舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术

目的比较靶控舒芬太尼和瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果,为临床麻醉的药物选择提供依据。方法30例择期全麻下行妇科腹腔镜的病人,ASA为1、2级,随机分为两组:异丙酚复合靶浓度0.5ng/mL舒芬太尼组(SF组,n=15);异丙酚复合靶浓度4.0ng/mL瑞芬太尼组(RF组,n=15)。两组患者均采用效应室靶控输注,异丙酚靶浓度为3μg/mL。观察麻醉诱导、手术开始以及围拔管期的血流动力学改变;停药后患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、停留ICU时间、第一次主诉需要镇痛药的时间;VAS评分;OAAS评分;术后恶心、呕吐并发症发生率和术中知晓情况。结果⑴RF组麻醉诱导时的SBP、DBP、MBP低于SF组(P<0.05);两组在麻醉诱导时心率比麻醉前均显著降低(P<0.05);两组在手术开始时的SBP、DBP、MBP无明显变化;RF组围拔管期的SBP、DBP、MBP均高于SF组(P<0.05);⑵SF组停药后的呼吸恢复、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间高于RF组(P<0.05),RF组停止异丙酚后30min内的OAAS评分高于SF组(P<0.05),30min后的OAAS评分两组间差异无显著性(P>0.05);⑶RF组围拔管期的躁动发生率多于SF组(P<0.05)、RF组第1次主诉需要阿片类药物时间早于SF组(P<0.05)、需要镇痛药的比例高于SF组(P<0.05);⑷两组患者术后24h内恶心、呕吐发生率差异无显著性(P>0.05),两组患者术后随访均未发生术中知晓。结论舒芬太尼异丙酚靶控输注围术期血流动力学更加平稳,但术毕30min内意识恢复慢于瑞芬太尼组;瑞芬太尼异丙酚靶控输注患者苏醒迅速,躁动发生率高,应提前给予镇痛药。

妇科腹腔镜手术采用舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉的临床疗效分析

目的探讨妇科腹腔镜手术采用舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉的临床疗效。方法将2016年4月至2017年10月建昌县人民医院90例妇科腹腔镜手术患者随机分组。对照组的患者麻醉的方法采取的是舒芬太尼靶控输注静脉麻醉,观察组则用瑞芬太尼替代舒芬太尼进行靶控输注静脉麻醉。比较两组妇科腹腔镜手术麻醉的效果;躁动、恶心呕吐出现率;干预前后患者反映生命体征的指标。苏醒的时间、苏醒后拔管时间、患者产生痛感时间、使用丙泊酚量。结果观察组妇科腹腔镜手术麻醉的效果高于对照组,P <0.05;观察组躁动、恶心呕吐出现率低于对照组,P <0.05;干预前两组反映生命体征的指标并无明显差异,P> 0.05;干预后观察组反映生命体征的指标优于对照组,P <0.05。观察组苏醒的时间、苏醒后拔管时间均早于对照组,而患者产生痛感时间晚于对照组,使用丙泊酚量少于对照组,P <0.05。结论瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉在妇科腹腔镜手术麻醉中的效果确切,其应用可减少患者并发症,并维持生命平稳,缩短麻醉后的恢复时间和加速康复进程,减轻患者疼痛。

舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于老年妇科腹腔镜手术的效果

目的探讨舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果。方法 64例妇科腹腔镜手术患者,随机分为异丙酚(3 mg/ml)+瑞芬太尼(4.0 ng/ml)靶腔输注A组及异丙酚(3 mg/ml)+舒芬太尼B组(0.5 ng/ml),两组均为32例。输注舒芬太尼于术毕前20 min结束,且术毕时停止输注瑞芬太尼。观察两组的异丙酚使用量、血流动力学参数、复苏室停留时间、呼吸抑制发生率、术后恶心呕吐发生率及疼痛发生率。结果两组异丙酚使用量无统计学差异(P>0.05)。麻醉前的MAP基础值两组无显著差异(P>0.05),而麻醉后舒芬太尼组MAP均高于瑞芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组术后恶心呕吐发生率显著高于舒芬太尼组(P<0.05),复苏室停留时间也显著长于舒芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组术后疼痛发生率显著高于舒芬太尼组(P<0.05)。结论两种阿片类药物均能达到快捷麻醉的效果,而舒芬太尼可以发挥较显著的镇痛效能,能降低术后镇痛药物使用剂量,并能降低术后恶心呕吐发生率及疼痛发生率,使复苏室停留时间得以缩短。

舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于胸外科手术的临床观察

目的比较靶控舒芬太尼和瑞芬太尼在胸外科手术麻醉的临床效果,为临床麻醉用药选择提供依据。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人30例,随机分为舒芬太尼(SF)组和瑞芬太尼(RF)组,每组15例。常规监测有创血压、心电、血氧饱和度,两组患者均采用效应室靶控输注,开放上肢静脉,给予咪唑安定0.02mg/kg,面罩吸纯氧3min后开始诱导。SF组和RF组诱导时设定舒芬太尼、瑞芬太尼效应室靶浓度分别为0.5ng/ml和3ng/ml,2分钟后TCI丙泊酚,血浆靶浓度3μg/ml,意识消失后予罗库溴铵0.6mg/kg,2分钟后插双腔气管插管行机械通气。术中丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼靶控浓度不变,间断罗库溴铵维持肌松。关闭胸腔时停止输注舒芬太尼和瑞芬太尼,缝合切口时停止输注丙泊酚,术毕阿托品1mg和新斯的明2mg拮抗残余肌松,病人自主呼吸完全恢复,意识清醒后拔管。分别观察麻醉诱导、切皮及拔管时血流动力学变化;术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、离手术室时间,第一次主诉需要镇痛药时间;OAAS评分;VAS评分;术后恶心、呕吐并发症发生率和术中知晓情况。结果两组病人性别、年龄、体重和手术时间差异无显著性。RF组麻醉诱导时SBP、DBP、MBP低于SF组(P<0.05),两组在麻醉诱导时心率比麻醉前均显著降低(P<0.05),两组在手术开始时的SBP、DBP、MBP无明显变化,RF组围拔管期的SBP、DBP、MBP均高于SF组(P<0.05);SF组停药后的呼吸恢复、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均高于RF组(P<0.05),RF组停止异丙酚后30mnin内的OAAS评分高于SF组(P<0.05),30min后的OAAS评分两组间无显著性差异(P>0.05);RF组围拔管期的躁动发生率多于SF组(P<0.05),RF组第一次主诉需要阿片类药物时间早于SF组(P<0.05),需要镇痛药的比例高于SF组(P<0.05);两组患者术后24h内恶心、呕吐发生率无显著差异(P>0.05),两组患者术后随访均无发生术中知晓。结论舒芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉用于胸外科手术麻醉过程更加平稳,瑞芬太尼异丙酚靶控输注患者苏醒迅速,躁动发生率高,应提前给予镇痛药。

妇科腹腔镜手术采用舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉的临床效果研究

目的在妇科腹腔镜手术中采用舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉,并比较不同麻醉方式的临床效果。方法方便选取2015年3月—2016年3月来该院全麻下行妇科腹腔镜手术患者共100例,随机分组为A、B组,每组50例。A组麻醉靶控输注舒芬太尼,B组麻醉靶控输注瑞芬太尼,且麻醉中联合使用丙泊酚。记录两组患者于麻醉前(t1)、诱导后(t2)、插管时(t3)、切皮时(t4)、腹腔镜探查(t5)、拔管时(t6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)等血流动力学参数,比较在术后的恢复情况及丙泊酚用量。结果两组患者于t2时的HR(59.1±9.1)、(58.2±8.2)次/min均较t1(75.2±10.9)、(76.4±8.9)次/min降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在t3,t4,t5时的HR[t3(70.9±7.2)、(69.8±5.7)次/min,t4(74.2±5.6)、(72.3±6.3)次/min,t5(77.3±8.6)、(70.9±7.9)次/min]、SBP[t3(115.2±10.2)、(110.3±9.6)mm Hg,t4(111.2±8.4)、(110.9±3.9)mm Hg,t5(110.9±3.9)、(119.2±9.2)mm Hg]、DBP[t3(70.2±3.2)、(72.3±6.4)mm Hg,t4(70.9±9.6)、(77.2±8.4)mm Hg,t5(75.9±6.3)、(68.4±7.4)mm Hg],差异无统计学意义(P>0.05)。B组的拔管时间(5.2±2.2)min要低于A组(14.5±2.1)min,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者使用丙泊酚用量差异无统计学意义(P>0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中使用舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉中血流动力学均平稳,在术后应提前给予瑞芬太尼镇痛药。

妇科腹腔镜手术采用舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉的临床疗效分析

目的探讨妇科腹腔镜手术采用舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉的临床疗效。方法 90例妇科腹腔镜手术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用舒芬太尼靶控输注静脉麻醉,观察组采用瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉。比较两组患者妇科腹腔镜手术麻醉效果;恶心呕吐、躁动等不良反应发生情况;干预前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平;睁眼时间、拔管时间、首次使用镇痛药时间、丙泊酚用量。结果观察组患者的总有效率为97.78%(44/45),显著高于对照组的71.11%(32/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者的MAP、HR水平分别为(82.14±0.36)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(82.55±0.51)次/min均优于对照组的(92.65±0.14)mm Hg、(93.92±0.13)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为6.67%(3/45)低于对照组的24.44%(11/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组睁眼时间、拔管时间、首次使用镇痛药时间、丙泊酚用量分别为(5.26±1.24)min、(6.21±1.50)min、(60.26±1.24)min、(424.21±21.50)mg,均优于对照组的(14.31±1.15)min、(22.42±1.25)min、(6.31±1.15)min、(532.42±41.25)mg,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉在妇科腹腔镜手术麻醉中的效果确切,可更好维持动力学指标稳定和减少不良反应发生,提升麻醉的效果,缩短睁眼时间、拔管时间,减少丙泊酚用量,延迟首次使用镇痛药时间。

舒芬太尼与瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于胸外科手术的临床研究

目的观察舒芬太尼与瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于胸外科手术的临床效果。方法选择本院2003～2007年胸外科择期开胸手术患者42例,ASAI～II级,随机分为舒芬太尼组(SF组)和瑞芬太尼组(R组),每组均21例。分别采用舒芬太尼和瑞芬太尼为主诱导和维持麻醉,观察两组患者麻醉诱导及维持期血流动力学变化、苏醒期相关时间、术后30min疼痛视觉模拟评分(VAS);随访记录术中知晓发生率和术后恶心、呕吐等不良反应情况。结果SF组麻醉术中循环较稳定,苏醒与R组无差异,术后30minVAS评分R组高于SF组,差异有统计学意义,两组患者均未出现术中知晓,术后恶心、呕吐发生率无统计学差异。结论舒芬太尼靶控输注静脉麻醉用于胸外科手术比瑞芬太尼更优越、镇痛效果更好。

静脉输注右美托咪定联合靶控输注瑞芬太尼在老年患者ERCP麻醉中的临床应用

目的探讨静脉输注右美托咪定(Dex)联合靶控输注瑞芬太尼在老年患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)麻醉中的安全性及可行性。方法选择2021年1月至8月择期监测麻醉(MAC)下行ERCP的老年患者(年龄≥65岁)98例,随机分为丙泊酚-瑞芬太尼(TRP)组和Dex-瑞芬太尼(TRD)组。TRP组患者麻醉采用靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼,TRD组患者麻醉采用静脉输注Dex联合靶控输注瑞芬太尼,2组均采用非气管插管的MAC麻醉。观察并记录患者在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后即刻(T_(1))、进镜时(T_(2))、十二指肠乳头插管时(T_(3))、退镜时(T_(4))、留置鼻胆管结束时(T_(5))平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉博氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR)、脑电双频指数(BIS)。于不同时点(术前、麻醉诱导后每隔15 min和苏醒即刻)采动脉血行血气分析,记录动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、瑞芬太尼靶控输注浓度、手术时间、苏醒时间(停止输注瑞芬太尼至意识恢复时间)、麻醉恢复时间(意识恢复至离开手术室时间)、术中体动、离室Aldrete评分、术后60 min VAS评分、术后不良反应,以及麻醉医生、内镜医生和患者的满意度。结果2组患者的年龄、性别、BMI、ASA分级等一般资料均无统计学差异(P>0.05)。与TRP组比较,TRD组MAP在T_(1)和T_(3)时点增高(P<0.05),HR在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时点降低,SpO_(2)、RR在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时点增高,BIS在T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时点增高,托下颌次数和低氧血症发生率降低,离室Aldrete评分增高,术后60 min VAS评分降低,麻醉医生、内镜医生及患者满意度增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者各时点PaO_(2)、PaCO_(2)、靶控输注瑞芬太尼浓度、手术时间、苏醒时间、麻醉恢复时间、术后不良反应发生率无统计学差异。结论与靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼相比,静脉输注Dex联合靶控输注瑞芬太尼可降低老年患者在ERCP手术中低氧血症的发生率,麻醉方案能够满足ERCP手术的麻醉需求,安全可行。

老年手术患者采取靶控瑞芬太尼静脉麻醉的临床效果

目的观察临床上对于老年手术患者实施靶控瑞芬太尼静脉麻醉的效果。方法40例老年手术患者,由随机数字表法分为试验组和对照组,各20例。对照组实施芬太尼麻醉干预,试验组实施靶控瑞芬太尼静脉麻醉干预。比较两组患者满意度,感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间,不良反应发生率,抑郁、焦虑评分,生活质量评分。结果试验组患者总满意度(95.00%)与对照组(60.00%)相比更高(P<0.05)。试验组患者感觉阻滞起效时间(2.38±0.62)min、运动阻滞起效时间(6.34±1.02)min与对照组患者的(2.96±0.52)、(7.54±1.16)min相比更短(P<0.05)。试验组不良反应发生率(5.00%)与对照组(30.00%)相比更低(P<0.05)。干预后,试验组患者抑郁评分(12.48±3.26)分、焦虑评分(11.05±4.24)分与对照组的(16.59±3.13)、(15.43±4.19)分相比更低(P<0.05)。试验组患者心理功能评分(80.16±4.28)分、物质生活状态评分(81.28±4.61)分、社会功能评分(80.13±3.24)分与对照组的(71.37±4.64)、(72.13±4.62)、(70.92±3.13)分对比更高(P<0.05)。结论靶控瑞芬太尼静脉麻醉在临床老年手术患者干预中的效果更好,且患者对麻醉效果更加满意,感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间相对较短,更加安全,值得被临床应用推广。

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉方案对肝部分切除术患者麻醉效果及创伤反应的影响

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉方案对肝部分切除术患者麻醉效果及创伤反应的影响。方法选取2020年12月至2022年12月收治的80例行肝部分切除术患者作为研究对象,根据麻醉方案不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规麻醉方案,观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉方案。比较两组的血流动力学指标、创伤反应指标及苏醒情况。结果手术10 min(T_(1))、术毕(T_(2)),观察组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)高于对照组(P<0.05)。T_(1)、T_(2),观察组的5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平低于对照组(P<0.05)。拔管后即刻、拔管后15 min,观察组的改良警觉/镇静评估法(OAA/S)评分高于对照组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉方案能提高肝部分切除术患者麻醉效果,减轻创伤反应,利于术后苏醒。

BIS指导下丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注对老年髋关节置换患者术中丙泊酚用量和术后谵妄发生率的影响

目的:探讨脑电双频指数(BIS)指导下丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注(TCI)对老年髋关节置换患者术中丙泊酚用量和术后谵妄发生率的影响。方法:回顾性分析老年髋部骨折患者的病例资料,依据患者接受的麻醉方式不同分为两组,即接受BIS指导下丙泊酚联合瑞芬太尼TCI麻醉的髋关节置换患者纳入观察组,接受BIS指导下丙泊酚联合瑞芬太尼持续静脉泵入的同类患者纳入对照组,建立二元Logistics回归分析,构建倾向性评分匹配模型分析得出观察组获取56例病例资料,对照组获取49例病例资料,组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察两组不同时间点[入室后(T_(0))、麻醉后(T_(1))、骨水泥后(T_(2))、术毕(T_(3))、出室后(T_(4))、术后3h(T_(5))及术后5h(T_(6))时刻]的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、手术一般情况、丙泊酚用量、BIS值维持情况,对比两组不同时间点(术前及术后1h、6h、1d、3d、7d时刻)谵妄评分[谵妄量表分析系统(CAM-CR)],记录两组术后谵妄发生率,比较两组不同时间点(术前及术后1d)的血糖(Glu)及血浆肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平变化。结果:观察组在T_(1)时刻MAP值相比T_(0)时刻有显著性降低(P<0.05),两组均在T_(2)时刻MAP值相比T_(0)时刻有显著性降低(P<0.05),其中对照组在T_(5)、T_(6)及T_(7)时刻HR值相比T_(4)时刻出现显著性降低(P<0.05);两组手术时间、麻醉时间及术中出血量对比均差异无统计学意义(P>0.05),观察组丙泊酚用量显著少于对照组(P<0.05),观察组BIS值目标范围维持时间比显著高于对照组(P<0.05),观察组苏醒时间、气管拔管时间及定向力恢复时间显著短于对照组(P<0.05);术后1h、6h、1d、3d、7d,两组CAM-CR评分可见先升高后降低,均显著高于术前(P<0.05),观察组术后1h、6h、1d、3d的CAM-CR评分均显著低于对照组(P<0.05),两组术后7d的上述评分较术前和组间同时间点对比均差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术后谵妄发生率为5.36%,显著低于对照组的18.37%(P<0.05);术后1d,两组Glu及血浆E、Cor水平相比术前出现显著性升高(P<0.05),但观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:BIS指导下丙泊酚联合瑞芬太尼TCI应用于老年髋关节置换患者术中能稳定血流动力学,改善围手术期指标,并减少丙泊酚用量,改善BIS值维持情况,并促进患者麻醉恢复,减少术后谵妄发生风险,同时能减轻机体应激反应。

右美托咪定对丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼麻醉期间麻醉深度的影响

目的探讨丙泊酚靶控输注与舒芬太尼复合麻醉期间患者采用右美托咪定(DEX)对麻醉深度的影响。方法选取2021年8月至2022年7月在郑州市第三人民医院接受甲状腺次全切除术患者共计90例,均行丙泊酚靶控输注与舒芬太尼复合麻醉,根据随机数字表法分为研究组(n=45)与对照组(n=45),研究组静脉泵注DEX稀释药物+生理盐水,对照组静脉泵注生理盐水(同等剂量),对两组熵指数(EI)变化情况(诱导后、操作时、手术结束后)进行观察,对两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、警觉/镇静评分(OAA/S)进行记录[给药前(T_(0))、给药5 min(T_(1))、给药10 min(T_(2))、给药20 min(T_(3))],统计两组麻醉恢复时间。结果两组诱导后、操作时、手术结束后的反应熵(RE)和状态熵(SE)降低,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组与对照组相比更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组T_(1)、T_(2)时MAP升高,差异有统计学意义(P<0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)时HR下降,差异有统计学意义(P<0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)时OAA/S评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组T_(1)、T_(2)时MAP较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05),研究组T_(2)、T_(3)时HR更低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组T_(2)、T_(3)时OAA/S评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组呼吸睁眼时间、拔管时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DEX应用于丙泊酚靶控输注与舒芬太尼复合麻醉患者可提高麻醉质量,稳定血流动力学,镇静效果显著,缩短麻醉恢复时间。

靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼对日间腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛和恢复的影响

目的 比较靶控输注舒芬太尼与传统瑞芬太尼用于改善日间腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛和恢复质量的有效性和安全性。方法 本研究为一项前瞻性随机对照研究,选取2019年10月至2022年10月在晋中市第一人民医院日间病房行腹腔镜胆囊切除术的100例患者作为观察对象。采用随机数字法将患者分为两组,50例患者术中靶控输注瑞芬太尼(常规组),50例患者术中靶控输注舒芬太尼(观察组)。观察两组患者术后疼痛、恶心呕吐、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,恢复定向力所用时间,以及围手术期[麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T_(1))、插管操作时(T_(2))、切皮(T_(3))、入腹观察时(T_(4))、拔管时(T_(5))时]的血压、心率等变化。结果 观察组术后3 h内视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)低于常规组(P <0.05)。但观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间相较于常规组更长(P <0.05)。麻醉诱导后5 min(T_(1))常规组血压低于观察组,在拔管时(T_(5)),常规组血压、心率高于观察组(P <0.05)。两组患者围术期不良事件发生率无差异。结论 对日间腹腔镜胆囊切除术患者,靶控输注舒芬太尼,具有血流动力学更加平稳、镇痛效能发挥显著的优点,但由于延长患者术后恢复时间,所以需提前停药。

右美托咪定联合靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼对不停跳冠状动脉搭桥术病人心肌标志物及BIS值的影响

目的:探讨右美托咪定联合靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼对不停跳冠状动脉搭桥术病人心肌标志物及脑电双频谱指数(BIS)值的影响。方法:选取2022年8月—2023年12月于我院择期进行体外循环下不停跳冠状动脉搭桥术治疗的冠心病病人120例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例。在麻醉诱导前10 min,试验组病人接受右美托咪定负荷剂量0.8μg/kg静脉输注,之后以每小时0.4μg/kg的速率维持输注;对照组则接受相同体积的生理盐水输注。两组病人均利用麻醉输注工作站进行丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注,静脉注射顺阿曲库铵。记录搭桥数量、麻醉时间、唤醒时间及麻醉药物剂量;测定手术前、手术结束时、手术后24 h内肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平,心率与收缩压乘积(RPP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和BIS值。统计术中麻醉相关不良反应。结果:试验组丙泊酚、瑞芬太尼使用剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术结束时、手术后24 h内,试验组CK-MB及TnT水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术结束时,试验组HR、RPP和MAP水平高于对照组,BIS值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组麻醉相关不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼的基础上,联合使用右美托咪定可保护心肌细胞,提高病人唤醒时的平稳性和质量,降低不良反应发生率。

瑞芬太尼靶控输注在结直肠癌患者腹腔镜根治术中的应用

目的:探讨瑞芬太尼靶控输注在结直肠癌患者腹腔镜根治术中的应用效果。方法:前瞻性选取2017年9月至2023年4月在三门峡市中心医院接受腹腔镜根治术治疗的150例结直肠癌患者作为研究对象,按照随机信封法分为两组,对照组和观察组各75例。两组麻醉诱导药物均为瑞芬太尼复合丙泊酚,对照组瑞芬太尼给药途径为静脉泵注;观察组瑞芬太尼给药途径为靶控输注。对比两组不同时点血流动力学;两组麻醉恢复情况;对比两组不良反应发生情况。结果:两组血流动力学比较,整体分析:组间比较、时间点比较及交互作用(P<0.05);组内比较:两组切皮后5 min(T_(1))、术毕时(T_(2))时心率、平均动脉压较入室时(T_(0))升高,T_(2)较T_(1)升高(P<0.05);组间比较:观察组T_(1)、T_(2)时心率、平均动脉压低于对照组(P<0.05)。观察组自主呼吸时间、苏醒时间及拔管时间均短于对照组(P<0.05);组间不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在结直肠癌腹腔镜根治术中采用瑞芬太尼靶控输注临床应用效果佳,可有效稳定患者血流动力学,缩短患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间,且不会增加麻醉不良反应的发生率。

丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注对髋关节置换术后患者睡眠情况的影响

目的:髋关节置换术治疗时,探究丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注的应用效果及对患者睡眠质量的影响。方法:选取2023年1月至2024年6月齐河县人民医院收治的均开展髋关节置换术患者88例作为研究对象,按照电脑随机法分为对照组和观察组,每组44例。对照组提供七氟醚麻醉,观察组提供丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注,干预后对2组的预后恢复情况(自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间)、MMSE评分(简易精神状态评价量表)、PSQI评分(匹兹堡睡眠质量指数)以及认知功能障碍发生率进行比较。结果:1)观察组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间较对照组更短(P<0.05);2)观察组MMSE评分较对照组更高(P<0.05);观察组PSQI评分较对照组更低(P<0.05);3)观察组认知功能障碍发生率较对照组更低,优势明显(P<0.05)。结论:髋关节置换术治疗时,为了缩短患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注效果明显,持续应用阶段,对于患者来说上述方案还可改善睡眠质量,有利于降低患者认知功能障碍发生率,在临床上安全价值高,推广价值高。

靶控输注-全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的:分析靶控输注-全凭静脉麻醉(TCI-TIVA)与静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法:选取2021年1月—2023年10月于遵义市播州区人民医院接受全身麻醉手术的老年患者80例作为研究对象,利用随机数字表法分为研究组(TCI-TIVA)与对照组(静吸复合麻醉),各40例。比较两组麻醉效果、术后认知情况及不良反应发生率。结果:研究组苏醒、自主呼吸恢复、拔管、定向力恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后3、6、12 h,两组简易智力状态检查量表(MMSE)评分均低于诱导前,研究组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组苏醒期不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。结论:在老年患者术中应用TCI-TIVA的效果优于静吸复合麻醉,可促进患者自主呼吸、定向力恢复,苏醒时间更短,拔管时间更早,且对患者术后认知功能的影响较小,麻醉安全性较高。

不同剂量瑞芬太尼对丙泊酚靶控输注诱导时麻醉深度的影响

目的探讨不同剂量瑞芬太尼对丙泊酚靶控输注(TCI)诱导时麻醉深度的影响。方法选取2020年8月至2021年7月深圳市宝安区中医院120例腹腔镜手术患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为A组(30例)、B组(30例)、C组(30例)和D组(30例)。四组患者均于全麻下行腹腔镜手术治疗,A组输注氯化钠注射液,B组、C组、D组分别静脉输注0.1、0.2、0.4μg/(kg·min)瑞芬太尼。比较四组患者麻醉诱导前(T_(0))、插管前即刻(T_(1))、拔管后1 min(T_(2))时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平、脑电双频指数(BIS)以及丙泊酚输注16 min后的MOAA/S评分。结果四组患者T_(1)的MAP、HR均低于本组T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组T_(2)时的MAP、HR均高于本组T_(0)时,B组、C组、D组T_(1)时的MAP、HR均低于A组,C组、D组T_(1)时的MAP、HR均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组与D组T_(0)、T_(1)、T_(2)时的MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组T_(1)、T_(2)时的BIS均低于本组T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组、D组T_(1)时的BIS均低于A组,C组、D组T_(1)时的BIS均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚输注16 min后,A组、B组、C组、D组的改良警觉镇静(MOAA/S)评分分别为(1.97±0.76)、(1.78±0.72)、(1.34±0.55)、(1.28±0.50)分,其中C组、D组的MOAA/S评分均低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同剂量的瑞芬太尼对丙泊酚TCI诱导时的麻醉深度影响不同,与0.1μg/(kg·min)的瑞芬太尼相比,采用0.2、0.4μg/(kg·min)的瑞芬太尼能够稳定患者血流动力学,增强镇静效果,达到有效麻醉深度。

瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注对鼻内镜手术患者麻醉效果、血流动力学及应激反应的影响

目的 探讨瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注(TCI)对鼻内镜手术患者麻醉效果、血流动力学及应激反应的影响。方法 选择2019年5月至2021年5月在中国人民解放军空军军医大学第二附属医院拟行鼻内镜手术的140例患者进行研究,按随机数表法分为对照组和观察组,每组70例,对照组患者实行芬太尼复合七氟烷吸入麻醉,观察组患者实行瑞芬太尼复合异丙酚TCI麻醉。比较两组患者的麻醉起效时间、麻醉苏醒时间、自主呼吸时间、拔管时间;术前及术后1 d,比较两组患者的收缩期速度峰值(PSV),舒张末期血流速度(EDV),阻力指数(RI)、血流量、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(CORT)水平;比较两组患者的不良反应发生情况。结果 观察组患者的麻醉起效和苏醒时间、自主呼吸时间、拔管时间分别为(1.23±0.28) min、(5.37±1.34) min、(4.05±0.84) min、(6.56±0.87) min,明显短于对照组的(3.16±0.84) min、(9.48±1.79) min、(6.78±1.03) min、(12.36±1.40) min,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组患者的MDA、SOD、CORT、RI水平分别为(5.34±1.57)μmol/L、(90.36±10.85) U/m L、(180.32±14.65) U/m L、0.67±0.09,明显低于对照组的(8.18±1.36)μmol/L、(102.66±11.52) U/m L、(195.13±12.94) U/mL、0.80±0.12,PSV、EDV、血流量水平分别为(50.17±5.08) cm/s、(9.52±1.16) cm/s、(38.23±7.36) mL/min,明显高于对照组的(43.69±4.94) cm/s、(9.00±1.08) cm/s、(33.80±7.11) mL/min,差异均有统计学意义(P<0.05);住院期间,观察组患者出现恶心、呕吐、头晕、腹胀、躁动、呼吸抑制的总发生率为7.14%,明显低于对照组的18.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 瑞芬太尼复合异丙酚TCI对鼻内镜手术患者的麻醉效果显著,其不仅能稳定患者的血流动力学水平,还能减少术后应激反应。

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在超快通道心脏麻醉中的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在超快通道心脏麻醉中的应用效果。方法:选择2019年3月—2020年12月在楚雄彝族自治州人民医院行心脏手术的68例患者作为研究对象。根据随机数表法分为观察组与对照组,各34例。观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注超快通道心脏麻醉,对照组采用舒芬太尼复合丙泊酚输注心脏麻醉。比较两组体外循环时间、术后拔管时间、ICU停留时间、不良反应发生情况、术后疼痛评分及警觉/镇静观察评分(OAA/S)。结果:两组体外循环时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后拔管时间及ICU停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组在各时点疼痛评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组OAA/S评分明显低于观察组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合丙泊酚麻醉与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在超快通道心脏麻醉中均有较好的麻醉效果,两种方式各有优点,舒芬太尼复合丙泊酚麻醉患者术后的疼痛程度相对要低,而瑞芬太尼复合丙泊酚醉中能有效缩短患者术后气管拔管时间及ICU停留时间,并能降低术后不良反应的发生率,相对来说是一种更为安全的麻醉方式。