帕瑞昔布钠辅助异丙酚对脑血管造影静脉麻醉效果的临床观察

目的探讨帕瑞昔布钠辅助异丙酚对脑血管造影者的麻醉效果及安全性。方法选择120例美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级的患者行脑血管造影术。这些患者分为A、B两组,每组60例,其中A组术前15～20min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,B组术前静脉注射等量生理盐水。两组患者术中皆用微量泵静脉输注异丙酚维持。记录麻醉前(T1)、股动脉穿刺置管时(T2)、检查开始后20min时(T3)的心率、平均动脉压(MAP)、外周血氧饱和度(SpO2)和呼吸频率及从停药到苏醒的时间;计算单位体重所用的异丙酚量;比较身体舒适度评分(BCS)及术前术后凝血功能。结果两组各时间点MAP、SpO2、心率和呼吸频率均无显著差异(P>0.05);与A组比较,B组BCS评分明显降低、苏醒时间明显延长,且异丙酚用量明显增多(P<0.05);两组患者的凝血功能无显著差异(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠用于脑血管造影麻醉能减少异丙酚用量,改善患者舒适度,同时不影响出凝血功能。

帕瑞昔布钠与曲马多对七氟醚麻醉后苏醒期躁动的比较

目的:观察帕瑞昔布钠与曲马多对七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响,为今后的临床工作提供参考。方法:选择我院2010年3月～2012年2月采用七氟醚麻醉的手术患者98例,随机分为对照组和观察组各49例。观察组术前给予帕瑞昔布钠,对照组术前给予曲马多。观察并比较两组患者呼吸恢复时间、拔管时间、躁动发生率和不良反应发生率的差异。结果:两组患者呼吸恢复时间、拔除气管导管时间比较,差异无统计学意义(p>0.05)。与对照组比较,观察组患者躁动发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(p>0.05)。结论:帕瑞昔布钠预防七氟醚麻醉后苏醒期躁动的效果优于曲马多,且不良反应轻微,值得推广应用。

帕瑞昔布钠超前镇痛对缓解经尿道输尿管支架置入术疼痛的效果观察

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛缓解经尿道输尿管支架管置入术疼痛的临床效果。方法选择经尿道输尿管支架置入术患者60例,随机分为对照组和实验组,其中实验组术前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg肌内注射+术前5 min利多卡因尿道粘膜麻醉;对照组术前5 min予利多卡因尿道粘膜麻醉。对比两组患者疼痛程度、手术时间及相关并发症发生情况。结果实验组患者术中及术后2 h疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),术后24 h两组患者疼痛无明显差异。两组手术时间、相关并发症等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛用于经尿道输尿管支架置入术,可有效降低患者的疼痛感,安全性高。

急性高容量血液稀释对行妇科手术患者帕瑞昔布钠预防性镇痛作用的影响

目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)对帕瑞昔布钠预防性镇痛作用的影响。方法收集择期在全身麻醉下行妇科开腹手术、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级患者60例,年龄29~55岁,随机分入帕瑞昔布钠组、帕瑞昔布钠+AHH组、乳酸钠林格组,每组20例。患者入手术室后,帕瑞昔布钠组患者静脉注射帕瑞昔布钠40mg并静脉输注复方乳酸钠林格注射液10mL/kg,帕瑞昔布钠+AHH组患者静脉注射帕瑞昔布钠40mg并静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4注射液15mL/kg,对照组患者静脉输注复方乳酸钠林格注射液10mL/kg,均于30min内完成注射。然后静脉靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,设定血浆浓度分别为3μg/mL和3ng/mL,静脉注射维库溴铵0.12mg/kg行麻醉诱导。患者在关腹前静脉注射芬太尼2μg/kg。拔除气管导管后行疼痛视觉模拟评分(VAS评分),>5分者追加静脉注射芬太尼0.5μg/kg,每隔20min评估1次,直至术毕2h。分别在患者入手术室(T0)、气管插管前(T1)、划皮后即刻(T2)、术毕即刻(T3)、术毕2h(T4)各时间点,记录其心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化。并在各时间点测定血浆白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,在T0、T2时间点测定血常规。结果帕瑞昔布钠+AHH组在T2时间点的红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞比容均显著低于同组T0时间点(P值均<0.05),且显著低于帕瑞昔布钠组和乳酸钠林格组同时间点(P值均<0.05)。帕瑞昔布钠组、帕瑞昔布钠+AHH组在T4时间点的血浆IL-6水平均显著低于乳酸钠林格组同时间点(P值均<0.05),且帕瑞昔布钠组显著低于帕瑞昔布钠+AHH组同时间点(P<0.05)。乳酸钠林格组术毕拔除气管导管后10min的疼痛VAS评分和术毕2h内静脉注射芬太尼追加量均显著高于帕瑞昔布钠组和帕瑞昔布钠+AHH组(P值均<0.05),且帕瑞昔布钠+AHH组均显著高于帕瑞昔布钠组(P值均<0.05)。结论 AHH对帕瑞昔布钠的预防性镇痛有一定的削弱作用。

帕瑞昔布钠超前镇痛联合臂丛麻醉对断肢(指)术后镇痛的疗效研究

目的:研究帕瑞昔布钠联合臂丛麻醉对断肢(指)术后镇痛的临床疗效。方法:选择择期进行上肢断肢(指)再植手术的患者60例,按照双盲法随机分为两组:超前镇痛组(30例)为麻醉成功后立即给予帕瑞昔布钠40mg(生理盐水稀释2m L);对照组(30例)给予安慰剂生理盐水2m L作对照,观察两组患者术后PCIA的芬太尼用量、MAP、HR、疼痛(NRS)评分及不良反应发生率。结果:超前镇痛组的芬太尼用量明显低于对照组,镇痛有效率较对照组高,且不良反应发生率显著低于对照组。结论:瑞昔布钠联合臂丛麻醉对断肢(指)术后镇痛在效果和安全性上均有明显的优势。