.05),比其他2组更明显(P<0.05)。结论苦参汤加减熏洗联合理气通腑活血方及八髎穴贴敷可减轻混合痔术后重度肛缘水肿患者疼痛和肛缘水肿,改善肛门功能。

分合之间:朱子理气论的重心及其得失

只有分而不离才能全面、准确呈现朱子在理气分合问题上的看法,与之构成区别的是王阳明的合而不混。朱子之所以有可能和有必要分言理气,是因为理不可感而气可感,理是原因气是结果,以及气往往不是理的充分而准确的体现。通过区分,可以突出作为本体的理的基础地位及其规范作用,前者可以回应佛教认为现实世界无根的挑战,后者可以避免本体被混同于现实。之所以能合言,是因为理会不容已地发用出来而表现于气。朱子之所以要合言尤其是就气言理,是因为离了气人就无法把握理,通过感官知觉把握理在气上的展现,可以形成对理之不容已和不可易的体认和确信。综合而言,朱子对理之规范的一面更为重视,而对理要不容已展现出来的一面虽有论说但未免强调得不够,其得其失正在于此。

健脾理气润肠法治疗STC对患者临床症状及肠神经递质水平的影响

目的研究健脾理气润肠法应用于慢传输型便秘(STC)患者中的临床效果。方法选取2021年8月至2022年12月上海市静安区中医医院肛肠科收治的120例STC患者作为研究对象,采用随机数表法将所有患者分为两组各60例,跟踪随访1个月后,脱落5例,最终115例患者完成研究。其中58例接受乳果糖口服液治疗者设为对照组,57例接受健脾理气润肠汤联合乳果糖口服液治疗者设为观察组。比较两组患者治疗1个月后的治疗效果,以及入院时、治疗7 d、治疗1个月后的便秘主要性状评分、便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分、Bristol评分、肠神经递质水平[生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)]和治疗24 h、48 h、72 h的结肠传输试验标志物残留率。结果观察组患者的治疗总有效率为98.25%,明显高于对照组的86.21%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者入院时的便秘主要症状评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7 d、1个月后,观察组患者的各项便秘主要症状评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗7 d和1个月后,观察组患者的Bristol评分分别为(21.35±5.69)分、(15.63±3.88)分,明显低于对照组的(28.96±4.19)分、(20.20±4.52)分,PAC-SYM评分分别为(5.96±0.88)分、(6.33±0.76)分,明显高于对照组的(4.55±0.87)分、(5.69±0.74)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗7 d、1个月后,观察组患者的SS水平分别为(18.52±3.44)ng/mL、(14.20±3.52)ng/mL,明显低于对照组的(21.20±3.69)ng/mL、(18.41±3.66)ng/mL,VIP水平分别为(36.52±5.58)ng/mL、(25.63±7.41)ng/mL,明显低于对照组的(40.10±5.20)ng/mL、(31.20±6.85)ng/mL,SP水平分别为(40.52±6.88)ng/mL、(55.52±7.41)ng/mL,明显高于对照组的(35.63±4.20)ng/mL、(44.52±8.52)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗24 h、48 h、72 h后观察组患者的肠传输实验标志物残留率分别为(60.00±4.20)%、(30.00±5.10)%、(15.00±2.21)%,明显低于对照组的(68.75±5.52)%、(40.00±5.55)%、(20.00±2.55)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健脾理气润肠法应用于STC患者中,可明显改善肠神经递质水平,患者短时间内临床症状得以缓解,且传输实验标志物残留率低,利于减轻不适感。