降脂理肝汤联合水飞蓟宾对非酒精性脂肪肝患者肝功能及血脂水平的影响

目的 探讨降脂理肝汤联合水飞蓟宾对非酒精性脂肪肝患者肝功能及血脂水平的影响。方法 选取2018年12月—2021年12月淮安市妇幼保健院收治的非酒精性脂肪肝患者92例,依据随机数字表法,分成对照组(46例)、观察组(46例)。对照组给予水飞蓟宾胶囊治疗,观察组给予降脂理肝汤联合水飞蓟宾胶囊治疗,2组治疗时间都为3个月,比较2组各项指标。结果 治疗后观察组临床总有效率97.83%(45/46)高于对照组的82.61%(38/46)(P<0.05);与治疗前比,2组治疗后中医证候各项积分、血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,体质量、腰围、臀围均降低,且与对照组比,观察组相关指标处于更低水平(P<0.05);2组治疗后血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均升高,且与对照组比,观察组HDL-C指标处于更高水平(P<0.05)。结论 对于非酒精性脂肪肝患者,应用降脂理肝汤联合水飞蓟宾治疗可有效缓解其临床症状,改善肝功能,降低血脂水平,促进机体康复。

活血理肝汤通过LPS/TLR-4/NF-kB信号通路治疗NAFLD大鼠的机制探讨

目的 探讨活血理肝汤通过LPS/TLR-4/NF-kB信号通路防治NAFLD的机制。方法 30只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组和活血理肝汤组,每组10只。正常对照组给予普通饲料喂养;模型组和活血理肝汤组给予高脂饲料喂养。8周后经肝脏病理HE染色确认造模成功,活血理肝汤组按照8.5g/(kg·d)进行灌胃,正常对照组和模型组使用相同体积生理盐水灌胃,持续8周。全自动生化分析仪测定各组大鼠血清血脂、肝功水平,HE染色和油红O染色观察各组大鼠肝脏组织形态与脂质沉积情况;酶联免疫吸附法检测各组大鼠肝脏白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及血清、肝脏、盲肠内容物的脂多糖(LPS)水平。Western blot法和荧光定量PCR法分别检测各组大鼠肝脏组织NF-κB和TLR4的蛋白和mRNA表达水平。结果 与正常对照组比较,模型组大鼠血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)和天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平显著升高,高密度脂蛋白(HDL-C)水平显著降低(P<0.05);肝细胞内可见大量大小不等的脂肪空泡,肝窦狭窄或消失,脂质沉积明显;肝脏IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平以及血清、肝脏、盲肠内容物中LPS水平均显著升高(P<0.05);肝脏TLR4和NF-κB的蛋白和mRNA表达均增高(P<0.05)。与模型组比较,活血理肝汤组大鼠血清TC、TG、LDL-C和AST、ALT水平显著降低(P<0.05),HDL-C水平升高(P<0.05);肝细胞内脂肪空泡明显减少,肝窦狭窄有所缓解,脂质沉积情况有所改善;肝脏IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平和盲肠内容物、血清、肝脏LPS水平均显著降低(P<0.05);肝脏TLR4和NF-κB的蛋白和mRNA的表达均降低(P<0.05)。结论 活血理肝汤能够改善NAFLD大鼠血脂水平、减轻肝脏脂质沉积,降低炎症指标IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α的水平,改善肝脏的内环境,并可能是通过LPS/TLR-4/NF-kB信号通路发挥NAFLD的保护作用。

降脂理肝汤治疗非酒精性脂肪肝临床疗效分析

目的:观察张云鹏主任制定的中药降脂理肝汤对非酒精性脂肪肝的治疗作用和效果。方法:用中药降脂理肝汤治疗非酒精性脂肪性肝病患者43例,另设对照组口服强肝胶囊37例,分别观察两组治疗前后患者总有效率、中医临床症状、生化指标变化、影像学变化和体重指数等。结果:两组在总有效率、中医临床症状、肝功能、血脂、影像学变化和体重指数等方面差异有显著性(P<0.05)。结论:中药降脂理肝汤治疗非酒精性脂肪性肝病疗效确切,且安全可靠。

降脂理肝汤对非酒精性脂肪肝大鼠脂代谢及TNF-α、MDA、APN水平的影响

目的探讨降脂理肝汤对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠脂代谢及肿瘤坏死因子(TNF)-α、丙二醛(MDA)、脂联素(APN)水平的影响。方法 SPF级SD大鼠50只,采用随机数字表法分为正常对照组、模型对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组10只。建立NAFLD大鼠模型,比较各组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、游离脂肪酸(FFA)及TNF-α、APN、MDA、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果高剂量组的TG、LDL、FFA明显低于模型对照组和低剂量组(P<0.05);中剂量组的TG明显低于模型对照组和低剂量组(P<0.05),LDL明显低于模型对照组(P<0.05),FFA明显低于模型对照组、高于正常对照组(P<0.05);低剂量组的TG、LDL、FFA明显低于模型对照组、高于正常对照组(P<0.05)。高剂量组的TNF-α明显低于模型对照组,APN明显高于中、低剂量组、模型对照组(P<0.05);中剂量组的TNF-α明显低于模型对照组(P<0.05),APN明显高于低剂量组、模型对照组,低于正常对照组(P<0.05);低剂量组的TNF-α明显低于模型对照组(P<0.05),APN明显高于模型对照组、低于正常对照组(P<0.05)。高、中剂量组的SOD明显高于低剂量组、模型对照组,低于正常对照组(P<0.05),MDA明显低于模型对照组(P<0.05);低剂量组的SOD明显高于模型对照组、低于正常对照组(P<0.05),MDA明显低于模型对照组(P<0.05)。结论降脂理肝汤可能通过升高APN水平、降低炎症反应和氧化应激的途径治疗NAFLD。

降脂理肝汤治疗非酒精性脂肪肝70例

首届上海市名中医张云鹏主任医师从整体出发,创立＂降脂理肝＂治法,提出＂掌握证候、分清主次、防治结合、多向调节、综合施治＂的原则治疗非酒精性脂肪肝,取得显著疗效。

扶脾理肝法治疗肥胖2型糖尿病理论探讨

2型糖尿病(T2DM)已成为危害人类健康的流行性疾病。肥胖T2DM以"脾虚湿滞"体质为先导,进而由于情志、饮食、生活方式等诸多因素导致化为膏浊潴留体内,在脾胃中焦不利、肝气疏泄失常的情况下,形成血凝、热郁、痰阻、湿停等病理产物。我们认为脾虚湿滞是肥胖T2DM患者的体质基础和核心病机,气机不畅是其重要发病条件。临床辨治肥胖T2DM责之于脾肝二脏,从本虚及气机不畅入手,运用"扶脾理肝"法治疗肥胖T2DM是一种有益的探索。强调健脾、运脾、醒脾等扶脾治本之法在肥胖T2DM的核心作用;疏肝、清肝、养肝等理肝之法是使气机调畅、邪有去路的重要手段。

降脂理肝汤对非酒精性脂肪肝大鼠肠黏膜屏障的影响

目的观察降脂理肝汤对非酒精性脂肪肝大鼠肠黏膜屏障的影响,探讨降脂理肝汤干预非酒精性脂肪肝的机制。方法40只SD雄性大鼠随机分为正常组(10只)和造模组(30只),采用高脂饮食喂养复制非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)大鼠模型,造模组大鼠再随机分为高脂饮食模型组、降脂理肝汤低剂量及高剂量组(4.6、9.2g/kg),分别予以相应干预6周后取小肠和门静脉血液,检测肠黏膜结构、紧密连接蛋白(Occludin)和ZO-1蛋白水平以及血浆内毒素水平。结果与正常组比较,高脂饮食大鼠小肠绒毛稀疏且排列不整齐、小肠绒毛高度明显降低(P<0.01),Occludin和ZO-1蛋白表达水平显著降低(P<0.05),血浆内毒素水平显著上升(P<0.01)。与高脂饮食模型组比较,高剂量降脂理肝汤组小肠绒毛排列较整齐,断裂较少,绒毛高度显著升高(P<0.01),Occludin和ZO-1蛋白水平显著上升(P<0.05),血浆内毒素水平明显降低(P<0.01);而低剂量降脂理肝汤组仅显著降低了血浆内毒素水平(P<0.01)。结论降脂理肝汤干预非酒精性脂肪肝的机制可能与其改善小肠绒毛结构,恢复Occludin和ZO-1蛋白水平从而减轻肠黏膜屏障损伤,降低血浆中的内毒素水平有关。

加味降脂理肝汤治疗痰瘀质非酒精性脂肪肝病63例

目的观察加味降脂理肝汤治疗痰瘀质非酒精性脂肪肝病的临床疗效。方法将120例非酒精性脂肪肝病患者随机分为对照组57例和治疗组63例。对照组予基础治疗(合理饮食及适当运动),治疗组在基础治疗上加用加味降脂理肝汤。两组均以3个月为1个疗程,治疗2个疗程;观察患者痰瘀体质项积分、体重指数、B超积分及肝功能、血脂变化。结果治疗组痰瘀体质项积分、体重指数、B超积分、肝功能、血脂等指标的改善情况均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论加味降脂理肝汤能有效改善患者痰瘀体质,治疗脂肪肝病。

扶脾理肝法治疗肥胖2型糖尿病浅析

肥胖2型糖尿病(T2DM)正成为危害人类健康的流行性疾病,其多由先天禀赋、情志、饮食、生活方式等因素导致脾失运化、肝失疏泄、气机不畅,水谷肥甘之物转变为痰湿脂质积聚体内所成。其中脾肝功能失调在本病发病过程中起重要作用,脾虚湿滞是肥胖T2DM存在的体质基础,气机不畅是其重要发病条件。临床辨治肥胖T2DM从脾虚及气机不畅入手,运用扶脾理肝法治疗肥胖T2DM是一种有益的探索。

降脂理肝汤对非酒精性脂肪肝大鼠生化指标的影响

目的:观察降脂理肝汤对非酒精性脂肪肝大鼠血脂、肝脂质、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等生化指标的影响.方法:通过高脂饮食诱导非酒精性大鼠脂肪肝模型,随机分为正常组、模型组、甘乐组(复方二氯醋酸二异丙胺5.5 mg/kg)、降脂理肝汤高、中、低剂量组(9.2、4.6、2.3 g生药/kg),16 wk后取材,检测肝功能、血脂、肝脂质、MDA、SOD、TNF-α.结果:与模型组比较,降脂理肝汤组均可显著降低血清低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)、甘油三酯(triglyceride,TG)、MDA水平(P<0.01或P<0.05)和丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)活性(P<0.05或P<0.01),高剂量组显著降低TNF-α水平(P<0.01),提高SOD活性(P<0.01);所有给药组均可改善肝脏脂肪变性程度,其中高剂量组效果明显.结论:降脂理肝汤可通过调节脂代谢,改善脂质过氧化,降低血清TNF-α含量治疗非酒精性脂肪肝.

降脂理肝汤联合针刺治疗非酒精性脂肪肝临床疗效及安全性研究

目的 观察分析非酒精性脂肪肝患者温服降脂理肝汤同时与针灸联合治疗的临床效果。方法 选取2020年1月至2021年1月浙江省丽水市中医院收治的非酒精性脂肪肝患者156例,将之分组干预,各自名为常规组、研究组,每组各78例。其中常规组给予西医治疗,研究组则在西医治疗同时加用降脂理肝汤联合针灸治疗。结果 研究组总体疗效明显高于常规组(P<0.05);研究组中医症候积分明显低于常规组(P<0.05);研究组总胆红素、白蛋白、谷丙转氨酶等肝功能指标水平优于常规组(P<0.05);研究组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白水平低于常规组,而高密度脂蛋白高于常规组(P<0.05);研究组不良反应少于常规组(P<0.05)。结论 非酒精性脂肪肝患者在常规西医治疗同时应用降脂理肝汤与针灸联合治疗方案,能够进一步提高患者临床疗效,促使其肝功能改善、血脂水平降低,而且不良反应少,安全可靠,值得现代临床大范围借鉴。

养血理肝治崩法探讨

以中医脏腑理论、气血理论为基础探讨崩漏与肝藏血功能的关系,进而论证肝藏血功能失常不仅是崩漏产生的原因,而且也是崩漏发展的结果。因而提出养血理肝法是治疗崩漏的根本方法之一,此法涵盖了中医“塞流、澄源、复旧”的治疗内容,它不仅针对崩漏病因进行治疗,而且防止了崩漏的进一步恶化,为临床治疗崩漏提供了新的方法。

三味理肝丸药效作用的实验研究

三味理肝丸对四氯化碳、半乳糖所致急性肝损伤模型及脂多糖和卡介苗所致免疫性肝损伤模型,均有显著改善肝脏功能作用;对四氯化碳所致慢性肝损伤大鼠模型,三味理肝丸可显著降低血清LDH水平,降低动物死亡率,提高血清A/G比值,有效保护肝细胞膜,抑制肝脏纤维化;三味理肝丸可显著增强T和B淋巴细胞功能。

平调阴阳理肝祛邪法治疗高血压病之我见

高血压病是当今社会最常见的疾病之一,发病率、死亡率、致残率均居高不下,而知晓率、治疗率、血压控制率则远不如人意。尽管近年来现代医药治疗高血压病有了长足进步,但仍然难以覆盖所有人群,防治工作任重而道远。现代中医根据高血压病的主要表现,不断总结经验,发现用中医方法确实在一定程度上可以降低血压,同时可以更好地改善症状,调节相关代谢障碍,保护靶器官等等,当然也有自己的局限。随着我国高血压病防治指南的面世,西医治疗日益规范,但尚未明确中医药在其中的作用地位。作为现代中医,如何知己知彼,如何科学评价自身,恰当定位,从而最大限度地发挥中医中药防治高血压病的优势特色,正是我们迫切需要达成共识的问题。这里,我们特邀国内对本病研究较有造诣的部分中医、中西医结合专家,结合自己的经验与成就进行探讨,希望有益读者。

健脾理肝汤治疗终末期肾病维持性血液透析患者厌食的临床观察

目的观察健脾理肝汤治疗终末期肾病维持性血液透析患者厌食症状的疗效。方法将62例患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予枸橼酸莫沙必利片、复方阿嗪米特片治疗,治疗组在对照组基础上加用健脾理肝汤治疗。结果在充分血液透析的前提下,治疗组总症状积分较治疗前明显下降,厌食(纳差)症状较治疗前明显缓解,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论健脾理肝汤能有效改善终末期肾病维持性血液透析患者厌食(纳差)症状。

理肝和脾法指导下针药合用对难治性突发性耳聋患者SDS SAS评分的作用

目的:观察62例难治性突发性耳聋患者在经过理肝和脾法指导下针药合用治疗前后焦虑抑郁情绪的情况,探讨理肝和脾法指导下针药合用对难治性突聋患者焦虑抑郁情绪的作用。方法:采用随机数字表法随机分为3组,治疗组(21例,26耳)为针药组,对照组1(24例,37耳)为针刺组,对照组2(17例,22耳)为中药组,治疗4周,治疗前后采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估患者焦虑抑郁情绪。结果:理肝和脾法针药合用、针刺治疗后,患者SDS、SAS评分有一定下降,但组间差异不明显;针药合用可能较单纯中药治疗SDS评分下降更明显,但在SAS评分的上差异不具有统计学意义。结论:基于目前数据分析,说明理肝和脾法针药合用、针刺治疗对改善焦虑抑郁情绪有一定的作用。

化痰理肝方治疗脂肪肝60例

1资料和方法 1.1一般资料1996年4月～2000年4月门诊就诊脂肪肝患者80例,其中男76例,女4例,年龄27～61岁,平均36岁,有饮酒史者47例,喜食肥甘厚味者45例,肥胖者57例.全部病例均表现右胁疼痛或不适感,脘腹胀满及纳呆乏力;肝肿大1.5～3.5cm;血清ALT、AST、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)均有不同程度升高; B超均示肝内呈光点密集、增粗、回声增强,肝后缘回声衰减.因怀孕、化学药品、糖尿病等引起的脂肪肝者不在观察之列. 1.2治疗方法 80例患者随机分为治疗组60例和对照组20例,两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面基本一致.均给予饮食指导,禁酒、多食蔬菜和水果、低脂、低碳水化合物饮食,控制体重,对ALT异常者,以体息为主,ALT正常者适当加强锻炼.治疗组患者用化痰理肝方治疗,药物为生山楂30g,丹参20g、党参、黄芪、云苓、青陈皮、当归、半夏、草决明各15g,白术、柴胡、赤白芍、香附各12g,竹茹、砂仁各10g,1剂/d,加水500ml,中煎取汁300ml,分2次温服.1个月为1个疗程,共治疗3个疗程.服药期间停服其他中西药物.对照组患者常量口服逍遥丸和脂必妥片,亦治疗3个疗程.

理肝扶脾止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征32例疗效观察

目的:观察自拟理肝扶脾止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法:将63例患者采取随机分为2组。治疗组32例采用理肝扶脾止泻汤治疗,每天1剂,分早、晚2次内服;对照组31例予以西药匹维溴铵片口服,每次50mg,每天3次。观察2组治疗前后临床症状、体征及远期随访疗效。结果:治愈率治疗组43.75%,对照组22.58%;总有效率治疗组93.75%,对照组70.97%。2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:自拟理肝扶脾止泻汤对治疗腹泻型肠易激综合征效果显著。

沈忠源理肝健脾法治疗肝硬化的经验

沈忠源教授为湖北省中医院感染科教授、主任医师、博士生导师，湖北省首批暨全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从医40余载，有着丰富的临床经验，在中西医结合治疗各种肝病方面具有独到见解。笔者有幸师承于沈教授，现就沈教授在理肝健脾法治疗肝硬化的临床经验总结如下。

理肝和脾法治疗难治性突发性聋的疗效观察

目的比较理肝和脾法指导下针药合用治疗"难治性ISHL"患者的临床疗效。方法将2015年4月～2016年12月在成都中医药大学附属医院、成都市第一人民医院和四川省八一康复中心收集到的420例"难治性ISHL"患者,按中央随机编号将其分在三个受试组,脱落14例,共计406例纳入统计。其中试验组为针药合用,共计138例168耳,对照组1为针刺组135例156耳,对照组2为中药组133例164耳,分别在病人治疗第0天,治疗2周后和治疗4周后三个时间点,对三个受试组患者耳聋疗效进行评定,并随访4周。观察各组听力的疗效差异。用Spss 22.0软件进行统计学分析。结果理肝和脾法指导下针药合用组对"难治性ISHL"患者听力有效率比针刺组和中药组高,其中经过常规治疗2周无效的"难治性ISHL"患者针药合用组听力有效率明显比针刺组和中药组高,未经治疗病程在3个月以上的"难治性ISHL"患者针药合用组听力有效率比针刺组和中药组高。结论理肝和脾法指导下针药合用治疗"难治性ISHL"安全有效。