理脾化痰祛瘀方治疗初诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效观察

目的通过理脾化痰祛瘀方对初诊断2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的治疗,观察其肝脏病变的临床疗效,探讨治疗机制。方法选择初诊断T2DM合并NAFLD患者156例,分为A(生活方式干预+口服降糖药治疗)、B(生活方式干预+口服降糖药治疗+血脂康)、C组(生活方式干预+口服降糖药治疗+理脾化痰祛瘀方),分析各组治疗前后的体质量指数(BMI)、血脂、糖化血红蛋白(Hb A1c)、肝功能、脂肪肝指数(FLI)。结果 B组和C组,腰围、BMI、血清甘油三酯(TG)水平及Hb A1c在治疗24周后,均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)及FLI亦如此(P<0.01)。A组仅BMI改变具有显著性差异(P<0.05);B、C组治疗后TG、Hb A1c、ALT、AST、GGT、ALP及FLI水平下降,与A组相比差异有统计学意义(P<0.05);C组治疗后上述指标变化与B组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。3组治疗前后Hb A1c(ΔHb A1c)、BMI(ΔBMI)、腰围(Δ腰围)的变化情况与FLI(ΔFLI)的变化情况并无显著性相关(P>0.05),与肝脏生化指标变化、血脂变化ΔTG也无明显相关性(P>0.05)。结论 T2DM患者使用理脾化痰祛瘀方时,对NAFLD产生积极的治疗效应,明显改善了肝脏内脂肪的蓄积。

理脾化痰祛瘀方治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病痰瘀互结证的临床研究

目的:探讨理脾化痰祛瘀方治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病痰瘀互结证患者的疗效以及对血清微核糖核酸RNA-126(microRNA 126,miR-126)、脂联素、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)水平的影响。方法:选取2015年10月至2018年10月重庆三峡医药高等专科学校附属医院接诊的2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者220例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各110例,2组给予控制饮食、制定运动方案、药物降糖治疗。对照组服用血脂康胶囊,治疗组在对照组基础上采取理脾化痰祛瘀方治疗,2组连续治疗24周,比较2组血糖血脂水平、肝功能、痰瘀互结证症状评分、疗效以及血清miR-126、脂联素、TNF-α和NF-κB水平。结果:治疗后治疗组的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2h血糖(postprandial 2h blood glucose,PPG)、糖化血红蛋白(glycadized hemoglobin,HbA1C)以及总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)水平明显少于对照组,高密度脂蛋白(Highdensity lipoprotein,HDL)显著高于对照组;治疗后治疗组的谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)水平以及痰瘀互结证症状评分显著低于对照组;治疗组总有效率显著高于对照组;治疗后治疗组血清miR-126、脂联素水平显著高于对照组,TNF-α和NF-κB水平明显低于对照组。结论:理脾化痰祛瘀方治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病痰瘀互结证疗效明显,上调血清miR-126、脂联素及抑制TNF-α和NF-κB水平可能是其疗效途径之一。

理脾化痰祛瘀方对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝功能的影响

目的探讨理脾化痰祛瘀方治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病对患者血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、AST/ALT及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法按随机数字表法将2021年11月至2022年2月河北燕达医院收治的99例2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者分为两组。对照组(49例)患者接受常规饮食控制、降糖减脂、运动指导等治疗,观察组(50例)患者在其基础上联合使用理脾化痰祛瘀方治疗,两组患者均治疗3个月。对两组患者治疗后临床疗效,治疗前后中医证候积分及血清TNF-α、NF-κB、hs-CRP、AST、ALT水平及AST/ALT比值进行对比。结果观察组患者临床总有效率较对照组上升;治疗后两组患者胸脘腹胀、头身困重、四肢倦怠、胸胁刺痛评分,以及血清TNF-α、NF-κB、hs-CRP、AST、ALT水平均低于治疗前,观察组低于对照组;AST/ALT比值高于治疗前,观察组高于对照组(均P<0.05)。结论理脾化痰祛瘀方能够有效提升2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的治疗效果,改善患者的临床症状与肝功能,并降低机体炎症反应。

从虚郁痰瘀论治糖尿病合并非酒精性脂肪肝效果观察

目的观察从虚郁痰瘀论治糖尿病(DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床效果。方法选取2019年7月—2021年3月收治的DM合并NAFLD患者95例,按照随机数字表法分为对照组47例、观察组48例,2组均给予控制饮食、制定运动方案等常规干预,对照组予基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加理脾化痰祛瘀方治疗,持续治疗4个月。观察比较2组临床疗效及治疗前后肝脏脂肪含量[脂肪肝指数(FLI)、脂肪体积分数(FVF)];酶联免疫吸附试剂盒测定的脂联素(APN)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和核因子(NF)-κB;逆转录荧光定量PCR法测定的血清miR-126情况。记录2组治疗期间所发生的不良反应。结果治疗4个月后,观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗4个月后2组FLI、FVF较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗4个月后2组末肠球菌、肠杆菌、酵母菌水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗4个月后2组APN、miR-126水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);TNF-α、NF-κB水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。对照组发生恶心呕吐3例、皮疹1例;观察组发生恶心呕吐1例。观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(χ2=0.890,P>0.05)。结论从虚郁痰瘀立论治疗DM合并非NAFLD,可改善右上腹疼痛、口渴多饮等症状,调节肝脏脂肪含量,改善肠道菌群及血清相关因子水平。