以4E模式为指导的量化评估康复干预在ICU机械通气患者中的应用效果

【目的】探讨以4E模式为指导的量化评估康复干预在重症监护室(ICU)机械通气患者中的应用效果。【方法】选择2022年2月至2023年2月本院收治的240例ICU患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组120例。对照组实施常规康复干预,观察组实施以4E模式为指导的量化评估康复干预。比较两组患者入住ICU时、转出ICU时活动能力、ICU并发症发生情况及住院时间。【结果】对照组、观察组均有1例患者自动退出予以剔除。转出ICU时,两组患者FIM量表各维度评分及总评分高于入住ICU时,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组入住ICU期间并发症发生率为1.68%(2/119),低于对照组的5.04%(6/119),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】以4E模式为指导的量化评估康复干预可有效改善ICU机械通气患者活动能力,降低ICU并发症发生率,缩短ICU住院时间。

加速康复外科理念在妇产科临床的应用及展望

丹麦外科医生Kehlet对围手术期处理措施综合优化,于1997年首次提出加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念,近年来该理念在欧美国家被广泛推广,并逐渐被国内采纳应用。ERAS从循证角度出发,力求降低对手术患者的生理及心理创伤应激反应,通过外科、麻醉、护理、营养等科室紧密合作,采取多种干预措施,对围手术期临床路径优化,降低围手术期创伤应激反应及减少术后并发症的发生率,促进康复,缩短住院时间,减少医疗费用。这一理论体系自1997年正式提出以来相继在各外科领域推广应用,目前ERAS理念已应用于胸外科、普外科、结直肠外科、妇产科等的围手术期。近年来ERAS理念与妇产科围手术期管理模式相融合的成功案例众多,就目前ERAS理念在妇产科临床的应用进行综述。

冻结肩患者糖皮质激素注射治疗后远程康复的治疗效果

目的探讨冻结肩(frozen shoulder,FS)患者糖皮质激素注射治疗后远程康复的治疗效果。方法选取2022年5月—2023年7月于青岛大学附属医院康复医学科就诊的FS患者63例,糖皮质激素注射治疗1周后,随机分为A、B组,分别接受医院内康复治疗和远程康复治疗,每天1次,每周5次,共4周。两组患者均于注射治疗前以及康复治疗后第1、3、5、8、10、12周来医院进行评估,包括患者的VAS疼痛评分、肩关节活动度(内旋、外旋、前屈、后伸、外展角度)、肩关节日常生活能力评分及治疗效果满意度评分。结果两组患者的VAS评分均随着治疗时间的延长而显著降低(F=175.56、215.78,P<0.05),在治疗的不同时间点两组患者的VAS评分比较差异无显著性(P>0.05)。两组患者的肩关节活动度均随着治疗时间的延长而显著增大(F=33.84~483.42,P<0.05);在治疗后第3、5周时,A组患者的内旋、外旋、后伸角度显著大于B组(F=10.18~47.63,P<0.05),其他不同时间点两组患者肩关节活动度比较差异无显著性(P>0.05)。两组患者的肩关节日常生活能力评分均随着治疗时间的延长而显著增高(F=76.46、92.02,P<0.05);在治疗后第3、5周时A组显著高于B组(F=43.41、65.76,P<0.05),其他不同时间点两组间比较差异无显著性(P>0.05)。两组患者的疗效满意度均随着治疗时间的延长而升高(F=8.10、12.84,P<0.05);在治疗后的第3周时A组高于B组(F=36.90,P<0.05),其他不同时间点两组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论FS患者糖皮质激素注射治疗后远程康复可以达到医院内康复的同样疗效,远程康复是一种很有前景的治疗方案。

红外偏振光联合抗菌药物治疗下肢创伤后丹毒的临床观察

目的 观察红外偏振光联合抗菌药物治疗下肢创伤后丹毒的临床疗效。方法 选取下肢创伤后丹毒患者68例,按入院顺序分为观察组与对照组。对照组34例,予0.9%氯化钠注射液100mL配入注射用头孢呋辛钠1.5g,每日2次,静脉滴注;观察组34例,在上述药物治疗基础上使用红外偏振光治疗仪垂直于丹毒区域,以照射强度为最大功率60%,每日2次,持续照射10min。比较两组患者住院日,治疗前后实验室指标及治疗第5日临床疗效。结果 观察组术前住院日及总住院日明显低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后均能显著降低治疗前异常实验室指标,治疗后两组患者实验室指标差异有统计学意义(P<0.05)。观察组第5日治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 红外偏振光联合抗菌药物治疗下肢创伤后丹毒,缩短患者术前等待日,从而缩短住院日。

骨科加速康复理念与关键技术的认识与实践

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的理念由丹麦哥本哈根大学的Henrik Kehlet教授提出,是指采用一系列有循证医学证据的围术期优化措施,达到减少术后患者的生理及心理创伤应激,减少术后并发症及再入院风险和死亡风险的目的,促进患者术后加速康复[1-2]。ERAS理念的提出促进了外科学的发展,特别是围术期医学的研究与发展。外科不同专业由于解剖部位不同,疾病手术类型不同,ERAS理念在外科不同专业实施存在不同的实施措施与技术,其最终目标是一致的,即提高医疗质量与安全,减少并发症,提高患者的就医体验与满意度。骨科加速康复的终极目标是达到围术期“无血、无痛、无感、无栓、无应激、无风险”,从而提高骨科手术质量与安全,提高疗效[3-5]。