论中医学的理论医学特征

中医学不是对人体生命运动、疾病过程及治疗疾病等经验事实的描述和记录,而是把观察到的医学现象归结为普遍定律、普遍原理,对经验事实做出的理论解释;是应用中国人的逻辑思维规律,整理医学经验知识形成的具有辩证和类推特点的逻辑体系;是由一系列不同层面的理论范畴组建的概念、范畴体系,形成了理论整体内部具有高度自给性和命题之间逻辑一致性的理论医学。

中医学究竟是“经验医学”还是“理论医学”

中医学究竟是"理论医学"还是"经验医学"是一个十分关键的基本问题,因为它触及到了中医学在一般认识链条中所处的阶段与层次,因为不同的定位最终都必然显化为不同的行为,从课题、研究方法的选择直至决策等。在回顾中医学的"经验医学"论与"理论医学"论之争的基础上,进一步汇要分析"经验医学"论的四大依据,指出"经验医学"论难以成立,并运用科学理论形成过程的相关研究成果论证了中医学属于"理论医学"。

现代理论医学与中医基础理论研究的联系

本文介绍了现代理论医学发展方向以及它与中医基础理论研究的联系。

基于循证医学理论的干预对行碘-131治疗的甲状腺癌患者心理状态的影响

目的探究基于循证医学理论的干预对行碘-131治疗的甲状腺癌患者心理状态的影响。方法纳入2019年5月至2022年8月于潍坊市中医院行碘-131治疗的368例甲状腺癌患者,将其按随机数字表法分为2组,各184例。对照组予以常规干预,观察组实施基于循证医学理论的干预。对比2组的心理状态、不良反应和生活质量。结果2组在干预1个月及3个月后的抑郁自评量表和焦虑自评量表评分与干预前相比,均是干预后更低(P均<0.05),且观察组在干预后的评分均低于同期对照组(P均<0.05)。观察组的不良反应总发生率较对照组低(P<0.05)。干预3个月后,观察组的健康调查量表36各维度评分均高于对照组(P均<0.05),且2组均高于干预前(P均<0.05)。结论基于循证医学理论的干预可减轻行碘-131治疗的甲状腺癌患者的负面情绪,减少不良反应的发生,促进患者的生活质量改善。

双心医学理论在冠心病心绞痛临床护理工作中的应用研究

目的 观察双心医学理论在冠心病心绞痛临床护理工作的应用效果。方法 本文为前瞻性研究,病例纳入驻马店市中心医院2021年1月至2023年4月收治的110例冠心病心绞痛患者,采用随机数字表法对患者进行分组,分别列为常规组(55例)和干预组(55例),常规组采用常规护理,干预组实施双心医学理论指导下的临床护理,比较2组患者的心理状态、自我管理能力改善情况及药物治疗效果。结果 护理前,2组患者的心理状态差异无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组的焦虑自评量表(SAS)评分(30±5)分,抑郁自评量表(SDS)评分为(30±5)分,均低于常规组[(34±5)分、(33±5)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者的自我管理能力差异无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组的一般自我效能感量表(GSES)评分为(32±6)分,自我护理能力(ESCA)评分为(156±21)分,均高于常规组[(29±5)分、(143±20)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者的心率变异性(HRV)、心功能差异无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组的24 h窦性心律RR间期标准差(SDNN)为(87±10)ms,24 h相邻正常RR间期差值均方根(RMSSD)为(50±10)ms,左室射血分数(LVEF)为(55±10)%,均高于常规组[(80±10)ms、(44±10)ms、(50±11)%],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 双心医学理论下的临床护理能有效改善冠心病心绞痛患者的不良情绪,对增强患者自我管理能力、提升药物治疗均有积极意义。

循证医学理论指导下规范化疼痛护理对阑尾炎患者术后疼痛及生活质量的影响

目的分析循证医学理论指导下规范化疼痛护理对阑尾炎患者术后缓解疼痛、提高生活质量的临床效果。方法选取2022年2月至2023年2月在我院治疗的100例阑尾炎手术患者,随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组采用常规护理,观察组患者在常规护理基础上实施循证医学理论指导下规范化疼痛护理,对比两组阑尾炎手术患者术后恢复指标、满意度评分、术后各时间点疼痛评分及生活质量、并发症发生率。结果观察组患者恢复时间短于对照组,各时间点疼痛评分低于对照组,满意度评分高于对照组,生活质量评分改善优于对照组,切口感染、切口硬结、切口红肿、切口裂开等并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论循证医学理论指导下规范化疼痛护理对阑尾炎术后患者的疼痛缓解具有良好的效果,有利于缩短阑尾炎术后恢复时间,提升患者满意度,减少并发症发生,提高患者的生活质量和满意度。

健康人文理论研究的“他山之石”——评弗兰·科利耶《健康、疾病与医学社会理论手册》

弗兰•科利耶教授新著《健康、疾病与医学社会理论手册》为健康人文研究以及与此密切相关的健康中国建设提供了理论指南。鉴于以往对这一理念的践行有着明显的重应用轻理论的偏向,因此,学界在积极地将这一领域概念化,以寻求理论上的突破。与这一研究趋势相吻合的是,该手册虽然并不是专门为健康人文研究撰写,但很显然,可以大大推动这一领域的理论研究,成为该领域的“他山之石”。另外,随着人们越来越多意识到要理解晚期现代社会中的健康和疾病,就需要更加复杂和多层次的视角。手册的理论包容性、复杂性、层次性,使其显然是多元理解健康、疾病与医学问题的一部力作。

基于叙事医学理论护理模式对乳腺癌患者社会支持及疾病适应结局的影响

目的:探讨基于叙事医学理论护理模式对乳腺癌患者社会支持及疾病适应结局的影响,为临床护理提供依据。方法:选取2019年1月—2021年12月河南省传染病医院中西医结合肿瘤科收治的70例乳腺癌患者作为研究对象,将其随机分为对照组与研究组,每组各35例。对照组实施常规护理模式干预,研究组实施基于叙事医学理论护理模式干预。比较两组患者干预前及干预3个月后的社会支持度[中文版医疗社会支持量表(MOS-SSS-CM)评分]、病耻感[社会影响量表(SIS)评分]、疾病适应结局(心理社会适应问卷评分)情况。结果:干预后,研究组患者MOS-SSS-CM中各维度评分及总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=8.202、5.934、5.701、10.775、8.281,P<0.05)。干预后,研究组患者SIS中各维度评分及总分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.849、9.279、13.046、9.017、6.863,P<0.05)。干预后,研究组患者的心理社会适应问卷中各维度评分及总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=4.652、5.129、4.491、4.886、4.855、4.894,P<0.05)。结论:基于叙事医学理论护理模式干预可有效提高乳腺癌患者的社会支持度,减轻患者的病耻感,改善患者的疾病适应结局。

基于循证医学理论的护理干预对前列腺等离子电切术患者术后康复的影响

目的探讨基于循证医学理论的护理干预对前列腺等离子电切术(PKRP)患者术后康复的影响。方法选取2022年3月至2023年4月医院接受PKRP治疗的93例前列腺增生患者,按随机数字表法分为对照组(47例)与观察组(46例)。对照组予常规护理干预,观察组予基于循证医学理论的护理干预。比较两组术后康复指标、并发症及生活质量[前列腺增生患者生命质量量表(QLICD-BPH)]。结果观察组术后首次肛门排气、首次下床活动、尿管留置、总住院时间较对照组短,并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院当天QLICD-BPH评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PKRP患者采用基于循证医学理论的护理干预,可缩短术后康复时间、减少并发症发生、提高生活质量。

全科医学理论为指导的社区综合干预防治糖尿病效果评价

旨在探析在防治糖尿病中应用全科医学理论下的社区综合干预价值体现。方法 试验所选的是2021年4月—2023年12月院中的98例糖尿病者,分两组;常规社区干预的49例为参照组方案,全科理论指导的社区综合干预的49例是实验组,分析干预结果。结果 实验组病患的知晓情况、依从性高出参照组,干预后不良情绪评分、血糖指标较参照组低,生活质量比参照组偏高,有差异(P<0.05)。结论 对糖尿病患者实施全科医学理论指导下的社区综合干预,可以一定程度的提升患者的认知和遵医行为,促进其不良情绪的缓解,改善其的血糖水平和生活质量,值得在推广和应用。

循证医学理论下的护理模式在消化道出血患者中的应用价值体会

探讨在临床符合消化道出血症状且经确诊的患者中,施展循证医学理论下的护理模式干预,观察体会其应用价值。方法 选取于2022年9月至2023年12月时限内在本院任意筛选的临床符合消化道出血症状且经确诊的65例患者作为目标样本,借助计算机内部操作系统随机选取数字形式分割为2组别,即对照组(n=32例,常规护理模式介入)、观察组(n=33例,循证医学理论下的护理模式介入),将两组别的效用价值进行比对。结果 施行不同护理干预后,观察组在自我护理能力评定参考数据、健康生活质量评定参考数据、护理满意度评价参考数据均为更高走向,其在焦虑情绪评估数据、抑郁情绪评估数据上为更低呈现(P<0.05)。结论 在临床符合消化道出血症状且经确诊的患者中,施展循证医学理论下的护理模式干预,相较常规护理模式介入而言更具效用价值,可益于提高病患的自我护理能力和生活质量,心理负性情绪降低,促进护患关系。

基于循证医学理论的护理模式在新生儿肺炎合并心力衰竭的应用研究

目的观察循证医学理论护理改善肺炎伴心力衰竭新生儿的效果。方法选取2020年3月至2022年3月期间72例肺炎伴心力衰竭新生儿作为研究对象,经电脑盲选法均等划分为均组36例的参照组(常规护理)与干预组(基于循证医学护理),对比分析两组护理效果。结果干预组肺部阴影消失、湿啰音、咳嗽消失、气喘缓解各项症状恢复时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组心率、呼吸以及肝肋下增大程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组心率、呼吸均慢于参照组,干预组肝肋下增大程度小于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组LVDd、LVDs低于参照组,干预组LVEF高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组儿童生存质量测定量表(PedsQL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组PedsQL评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎伴心力衰竭患儿在基于循证医学理论护理模式下,其临床病症能够在较短时间得到改善,还可有效促进生命体征与心功能改善,提高生存质量,值得应用。

基于整合医学理论的压力性尿失禁多学科诊疗模式的构建和疗效评价

目的基于整合医学(HIM)理论构建和评价多学科(MDT)诊疗模式在压力性尿失禁(SUI)患者中的治疗效果。方法选取福建中医药大学附属人民医院盆底医学中心2019年10月至2021年7月收治的140名女性SUI患者为研究对象,采用计算机随机分组法将其分为MDT诊疗组和常规诊疗组,每组70例。MDT诊疗组给予MDT、全周期的诊疗模式,常规组给予常规诊疗模式。两组各自干预1疗程,观察干预前、干预1疗程后的尿失禁改善率和盆底肌表面肌电(EMG)值变化;干预前、干预1疗程后、干预1疗程后3个月的ICI-Q-SF评分和诊疗服务满意度。结果MDT诊疗组的临床改善率(92.9%)显著高于常规诊疗组(87.1%),差异具有统计学意义(P<0.05);干预前,两组间盆底肌EMG值(快速收缩阶段、紧张收缩阶段、耐力收缩阶段)差异无统计学意义,干预1疗程后,MDT诊疗组盆底肌EMG值均高于常规诊疗组(P<0.05);干预前、干预1疗程后及干预1疗程后3个月两组的ICI-Q-SF评分组间、时间、交互效应均具有统计学意义(P组间<0.05,P时间<0.01,P交互<0.01),干预前两组患者ICI-Q-SF评分差异无统计学意义,干预1疗程后两组ICI-Q-SF评分随时间均呈下降趋势,MDT诊疗组的下降趋势更加明显;干预1疗程后MDT诊疗组的满意率(95.7%)高于常规诊疗组(90.0%)。结论基于HIM的MDT诊疗模式应用于SUI可以改善就诊流程,优化治疗方案,提升SUI的治疗效果,增强患者对整体医疗服务的满意度,提高远期疗效。

基于循证医学理论的规范化疼痛护理配合本体感觉训练对膝关节置换术后患者康复效果的影响

目的探讨基于循证医学理论的规范化疼痛护理配合本体感觉训练在膝关节置换术后患者康复中的应用效果。方法选择2022年3月—2023年3月该院收治的87例行膝关节置换术的患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=43)和观察组(n=44)。两组均行膝关节置换术,对照组术后实施本体感觉训练,观察组实施基于循证医学理论的规范化疼痛护理配合本体感觉训练,两组均持续随访至术后3个月。对比两组疼痛程度、术后恢复情况、膝关节功能及膝关节活动度。结果观察组术后48 h疼痛评分低于对照组,且两组术后48 h疼痛评分均低于术后6 h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后首次下地时间、膝关节屈曲≥90°用时、住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组膝关节功能评分量表评分(80.85±6.39)分高于对照组,膝关节活动度(106.64±8.24)°大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证医学理论的规范化疼痛护理配合本体感觉训练能够减轻膝关节置换术后患者疼痛,加快术后恢复速度,提升膝关节功能,改善膝关节活动度。

基于中医时间医学理论的健康教育对肝肾阴虚型高血压患者血压控制及依从度的影响

目的探讨应用中医时间医学理论对高血压(肝肾阴虚型)患者实施健康教育的作用。方法选取2020年1月至2022年4月本院收治的高血压(肝肾阴虚型)患者96例,以抽签法分为试验组(48例)、对照组(48例)。对照组给予常规的健康教育,基于此,试验组应用中医时间医学理论对患者进行健康教育,对比两组血压控制情况及患者依从度。结果干预4周后,同对照组比较,试验组24 h舒张压(DBP)峰值、24 h收缩压(SBP)峰值、nMDBP、nMSBP、dLBP、nLBP均更低(P<0.05);干预前两组CHPS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),干预4周后试验组CHPS评分较对照组低(P<0.05)。结论基于中医时间学理论对高血压(肝肾阴虚型)患者实施健康教育,患者血压控制情况更好,且能提高患者行为依从性。

循证医学理论指导的规范化疼痛护理管理在行膝关节置换术患者中的应用

目的探讨循证医学理论指导的规范化疼痛护理管理在行膝关节置换术(KR)患者中的应用效果。方法选取126例于2021年1月至2022年9月在盐城市第一人民医院行KR治疗的患者进行研究,采用随机数字表法将其分入2组。63例对照组患者施以常规护理,63例观察组患者在常规护理的基础上施以循证医学理论指导的规范化疼痛护理管理。比较2组的视觉模拟评分法(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)评分、术后恢复情况和并发症发生情况。结果观察组患者在术后12 h、24 h、48 h和出院时的VAS评分均低于同期对照组(P均<0.05);术后5 d、出院时和出院3个月后,观察组的HSS评分均高于同期对照组(P均<0.05);观察组的首次下地时间早于对照组,膝关节屈曲≥90°用时和住院时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组(P均<0.05)。结论循证医学理论指导的规范化疼痛护理管理可促进行KR患者的术后恢复,缓解其疼痛程度,改善其膝关节功能,减少并发症发生。

基于循证医学理论的护理干预在消化道出血患者中的应用效果

目的探讨基于循证医学理论的护理干预在消化道出血患者中的应用效果。方法按随机数字表法将2019年5月-2021年5月江门市中心医院收治的86例消化道出血患者分为对照组(43例)和观察组(43例),对照组接受常规护理,观察组实施基于循证医学理论的护理干预。比较2组护理依从性、自我护理能力、生活质量和护理满意度。结果观察组护理依从性中合理用药、饮食控制、规律作息和适当运动评分均高于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组干预后ESCA中自我护理技能、自我护理知识、自我护理责任感、自我护理概念评分均高于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组干预后SF-36评分中躯体疼痛、生理功能、生理职能、情感职能、心理健康、生命活力、社会功能、总体健康评分均高于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组护理满意度(95.35%)高于对照组(81.40%),有统计学差异(P<0.05)。结论消化道出血患者采取基于循证医学理论的护理干预,能够促进护理依从性提升,增强自我护理能力,促进生活质量改善,从而提升护理满意度。

情景模拟结合循证医学理论的临床护理路径在房颤患者中的应用

目的:探讨情景模拟结合循证医学理论的临床护理路径在房颤患者中的应用。方法:将2021年1月1日~2022年6月30日心血管内科收治的150例房颤患者随机分为对照组和观察组各75例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施情景模拟结合循证医学理论的临床护理路径,比较两组护理效果。结果:干预后6个月,两组Morisky用药依从性问卷、一般自我效能感量表(GSES)评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);干预后6个月,两组自我护理能力测定量表(ESCA)评分高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将情景模拟结合循证医学理论的临床护理路径应用于房颤患者,可提升其应用抗心律失常药物的依从性,改善自我效能感及自护能力。

基于循证医学理论指导的多维护理在胰十二指肠切除术患者中的应用效果分析

目的:探究基于循证医学理论指导的多维护理对胰十二指肠切除术患者术后恢复情况、负面情绪、生活质量及并发症的影响。方法:选取某院2020年1月—2023年2月收治的行胰十二指肠切除术患者107例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(53例)和观察组(54例)。对照组采用常规护理,观察组实施基于循证医学理论指导的多维护理,2组均持续护理2周。比较2组术后恢复情况[首次排气、首次排便、肠鸣音恢复、拔管、下床活动及住院时间,术后48 h疼痛视觉模拟(VAS)评分]、负面情绪[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]评分、生活质量(躯体疼痛、躯体功能、情感职能、生理职能、心理健康、生命活力、社会功能、总体健康)评分及并发症发生率。结果:观察组术后首次排气、首次排便、肠鸣音恢复、拔管、下床活动及住院时间分别为(25.63±2.11)h、(3.29±0.25)d、(2.40±0.46)d、(2.83±0.45)d、(24.23±2.08)h、(8.05±0.85)d,均短于对照组的(27.05±2.19)h、(3.43±0.28)d、(2.69±0.52)d、(3.09±0.53)d、(25.67±2.23)h、(8.71±1.08)d,术后48 h VAS评分为(2.77±0.45)分,低于对照组的(3.06±0.54)分,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组SDS、SAS评分分别为(44.25±1.27)分、(41.45±1.55)分,低于对照组的(45.16±1.39)分、(42.57±1.86)分,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组躯体疼痛、躯体功能、情感职能、生理职能、心理健康、生命活力、社会功能、总体健康8个维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.70%,低于对照组的18.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于循证医学理论指导的多维护理应用于行胰十二指肠切除术患者中,可促进患者术后恢复,减轻负面情绪,改善生活质量,降低并发症发生率。

循证医学理论结合PBL在中医带教中的应用

目的 研究循证医学理论结合基于问题式教学法(PBL)在中医带教中的应用效果。方法 选取接收的2020级与2019级各43名学生进行研究,按照不同的带教模式将其分为对照组与观察组,分别实施传统带教模式、循证医学理论结合PBL教育法带教模式,于实习结束后评价2组学生的考核成绩。结果 观察组理论知识得分、临床实践得分、临床科研得分均高于对照组的对应值;观察组教学满意度高于对照组;差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 循证医学理论结合PBL教学法在中医带教中有较好的效果,有利于提高学生对中医知识的掌握程度,并提升其临床实践水平,学生满意度高。