B超引导下选择性神经根阻滞联合普瑞巴林治疗脑卒中后神经病理性疼痛38例疗效观察

目的:观察B超下选择性神经根阻滞联合普瑞巴林对脑卒中后神经病理性疼痛的治疗效果。方法:将76例脑卒中后神经病理性疼痛患者随机分为观察组(38例)和对照组(38例),两组患者均给予普瑞巴林治疗,观察组在此基础上实施B超下选择性神经根阻滞治疗,比较两组治疗总有效率,疼痛评分(VAS),睡眠质量评分(QS),神经系统功能恢复情况及不良反应。结果:观察组治疗总有效率为94.74%,对照组为71.05%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后VAS评分和QS评分均降低,且观察组评分降低更明显(P<0.05);观察组治疗后美国国立卫生院卒中量表评分(NHISS)和日常生活能力量表评分(ADL)分别为(13.01±1.34)、(57.19±9.84)分,明显好于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为7.89%,低于对照组的21.05%(P<0.05)。结论:B超下选择性神经根阻滞联合普瑞巴林治疗脑卒中后神经病理性疼痛疗效显著,可有效缓解患者的疼痛程度,改善神经功能,降低不良反应的发生,具有重要的临床价值。

普瑞巴林与氟哌噻吨美利曲辛治疗紧张性头痛的疗效对比分析

目的分析普瑞巴林与氟哌噻吨美利曲辛治疗紧张性头痛的疗效。方法选择我院2014年3月—2016年5月收治的96例紧张性头痛患者作为研究对象,将其分为常规组与实验组,两组患者分别采取氟哌噻吨美利曲辛与普瑞巴林进行治疗,对比两组患者疗效。结果治疗前,两组患者的疼痛评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组疼痛评分优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组与常规组的不良反应发生率分别为8.33%与10.42%,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论对紧张性头痛患者采取普瑞巴林进行治疗的疗效显著。

普瑞巴林联合氨酚曲马多对肺结节穿刺定位术患者急性疼痛的影响

目的探讨普瑞巴林和氨酚曲马多对CT引导下肺结节穿刺定位术患者急性疼痛的影响。方法采用2x2析因试验设计,选取120例择期行CT引导下肺结节穿刺定位术的患者,采用随机数字表法将患者随机分为4组:对照组(C组,30例)、普瑞巴林复合安慰剂组(PC组,29例)、氨酚曲马多复合安慰剂组(AC组,30例)、普瑞巴林复合氨酚曲马多组(PA组,29例)。各组均于定位前1h口服相应药物。分析普瑞巴林与氨酚曲马多之间是否存在交互作用(若存在交互作用,则分析普瑞巴林和氨酚曲马多各自的单独效应;若不存在交互作用,则分析普瑞巴林和氨酚曲马多各自的主效应)。若分析普瑞巴林的主效应,患者则分为普瑞巴林组(58例)与非普瑞巴林组(60例);若分析氨酚曲马多的主效应,患者则分为氨酚曲马多组(59例)与非氨酚曲马多组(59例)。记录患者一般资料和穿刺定位相关资料。采用数字分级评分法(NumericalRatingScale,NRS)评估所有患者的疼痛评分,记录定位后即刻收缩压、即刻舒张压、即刻心率、即刻脉搏血氧饱和度,记录中重度疼痛发生率、镇痛补救比例、药物不良反应发生率、患者满意度(非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意)、定位前后收缩压差值、定位前后舒张压差值和定位前后心率差值。结果患者一般资料和穿刺定位相关资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。普瑞巴林与氨酚曲马多的主效应均显著(P<0.05),但两者交互作用不显著(P=0.752)。与非普瑞巴林组比较,普瑞巴林组患者NRS评分、定位后即刻收缩压、定位后即刻舒张压、定位后即刻心率、中重度疼痛发生率、镇痛补救比例均较低(均P<0.05),定位后即刻脉搏血氧饱和度及非常满意的人数均较高(均P<0.05),而药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与非氨酚曲马多组比较,氨酚曲马多组患者NRS评分、定位后即刻收缩压、定位后即刻舒张压、定位后即刻心率、中重度疼痛发生率、镇痛补救比例均较低(均P<0.05),定位后即刻脉搏血氧饱和度及非常满意的人数均较高(均P<0.05),而药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与C组、PC组和AC组比较,PA组患者NRS评分、定位前后收缩压差值、定位前后舒张压差值和定位前后心率差值均较低(均P<0.05);与C组比较,PC组和AC组患者NRS评分、定位前后收缩压差值、定位前后舒张压差值和定位前后心率差值均较低(均P<0.05);但PC组和AC组患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,PA组患者定位后即刻收缩压、定位后即刻舒张压、定位后即刻心率、中重度疼痛发生率、镇痛补救比例均较低,而定位后即刻脉搏血氧饱和度以及非常满意的人数均较高(均P<0.05)。与C组比较,AC组患者中重度疼痛发生率较低(P<0.05),而非常满意的人数较高(P<0.05)。C组、PC组、AC组、PA组患者药物不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论普瑞巴林及氨酚曲马多联合用药或单一用药均能显著降低患者肺结节穿刺定位后的疼痛评分,但二者联合用药镇痛效果最佳,显著降低了穿刺定位后的血流动力学波动,且药物不良反应发生率低.

关注中枢性卒中后疼痛

卒中后疼痛非常常见,在急性和亚急性期发病率达14％ ～43％,原因各异[1-2]。其中,中枢性卒中后疼痛(central post-stroke pain,CPSP)是与卒中病灶直接相关的神经病理性疼痛(neuropathic pain,NeP),往往持续时间长,疼痛剧烈或疼痛性质难以言述,严重影响患者生活质量和社会功能,甚至导致患者自杀[2-3]。临床医师普遍对其认识和重视不足,患病率被严重低估。作为NeP的一种类型,CPSP的发病机制不清,其诊断和治疗也十分具有挑战性。因此,CPSP是一个非常值得基础和临床神经病学领域共同关注的问题。