替罗非班联合瑞替普酶溶栓对老年ST段抬高型心肌梗死患者心功能指标变化、血清因子水平的影响

目的探讨替罗非班联合瑞替普酶溶栓对老年ST段抬高型心肌梗死患者心功能指标变化、血清因子水平的影响。方法选取2013年12月~2016年3月就诊于解放军第一七五医院的ST段抬高型心肌梗死老年患者106例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各53例。对照组给予瑞替普酶溶栓干预,研究组给予替罗非班联合瑞替普酶溶栓干预。观察两组患者左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、心搏出量(SV)等心功能指标变化,血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及补体3(C3)水平和并发症发生率。结果两组患者治疗前SV、LVEDD、LVESD、LVEF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者LVEDD、LVESD水平均较治疗前显著降低,且研究组患者治疗后LVEDD、LVESD水平较对照组显著降低(P<0.05);治疗后两组患者SV、LVEF水平均较治疗前显著升高,且研究组患者治疗后SV、LVEF水平较对照组显著升高(P<0.05)。两组患者治疗前hs-CRP、Hcy、C3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者hs-CRP、Hcy、C3水平均较治疗前显著降低,研究组患者治疗后hs-CRP、Hcy、C3水平较对照组显著降低(P<0.05)。研究组并发症发生率为9.43%,较对照组(43.40%)显著降低(P<0.05)。结论采用替罗非班联合瑞替普酶溶栓能够有效改善心功能,降低hs-CRP、Hcy、C3水平,减少并发症。

瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死的疗效观察

目的探讨瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死的临床疗效及安全性。方法将80例入住我科CCU病房发病12h内符合溶栓治疗条件的STEMI患者分为瑞替普酶(r PA)组40例和尿激酶(UK)组40例,分别应用瑞替普酶(r PA)和尿激酶(UK)进行静脉溶栓治疗,比较两组患者在溶栓治疗后60min、120min的冠脉再通率,出血并发症的发生率,复合终点事件即住院2周内死亡率及30d内心力衰竭、心源性休克和再梗的发生率。结果溶栓后60min、120min r PA组临床判断再通率均明显高于UK组(P<0.05);住院2周内死亡率及30d内心力衰竭、心源性休克和再梗的发生率r PA组明显低于UK组(P<0.05);出血并发症的发生率两组差异无显著性(P>0.05)。结论 r PA静脉溶栓治疗STEMI临床再通率高,副作用小,值得无PCI条件的基层医院大力推广。

阿替普酶与瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的效果

急性ST段抬高型心肌梗死是一种典型的缺血性胸痛疾病,患者持续性胸痛时间在20 min以上[1]。且经实验室检查血清心肌坏死标志物浓度升高,出现进行性变化[2]。查心电图,显示ST段抬高,是一种典型性心肌梗死疾病。对于这种疾病的治疗,主要通过恢复心肌血液灌注,挽救濒死心肌以及防止梗死面积进一步扩大,引发严重并发症为主[3]。临床推荐经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗。而对于不具备PCI或者需要延迟手术患者来说,发病在3 h内的患者,采用药物静脉溶栓治疗,效果与PCI相似[4]。阿替普酶与瑞替普酶都是临床常用的溶栓药物。本研究探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者应用阿替普酶与瑞替普酶溶栓治疗效果。现报告如下。

低分子肝素钠联合瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效分析

目的探讨低分子肝素钠联合瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床治疗效果。方法选取78例急性心肌梗死患者临床资料进行回顾性分析,随机均分为研究组和对照组(n=39),2组患者均采用常规治疗,其中研究组在常规治疗基础上采用低分子肝素钠(皮下注射5000U/次)联合瑞替普酶(静脉注射10mU/次)溶栓治疗,对照组采用瑞替普酶溶栓联合普通肝素钠,对比2组患者临床疗效与不良反应情况。结果研究组冠脉再通36例(92.31%),血管再通37例(94.87%),对照组冠脉再通35例(89.74%),血管再通34例(87.18%),2组对比差异无统计学意义;治疗后,研究组出血并发症发生率5.13%显著低于对照组23.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用低分子肝素钠联合瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效显著,能有效提高患者冠状动脉再通率,减少不良反应与出血并发症发生率,值得临床推广应用。

瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床观察

目的:探讨瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效。方法:以60例急性ST段抬高型心肌梗死患者为对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者选用尿激酶溶栓药物治疗;观察组患者选用瑞替普酶溶栓药物治疗。溶栓后1 h、2 h,对两组患者的冠脉再通率、治疗后并发症和死亡率进行观察统计。结果:溶栓后1 h、2 h,观察组患者的冠脉再通率显著比对照组高(P<0.05)。治疗后,观察组患者的并发症和死亡率显著比对照组低(P<0.05)。结论:瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者,可有效改善其临床症状,提高再通率,临床疗效确切,安全性较高,可减少不良反应,降低患者死亡率,对患者预后有益。

瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死再灌注心律失常的发生时间和特点

目的观察瑞替普酶溶栓到出现的再灌注心律失常(RA)时间和特点。方法 168例患者均应用瑞替普酶进行静脉溶栓治疗,在溶栓前要给予静脉注射适量普通肝素,之后静脉注射适量的瑞替普酶,注射完成后间隔0.5 h再进行第二次注射。结果再通率48.2%,RA的总发生率为77.7%;溶栓到RA出现的时间平均为32.7 min;RA持续时间平均(5.5±4.8)min;急性下壁心肌梗死69例中发生RA 32例,发生缓慢型RA者29例,占90.3%;有21.9%同时出现了室性早搏,有3.1%发生了心室纤颤;急性前壁心肌梗死者99例中发生RA 46例,发生快速型RA者占63.0%,未出现缓慢性心律失常病例,亦无心室纤颤发生。结论采用药物溶栓和PTCA等方法,将急性闭塞的冠状动脉(IRA)再通及冠状动脉痉挛的缓解等,恢复心肌血液再灌注时所发生的心律失常;定义为溶栓后2 h内发生的心律失常为RA。

瑞替普酶溶栓联合他汀类药在心肌梗死患者中的应用观察

讨论采用瑞替普酶溶栓联合他汀类药的治疗方法对心肌梗死患者的临床效果。方法:采用我院心肌梗死患者100例作为研究对象,所有对象接受治疗的阶段是2019年4月-2020年11月间,按入院时间分为对照组和观察组各50例,对照组接受瑞替普酶溶栓治疗,观察组接受瑞替普酶溶栓联合他汀类药治疗,对比两组患者存活率和血管再通率、不良反应发生率及临床指标变化情况。结果:治疗前,两组患者临床指标无明显差异(P>0.05),治疗后,观察组患者肌钙蛋白I(0.821±0.169)μg、心激酶同工酶(65.82±7.51)U及肌钙蛋白T(0.796±0.456)μg均对于对照组的(1.523±0.328)μg、(84.52±8.25)U及(1.406±0.526)μg;观察组存活率(92.00%)和血管再通率(92.00%)均高于对照组(74.00%)、(92.00%);且对照组不良反应发生率(30.00%)明显高于对照组(10.00%),对比均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对心肌梗死患者采用瑞替普酶溶栓联合他汀类药的治疗方法,可有效提高患者存活率和血管再通率,降低不良反应发生率,改善临床指标变化情况,具有很高的实用价值。

瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的:对瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效进行观察。方法将我院2010年4月~2013年7月的急性心肌梗死患者98例分为对照组49例,观察组49例,其中对照组采取常规方法治疗,观察组采取瑞替普酶溶栓治疗,对比两组患者治疗效果。结果观察组的治疗效果要明显好于对照组,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死具有很好的疗效,值得临床推广。

益气活血祛瘀方联合瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心梗临床观察

研究益气活血祛瘀方联合瑞替普酶对急性 ST段抬高心梗后血清一氧化氮合酶(NOS)、内皮素(ET)和乳酸(Lac)含量及心功能的影响。探讨急性 ST段抬高心肌梗塞的治疗效果。方法 对照组以瑞替普酶为基础,辅以双抗、调脂等药物,治疗组并在此基础上给予相应的中药复方益气活血祛瘀中药,并于15天后进行疗效测定,以疗效显著度、再灌注后心肌酶活性、左心功能、血清 NOS、 ET、 Lac水平为主要评价指标。结果 治疗组的有效率,心功能,血清 NOS, ET, Lac水平及心血管恶性事件的发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论 益气活血祛瘀方联合瑞替普酶静脉溶栓在冠脉再通后对心脏具有较好的保护作用,可减少心肌缺血再灌注损伤,减少恶性心律失常的发生。

半量瑞替普酶溶栓后行转运PCI与直接转运PCI对急性ST段抬高型心肌梗死临床疗效的对比研究

目的:比较急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)使用半量瑞替普酶溶栓后行转运经皮冠脉介入治疗(PCI)与直接转运两种救治策略的临床效果。方法:回顾性分析2015年6月~2018年2月我院收治的100例STEMI患者的病历资料,根据救治方案不同分为易化PCI组(先在基层医院经半量瑞替普酶溶栓后再转运至我院行PCI,58例)、直接转运PCI组(拒绝在基层医院接受溶栓治疗而要求直接转运PCI,42例)。比较两组PCI前后血管再通率、PCI后无复流发生率和ST段回落率(STR)、住院期间主要不良心脏事件(MACE)及治疗期间出血并发症的发生情况及随访1年主要终点事件的发生情况。结果:入院后首次冠脉造影显示易化PCI组PCI前TIMI 3级血流者占32.7%(19/59),显著高于直接转运PCI组[14.3%(6/42),P<0.05]。PCI后14 d时,易化PCI组TIMI 3级血流者占93.1%(54/58),较直接转运PCI组[90.5%(38/42)]差异无统计学意义(P>0.05)。PCI后即刻冠脉造影显示易化PCI组无复流发生率为6.9%(4/58),较直接转运PCI组[21.4%(9/42)]显著降低(P<0.05)。PCI后24 h时,易化PCI组STR值为(61.53±11.27)%,显著高于直接转运PCI组[(52.40±12.63)%,P<0.05]。住院期间,易化PCI组MACE发生率为10.3%(6/58),较直接转运PCI组[14.3%(6/42)]差异无统计意义(P>0.05)。治疗期间,易化PCI组出血并发症总发生率为19.0%(11/58),与直接转运PCI组的14.3%(6/42)相比差异亦无统计学意义(P>0.05)。随访1年,易化PCI组主要终点事件发生率为19.0%(11/58),显著低于直接转运PCI组[40.5%(17/42),P<0.05]。结论:与直接转运PCI相比,STEMI患者应用半量瑞替普酶溶栓后行转运PCI有利于早期开通梗死血管,提高介入干预效果,PCI后获得优异的心肌灌注水平,从而改善远期预后,且安全性相当。

半量瑞替普酶静脉溶栓对急性心肌梗死患者血流动力、循环内皮细胞及安全性的影响

目的研究半量瑞替普酶静脉溶栓对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血流动力、循环内皮细胞(circulating endothelial cells,CEC)及安全性的影响。方法收集2020年1月至2022年1月于延安大学附属医院就诊的AMI患者90例,根据治疗药物的不同分为对照组(尿激酶治疗)、研究组(半量瑞替普酶治疗),每组45例患者。研究组男27例,女18例,年龄(57.12±8.47)岁;对照组男29例,女16例,年龄(56.24±9.31)岁。检测两组患者心血管事件及并发症发生情况,于干预后0.5 h、1.0 h、1.5 h、2.0 h观察血管再通率,采用超声心动图检测两组患者血流动力学相关指标,Perooll法分离计数CEC,用放射免疫法测定内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平。采用t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法。结果治疗前两组患者左心房平均压(mean left atrial pressure,mLAP)、肺动脉平均圧(mean pulmonary arterial pressure,mPAP)、平均左房室瓣压力差(malignant mitral valve prolapse,mMVP)水平对比差异均无统计学意义(均P>0.05),经过治疗后mLAP、mPAP、mMVP水平均降低(均P<0.05),且以研究组降低更为显著(均P<0.05)。治疗前两组患者血浆ET-1、CEC水平对比差异均无统计学意义(均P>0.05),在经过治疗后两组患者ET-1、CEC水平均降低(均P<0.05),且以研究组降低更为显著(均P<0.05)。研究组患者在不同时间的血管再通率均高于对照组[26.67%(12/45)比6.67%(3/45),35.56%(16/45)比13.33%(6/45),60.00%(27/45)比33.33%(15/45),77.78%(35/45)比51.11%(23/45);均P<0.05]。研究组患者心血管事件的发生率以及并发症的产生率与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论半量瑞替普酶静脉溶栓可改善AMI患者的血流动力学,通过抑制CEC表达可改善血管内皮细胞损伤,且并发症发生率低,对于AMI的治疗具有一定的安全性。

尼可地尔口服配合瑞替普酶溶栓方案对STEMI患者TIMI血流分级及MACE发生率的影响

探究STEMI患者(急性ST段抬高型心肌梗死)治疗中,尼可地尔口服配合瑞替普酶溶栓方案应用的临床价值。方法:84例STEMI患者分为两组(随机数字表法),对照组(42例,瑞替普酶溶栓方案治疗);研究组(42例,尼可地尔口服配合瑞替普酶溶栓方案治疗),对临床疗效、心功能指标改善、TIMI血流分级及MACE(不良反应)发生率比较分析。结果:①总有效率:研究组>对照组(P<0.05);② TIMI血流分级:研究组改善效果优于对照组(P<0.05);③心功能指标(治疗后):左心室射血分数研究组>对照组(P<0.05);左心室舒张末期内径研究组<对照组,差异显著(P<0.05);④MACE发生率:研究组<对照组(P<0.05)。结论:尼可地尔口服+瑞替普酶溶栓方案用于STEMI患者治疗,疗效高,TIMI血流分级、心功能恢复明显,降低了MACE发生率,推广应用价值高。

血栓抽吸联合瑞替普酶溶栓治疗高危肺栓塞患者的临床观察

目的:探讨高危肺动脉栓塞患者进行肺动脉内血栓抽吸联合溶栓治疗的疗效及安全性。方法:选取2012年5月~2017年5月我院收治的高危肺动脉栓塞患者18例,经肺动脉内导管抽吸和局部瑞替普酶溶栓的综合介入治疗,观察治疗前后临床症状改善情况及安全性。结果:18例术前平均动脉血氧分压、收缩压、呼吸频率、心率与术后12h比较均有统计学意义(P<0.05)。随访3-36个月,18例均疗效持续。结论:肺动脉内血栓抽吸联合局部瑞替普酶溶栓的治疗方法能迅速改善高危肺栓塞患者临床症状,改善患者预后。

瑞替普酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死的疗效及安全性

目的探究瑞替普酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死的疗效及安全性。方法 108例超早期脑梗死患者,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各54例。观察组患者采用瑞替普酶静脉溶栓治疗,对照组患者采用阿替普酶治疗。对比两组临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,对比观察组溶栓前后凝血功能指标水平,分析观察组患者静脉溶栓结果。结果观察组治疗总有效率为96.30%,高于对照组的72.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。溶栓后6 h,观察组患者纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)与溶栓前对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血管开通41例(75.9%),静脉溶栓后无变化6例(11.1%),静脉溶栓后再闭塞4例(7.4%),静脉溶栓出血转化3例(5.6%)。观察组患者不良反应发生率为11.11%(6/54),低于对照组的33.33%(18/54),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对超早期脑梗死患者,采用瑞替普酶静脉溶栓治疗可取得显著治疗效果,患者神经功能、生活质量得到显著改善,安全性高,具有临床应用价值。

瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果及对心功能、脑钠肽水平的影响

目的探讨瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果及对心功能、脑钠肽水平的影响。方法选择2018年1月至2019年12月收治的100例急性心肌梗死患者为研究对象,随机数字表法分为对照组与观察组各50例,对照组采用尿激酶静脉溶栓治疗,观察组采用瑞替普酶静脉溶栓治疗,对两组治疗效果、治疗前前后心功能及脑钠肽水平进行比较。结果观察组治疗总有效率为96.00%,明显较对照组80.00%高(P<0.05);两组治疗前心排出量(CO)、每搏量(SV)、左心射血分数(LVEF)等心功能指标无明显差异(P>0.05),观察组治疗后上述心功能指标明显优于对照组(P<0.05);两组治疗前的脑钠肽水平无明显差异(P>0.05),观察组治疗后脑钠肽水平明显较对照组低(P<0.05)。结论瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果优于尿激酶溶栓治疗,也能进一步改善心功能,控制脑钠肽水平,值得推广。

疏血通注射液联合瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果

目的探讨疏血通注射液联合瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果。方法选取2015年7月至2018年1月民权县人民医院收治的106例急性脑梗死患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各53例。对照组接受瑞替普酶静脉溶栓治疗,观察组接受疏血通注射液联合瑞替普酶静脉溶栓治疗。比较两组血管再通情况、治疗前后凝血指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)]水平、左心室射血分数(LVEF)及不良心血管事件发生率。结果观察组血管再通时间短于对照组,血管再通率(94.34%)高于对照组(81.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PT、APTT、LVEF均较治疗前升高,FIB较治疗前降低,且观察组PT、APTT、LVEF均高于对照组,FIB低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良心血管事件发生率(5.66%)低于对照组(18.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏血通注射液联合瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死,可明显缩短患者血管再通时间,提高血管再通率,还可有效改善凝血功能与心功能,且不良心血管事件较少。

急诊瑞替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的疗效评价

分析急性脑梗塞应用急诊瑞替普酶静脉溶栓治疗的临床有效性。方法:本次研究样本共抽取急性脑梗塞患者66例,按照抽签法将其随机分为研究组和参照组各33例。对参照组患者开展常规治疗,对研究组患者开展急诊瑞替普酶静脉溶栓治疗,最后对临床治疗效果进行总结与比对。结果:从治疗总有效率结果来看,研究组(96.97%)显著高于参照组(78.78%),组间数据结果经检验存在统计学意义,P<0.05。结论:急性脑梗塞应用急诊瑞替普酶静脉溶栓治疗有较高的成功率,同时可获取确切的临床疗效,值得在临床上进一步推广和普及。

探讨急性下壁心梗溶栓治疗与并发症关系的研究

目的:对急性下壁心梗溶栓治疗与并发症关系进行分析研究,为临床治疗提供参考。方法:选择2015年1月1日至2016年1月1日,在本院接受治疗的84例急性下壁心梗患者作为本次研究对象,将患者随机分为两组,对照组患者采取尿激酶溶栓进行治疗,干预组患者采取半量瑞替普酶溶栓法进行治疗,对两组患者的治疗效果以及并发症进行对比分析。结果:干预组患者的治疗效果明显优于对照组,且干预组患者的并发症发生率明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:在急性下壁心梗患者的治疗中,采取半量瑞替普酶溶栓治疗比采取尿激酶溶栓治疗效果显著,能有效的提高患者的治疗效果,并降低患者的并发症发生率。

柔性管理理论的急诊优化护理路径在急性心肌梗死患者行静脉溶栓中的应用

目的探讨柔性管理理论的急诊优化护理路径在急性心肌梗死患者行瑞替普酶静脉溶栓中的应用效果。方法选取2016年1月～2016年6月本院36例行瑞替普酶静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者作为对照组,实施常规急诊护理路径,选取2016年7月～2016年12月38例行瑞替普酶静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者作为观察组,实施柔性管理理论的急诊优化护理路径。统计对比两组血管再通率及患者护理满意度,比较柔性管理实施前后护理人员自我评价情况。结果观察组血管再通率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05));实施柔性管理后,护理人员自我评价沟通交流能力良好、团队协作能力良好、人际关系良好、个人发展机会良好比例均高于实施柔性管理前,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论柔性管理理论的急诊优化护理路径能提高急性心肌梗死患者行瑞替普酶静脉溶栓治疗效果,提高护理人员自我评价及患者护理满意度。