瑞士奶酪模型在食管癌术后肠内营养胃肠不耐受管理中的应用

目的:探讨瑞士奶酪模型在食管癌术后肠内营养胃肠不耐受管理中的应用。方法:选取2021年6月—2023年6月扬州市江都人民医院收治的食管癌术后行肠内营养支持的90例病人为研究对象,按照随机数字表法将病人分为观察组和对照组,每组45例。对照组行常规性护理干预,观察组基于瑞士奶酪模型对引起肠内营养胃肠不耐受的原因进行分析,并针对相关原因制订相应的干预策略,比较两组胃肠不耐受发生情况、营养状况及预后情况。结果:观察组胃肠不耐受发生率低于对照组(P<0.05)。观察组干预后前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)水平高于对照组(P<0.05)。观察组胸腔引流管留置时间、恢复经口进食时间、疼痛感消除时间及住院总时间均短于对照组(P<0.05)。结论:将瑞士奶酪模型应用在食管癌术后肠内营养病人护理干预中能有效降低胃肠不耐受发生率,改善病人术后营养状况,促进病人术后康复。

“瑞士奶酪模型”理论在生物安全管理中的应用

近年来,我国高校生物实验室发展迅速。由于生物实验室数量增多、开放力度加大、人员更替频繁,实验室的生物安全问题已成为生命科学发展过程中的关键问题。通过将“瑞士奶酪模型”理论引入实验室生物安全管理,分析目前生物实验室在使用和管理过程中存在的诸多问题,有针对性地提出实验室生物安全管理的解决对策,避免可能存在的漏洞,建立多层防御体系,使得实验室的生物安全管理更为系统化、规范化,从而降低生物安全事故的发生率,确保实验室的安全高效运转。

“瑞士奶酪模型”在完善医疗器械不良事件监测管理中的应用

组建“瑞士奶酪模型”管理小组,通过搜集前期医疗器械不良事件上报情况、走访临床科室等方法,运用“瑞士奶酪模型”原理,从组织影响、不安全监督、不安全行为前兆、不安全行为4个方面对医疗器械不良事件监测管理中上报情况不理想的原因进行分析,采取强化风险意识、完善监管机制、优化不良事件上报流程、明确不良事件上报奖惩机制等措施堵住系统“漏洞”。采取措施后(2020年1月至2022年11月)和采取措施前(2017年1月至2019年12月)相比,医疗器械不良事件上报月均例数(采取措施前后分别为1.97例和9.18例)明显增长,医疗器械不良事件上报科室覆盖率(采取措施前后分别为15.00%和23.41%,P=0.032)明显上升,医务人员不良事件上报的参与度增加。应用“瑞士奶酪模型”明显改善了医疗器械不良事件上报不理想的情况,进一步完善了医疗器械不良事件监测管理。

瑞士奶酪模型在神经重症患者肠内营养支持护理管理中的应用

目的 探讨瑞士奶酪模型理论在神经重症患者肠内营养支持并发胃潴留中的应用及效果。方法 运用瑞士奶酪模型理论成立研究小组对肠内营养胃潴留的原因进行调查,寻找原因漏洞,制定填补漏洞的相应对策,并对实施后胃潴留的发生率、前白蛋白白蛋白均值、7d肠内营养喂养达标率进行比较。结果 运用瑞士奶酪模型理论神经重症患者肠内营养并发胃潴留发生率由59.13%下降至37.39%,干预组营养监测指标前白蛋白及白蛋白营养指标高于对照组(P <0.05),干预组7d肠内营养喂养达标率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 将瑞士奶酪模型应用于神经重症肠内营养患者的护理管理中能够降低胃潴留的发生率,改善患者的营养状态。

瑞士奶酪模型在石化企业工程投资审计中的应用研究——基于风险识别与应对的视角

石化行业是国民经济的重要支柱,工程投资是保证石化企业高质量发展的基础,在新形势下做好工程投资风险识别与应对,是石化企业内部审计的重要使命和职责。本文基于对石化企业工程投资审计的实践应用与分析研究,提出了瑞士奶酪模型在石化企业工程投资领域风险识别与应对的思路。

基于瑞士奶酪模型的风险护理模式在小儿惊厥不良事件预防中的应用

目的探讨基于瑞士奶酪模型的风险护理模式在小儿惊厥不良事件预防中的应用价值。方法选取本院于2018年10月—2020年9月收治的112例惊厥患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组、对照组,两组均为56例。对照组实施常规护理,研究组在对照组的基础上实施基于瑞士奶酪模型的风险护理模式。比较两组患儿的急救时间、惊厥抽搐时间、住院时间、小儿惊厥不良事件发生率、家长护理满意度及干预前后照护者行为评分。结果研究组患儿的急救时间、惊厥抽搐时间、住院时间均短于对照组患儿(P<0.05);干预后,研究组患儿家属的日常护理、用药护理、饮食护理、照护行为评分均较对照组患儿家属高(P<0.05);研究组小儿惊厥不良事件发生率为3.57%,低于对照组的16.07%(P<0.05);研究组患儿家属的反应性、移情性、可靠性、有形性、保证性评分均较对照组患儿家属高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施基于瑞士奶酪模型的风险护理模式可缩短小儿惊厥急救时间,有效缓解患儿的临床症状,加快患儿康复进程,促进患儿家属形成良好照护行为,在预防不良事件发生、提高患儿家属护理满意度方面有积极意义。

“瑞士奶酪模型”在医疗设备使用风险管理中的应用

本文结合"瑞士奶酪模型"理论分析医疗设备操作使用中存在的风险,并探讨如何有效地将此理论模型应用于医疗设备操作使用中,从而减少医疗设备操作失误以保障患者的安全,降低医疗设备运行成本。

“瑞士奶酪模型”在住院患儿跌落/坠床预防中的应用

目的:探讨"瑞士奶酪模型"对住院患儿跌落/坠床事件预防的实践及效果。方法:2012年住院患儿采用常规预防跌落/坠床的管理方法,2013年采用瑞士奶酪模型进行预防跌落/坠床的管理,比较改进前后患儿跌落/坠床的发生率。结果:改进前患儿跌落/坠床的发生率是0.06%,改进后跌落/坠床的发生率是0.02%,P<0.05。结论:运用瑞士奶酪模型对住院患儿进行管理,可明显降低跌落/坠床的发生率,提高护理质量,保障患儿安全。

瑞士奶酪模型在输液泵用药不良事件管理中的应用

目的探讨瑞士奶酪模型在输液泵用药不良事件管理中的应用及效果。方法应用瑞士奶酪模型对14例次输液泵用药不良事件进行回顾性分析,从组织管理、不安全监管、不安全行为先兆及不安全的操作行为等方面分析原因,制定并落实改进措施,比较分析干预前后的实施效果。结果应用瑞士奶酪模型前后输液泵用药不良事件发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),发生率由4.68‰下降到1.20‰。结论应用瑞士奶酪模型进行输液泵用药不良事件管理能有效降低用药不良事件发生率,有助于管理者转变不良事件管理方式,重视系统缺陷管理,提升患者安全。

基于“瑞士奶酪模型”的监护仪安全风险管理

目的:运用"瑞士奶酪模型"理论,设置防御层面降低监护仪安全风险。方法:针对"瑞士奶酪模型"理论中引发监护仪事故发生的科室设备管理、安全监管隐患、安全隐患先兆和安全操作措施4个层面,从设备管理员的岗位设置与风险管理标准化,设备巡检与定期培训和考核,定期预防性维护、质量控制及操作指导,监护仪使用和故障处理4个方面入手,采取相应措施进行监护仪安全风险管理。结果:管理实施后2017年第一季度监护仪使用故障率为2.67%,比安全风险管理前降低5.9%。结论:使用"瑞士奶酪模型"理论建立的监护仪安全风险防御系统,可降低监护仪使用风险,提升患者安全,有效预防和减少监护仪相关异常事件发生。

基于瑞士奶酪模型的医疗失效模式和效应分析法在患者身份识别管理中的应用

目的探讨瑞士奶酪模型下的医疗失效模式和效应分析法(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)在患者身份识别安全管理中的应用效果,以期提高护理安全管理质量。方法采用不同病例前-后对照研究方法,选择2016年1月至9月本院临床科室收治的住院患者48288例作为对照组,采用常规身份识别安全管理;选取2017年1月至9月本院临床科室收治的住院患者52256例作为试验组,运用瑞士奶酪模型理论,采用失效模式和效应分析法进行身份识别管理。比较实施前后两组身份识别错误事件发生率、危险指数评分,实施前后5次身份识别执行正确率。结果两组实施前后身份识别错误事件发生率、危险指数评分,实施前与实施后4次身份识别执行正确率比较,均P<0.05,差异均具有统计学意义,实施后试验组患者身份识别错误事件发生率、危险指数评分均低于对照组,实施后试验组患者4次身份识别执行正确率均高于对照组。结论运用瑞士奶酪模型的HFMEA可降低患者身份识别错误事件发生率,提高身份识别正确率,是一种有效患者身份识别的管理模式。

瑞士奶酪模型在护理风险管理中的实践研究

[目的]基于瑞士奶酪模型理论实施护理风险管理,保证护理安全。[方法]通过回顾某三级甲等医院护理不良事件发生率,从不安全行为的先兆、不安全的操作行为、不安全的监管、组织的影响4个层面确立护理风险管理路径。采用《护士风险认知调查量表》和《住院病人安全管理满意度量表》对风险管理前后护士的风险意识、风险行为能力及病人满意度进行评价。[结果]实施风险管理之后,医院护理不良事件发生总例数方面:病人跌倒率/坠床率、静脉炎的发生率、深静脉血栓形成率和转运不安全率显著低于实施风险管理之前(P<0.05);护理风险认知意识和护理安全行为提高(P<0.05);病人对护理工作满意度提高至97.12%(P<0.05)。[结论]瑞士奶酪模型理论对护理风险管理路径的建立有一定的指导意义。

基于“瑞士奶酪模型”的煤矿人因干预措施研究

在国内频发的煤矿矿难中,随着机器可靠性和安全性的提高,由人误行为诱发的事故成为主导因素,人误行为的研究对于安全采矿来说至关重要。本文根据相关文献的研究,按内因和外因对矿工人误行为的原因进行归纳总结,通过构建瑞士奶酪模型,层级化分析事故发生的过程和各因素间之间的关系,按各因素的波动情况分类来建立干预模型进而修正干预过程,最终达到减少人误行为发生的目的。

“瑞士奶酪模型”在高职院校学生安全事故预防中的应用

学生安全问题一直受到国内外教育界的高度重视,文章找出了我国高职院校学生安全管理工作中存在的诸多问题,以"瑞士奶酪模型(Swiss Cheese Model)"为基础,运用该模型的原理,从社会、学校、家长、学生等角度提出了相应的解决办法,创造性地将该模型运用到了高职院校学生安全管理工作中。

“瑞士奶酪模型”用于临床风险管控

"累积行为效应"也被称为"瑞士奶酪模型"。该"模型"用于航空安全管理已经多年,近年有学者尝试用于医疗安全管理,并取得了一定的成绩;本研究自2011年开始"患者安全目标管理",并在管理目标推进的过程中,将"累积行为效应"理论即"瑞士奶酪模型"和PDCA持续改进法则用于患者安全管理,完善了诸多医疗制度和诊疗流程。如不良事件报告制度、医技危急值管理制度、手术标识制度、手术安全核查制度、重大手术风险评估制度,危重病人交接流程、心肺复苏急救流程等。"瑞士奶酪模型"用于临床风险管控,减少了医疗损害的发生,产生了良好的社会效益和经济效益。

“瑞士奶酪模型”对血站人为差错控制的启示

血液安全是血站的职责所在,为避免人为差错引发输血相关医疗事故,以人为差错相关理论为基础,借鉴"瑞士奶酪模型"对人为差错的原因进行系统分析;通过对血站已发生的人为差错实例从事故发生涉及的组织因素、不安全的监管、不安全行为的先兆和不安全行为的4个层面系统地寻找原因,并在原因分析的基础上提出了四项预防人为差错的措施。

瑞士奶酪模型对康复科住院患者不良事件的管理效果

目的探究瑞士奶酪模型对康复科住院患者不良事件的管理效果。方法选取2015年5月至2015年11月在我院康复科接受治疗的140例患者作为对照组,进行常规护理管理;选取2015年12月至2016年5月160患者作为观察组,利用瑞士奶酪模型进行护理风险管理;比较干预前后不良事件发生率和患者住院时间、康复效果及满意度。结果风险管理干预后,不良事件发生率低于干预前;患者满意度、康复效果评分高于干预前;患者住院时间短于干预前,差异均具有统计学意义(p<0.05)。结论应用瑞士奶酪模型对康复科住院患者不良事件进行风险管理,有效提高了患者的康复效果,缩短了住院时间,提高了患者的满意度,有助于促进管理者重视系统缺陷管理,转变管理方式,提高护士的风险意识。

“瑞士奶酪模型”用于静脉用药配置中心差错风险管控

目的:运用"瑞士奶酪模型",分析静脉用药配置中心(PIVAS)发生的各类差错,找出工作中潜在的危险因素,实施整改,提高医疗质量,保障临床用药安全。方法:建立"PIVAS瑞士奶酪模型",回顾性分析我院PIVAS各个环节出现的差错,并提出相应的防范措施。比较实施前后PIVAS内部差错发生率与不合理医嘱发生率。结果:"瑞士奶酪模型"可有效杜绝工作中潜在危险因素的发生,实施后差错发生率与不合理医嘱发生率均较前有明显下降(P<0.05)。结论:"瑞士奶酪模型"可降低PIVAS差错风险,为该方法在医院药学服务中的全面应用提供了参考依据。

“瑞士奶酪模型”在重症监护室安全用药管理中的应用

目的探讨"瑞士奶酪模型"在重症监护室安全用药管理中的应用效果。方法应用"瑞士奶酪模型"对科室2016年1月—12月发生的12例次药物差错进行回顾性分析,从组织影响、不安全的监督、不安全行为先兆及不安全操作行为四个方面进行根因分析并制定改进措施,于2017年1月—12月将"瑞士奶酪模型"用于监护室安全用药管理,落实整改措施。比较运用"瑞士奶酪模型"管理前后用药差错发生率、科室护士对监护室药物知识知晓率、患者满意度。结果运用"瑞士奶酪模型"进行重症监护室安全用药管理后,监护室用药差错发生率由实施前的4. 68‰下降到0. 80‰,护士对监护室药物知识知晓率由78. 18%提高到92. 72%,患者满意度由之前的80. 56%上升到97. 22%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论将"瑞士奶酪模型"应用于重症监护室的安全用药管理,可降低科室用药差错的发生率,提高护理人员监护室用药知识水平及患者满意度,提高重症监护室护理管理质量。

瑞士奶酪模型预防急诊抢救室患者院内转运过程中不良事件的效果评价

目的:评价瑞士奶酪模型预防急诊抢救室患者院内转运过程中不良事件的效果。方法:以2017年6-12月于急诊抢救室转运至其他科室的急诊危重患者160例作为对照组,采用传统转运模式;以2018年6-12月于急诊抢救室转运至其他科室的急诊危重患者160例作为观察组,回顾分析转运不良事件的发生情况,从组织影响、不安全监管、不安全行为先兆及不安全操作行为4个层面,根据"瑞士奶酪模型"对转运不良事件进行分析,并制定改进措施,填补奶酪上的漏洞。评估实施瑞士奶酪模型前后医护人员院内转运相关知识水平,并比较两组的转运时长和不良事件发生率。结果:与对照组相比,观察组院内转运相关知识得分及格率和优秀率均升高;与对照组相比,观察组转运时长和不良事件发生率均降低(P<0.05)。结论:瑞士奶酪模型可以提高医护人员院内转运相关知识掌握情况,降低院内转运时间和不良事件发生率,从而提高院内转运的安全性,保证护理质量。