异丙酚-瑞芬太尼在胃镜检查的应用观察

目的研究异丙酚-瑞芬太尼在胃镜检查中应用的镇静效果及安全性。方法胃镜检查患者镇静组106例给予异丙酚-瑞芬太尼镇静,对照组162例常规胃镜检查。比较两组患者胃镜检查中的反应和感受、检查时间,记录镇静组清醒时间。结果与对照组相比,镇静组患者胃镜检查时间短(P<0.05),患者98.1%舒适无痛苦(P<0.05);镇静组清醒时间为(7.9±2.9)min。结论胃镜检查中适量应用异丙酚-瑞芬太尼镇静、镇痛是安全、有效的。

不同药物减轻异丙酚-瑞芬太尼静脉全麻苏醒期不良反应的临床研究

观察异丙酚-瑞芬太尼静脉全麻患者苏醒前给予适量凯纷或诺扬是否可减轻苏醒前期由于疼痛所致心血管不良反应情况。

异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉在老年患者PKP术中的临床应用

经皮球囊扩张椎体后凸成型术（PKP）是目前用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的新型手术,具有手术时间短、创伤小、效果好等优点。该术一般采用全麻，骨科要求缩短麻醉恢复期以早期判断有无神经损伤。但由于此类病患者多为老年患者．术前合并症多，术后恢复缓慢。如何使患者平稳度过手术期并迅速恢复．是麻醉医生和骨科医生共同关注的焦点。本研究的重点：对比观察三种麻醉方案在PKP术中的应用。

异丙酚-瑞芬太尼靶控输注与吸入麻醉对妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果比较

目的比较异丙酚-瑞芬太尼靶控输注与吸入麻醉对妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果。方法 2017年1月～2017年12月选取我院择期妇科腹腔镜手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,按照随机数字表法分成观察组和对照组,各40例,观察组采取异丙酚-瑞芬太尼靶控输注麻醉,对照组采取异丙酚-瑞芬太尼吸入麻醉,比较两组的麻醉效果。结果观察组血压在插管1 min后至拔管时,心率在插管1 min后至气腹后15 min,牵拉反射,肌松效应,手术时间,术中输液量,麻黄碱应用率皆优于对照组,差异均具统计学意义(P <0.05)。结论异丙酚-瑞芬太尼靶控输注麻醉对妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果好,优于吸入麻醉。

右美托咪定联合异丙酚-瑞芬太尼在支气管镜检查中的应用价值

目的探讨右美托咪定联合异丙酚-瑞芬太尼在支气管镜检查中的应用价值。方法选取行支气管镜检术的患者88例,将其随机分为异丙酚-瑞芬太尼麻醉组(A组)和右美托咪定复合异丙酚-瑞芬太尼麻醉组(B组)。麻醉前10 min,A组给予0.5μg/kg右美托咪定静脉注射,B组给予等容量的生理盐水;麻醉时2组患者TCI靶浓度为3μg/m L的异丙酚和靶浓度为4 ng/m L的瑞芬太尼。观察2组患者OAA/S评分、异丙酚和瑞芬太尼用量、苏醒时间、不同时间点各项生命体征及各不良反应发生情况。结果 B组检查后10 min时OAA/S评分显著高于A组(P<0.05)。与A组相比,B组异丙酚和瑞芬太尼用量较少,苏醒时间缩短,差异具有统计学意义(P均<0.05)。插管后1 min、3 min、5 min时,B组SBP、DBP、HR均明显低于A组,Sp(O2)高于A组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。B组患者嗜睡率、呛咳发生率、恶心发生率、呕吐发生率和头晕发生率均低于A组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论对于支气管镜检术,美托咪定联合异丙酚-瑞芬太尼麻醉法的临床应用效果是满意的,值得推广。

给患儿注异丙酚-瑞芬太尼后气管插管

瑞芬太尼(remifentani)是μ-受体激动剂,被血液和组织中的非特异性酯酶代谢,起效快,但清除和分解迅速,苏醒不受剂量的影响,所以适合患儿在不需住院外科(day-surgery)的短小手术。作者为了观察患儿伍用异丙酚-瑞芬太尼不用肌松药气管插管的情况并与异丙酚-罗库溴铵作对比,特选择80例3～9岁体质良好的儿童(ASAⅠ～Ⅱ级)

异丙酚复合瑞芬太尼在单肺通气麻醉中的临床应用研究

目的探讨异丙酚复合瑞芬太尼在单肺通气麻醉中的临床应用价值。方法 2007年10月至2010年10月,遂宁市中心医院收治了104例但肺通气麻醉手术(ASAⅠ～Ⅱ级)患者,随机分为甲、乙两组各52例,甲组给予异丙酚-瑞芬太尼复合麻醉;乙组给予与异丙酚-芬太尼复合麻醉。抽取两组动静脉血进行血气分析,记录两组麻醉前(t1)、双肺通气30min(t2)、单肺通气30min(t3)、单肺通气60min(t4)、再次双肺通气30min(t5)、术毕(t6)的Qs/Qt;两组术中知晓率、停药后睁眼时间和呼吸恢复正常的时间。结果甲组的Qs/Qt在双肺通气30min、单肺通气30min、单肺通气60min、再次双肺通气30min四个时间点低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);甲组术中知晓率、停药后睁眼时间和呼吸恢复正常的时间分别为0.00%、(5.0±1.0)min、(8.9±1.8)min,皆低于乙组的3.85%、(6.4±1.3)min、(10.0±1.9)min,差异皆有统计学意义(χ2=6.789、t=7.899、t=5.342,P<0.05)。结论异丙酚-瑞芬太尼复合麻醉在单肺通气手术麻醉中可以减少肺内分流,缩短患者术后意识恢复时间、减少异丙酚用量,效果较异丙酚-芬太尼复合麻醉好,可以促进患者术后康复,值得临床推广。

异丙酚复合瑞芬太尼用于小儿腹股沟斜疝手术的可行性

目的评价异丙酚复合瑞芬太尼在小儿腹股沟斜疝手术麻醉中的可行性。方法 40例ASAⅠ-Ⅱ级择期腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的患儿,随机分成异丙酚-瑞芬太尼组(RF)和氯胺酮组(K)。RF组以异丙酚和瑞芬太尼诱导和维持麻醉,K组以氯胺酮和丙泊酚诱导和维持麻醉,比较两组诱导前(T1),诱导后(T2),消毒时(T3),切皮后1 min(T4),结扎疝囊时(T5),手术结束时(T6)的心率、血压、脉搏、氧饱和度,并分别记录两组患儿手术时间、苏醒时间和出室时间。记录术中和术后不良反应如恶心呕吐、体动反应、嗜睡、精神症状等发生情况。结果 RF组在T2、T3、T4、T5时心率和血压明显低于K组相应时点(P<0.05),RF组麻醉效果明显优于K组(P<0.05),RF组患儿手术氯胺酮用量明显低于K组(P<0.05),RF组患儿苏醒时间和出室时间均明显短于K组(P<0.05),RF组患儿苏醒期呕吐发生率低于K组(P<0.05)。结论异丙酚复合瑞芬太尼麻醉方法用于小儿腹股沟斜疝手术麻醉效果确切,过程平稳,恢复快速、平稳,不良反应少,适用于小儿麻醉维持,具有一定的可行性。

先天性心脏病介入治疗术患儿喉罩下异丙酚-瑞芬太尼联合局部浸润麻醉的效果

先天性心脏病患儿器官发育尚未成熟，循环系统及呼吸系统的储备能力有限，对药物的耐受能力较差，各种检查及治疗本身即可导致心律紊乱，甚至心力衰竭。另外，实施先天性心脏病的介入治疗术时要求患儿安静、配合，且术后苏醒迅速。因此，选择合适的麻醉管理方案，减少麻醉药物对患儿的影响，维持生命体征平稳，并保证介入治疗顺利进行是手术的关键。本研究拟观察先天性心脏病介入治疗术患儿喉罩下异丙酚．瑞芬太尼联合局部浸润麻醉的效果。

妇科手术患者低血浆靶浓度异丙酚-瑞芬太尼靶控输注的效应

异丙酚、瑞芬太尼靶控输注（TCI）时，临床上推荐的血浆靶浓度分别为3μg·ml^-1、4ng·ml^-1。当异丙酚与瑞芬太尼复合时，不仅在药效学上产生协同作用，而且在药代动力学上还具有相互作用，异丙酚可增大瑞芬太尼的血浆浓度一时间曲线下面积。由此认为对妇科手术患者，异丙酚复合瑞芬太尼TCI采用推荐的血浆靶浓度可能偏高。本研究拟初步观察降低血浆靶浓度时，异丙酚复合瑞芬太尼TCI的麻醉效果，为临床提供参考。

喷射通气下异丙酚-瑞芬太尼-阿曲库铵复合麻醉用于患儿气道异物取出术的效果

小儿气道异物取出术时麻醉与手术共用气道，传统麻醉处理的方法是全身麻醉、保留自主呼吸及喷射通气，该方法因保留自主呼吸而麻醉深度较浅，术中常发生体动、屏气、呛咳等反应，导致并发症。复合肌松剂并采用高频喷射通气有助于避免以上不良反应。与高频喷射通气相比，常频喷射通气的频率及吸呼比更接近于生理状况，

咪达唑仑对异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉下脊柱矫形术患者术中唤醒试验效果的影响

目的:探讨脊柱矫形术异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉患者咪达唑仑对术中唤醒试验效果的影响.方法:回顾性选取2018年11月-2019年11月我院脊柱矫形术患者100例,依据麻醉方法分为异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(对照组,n=50)和异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉联合咪达唑仑组(观察组,n=50)2组,统计分析2组患者的血流动力学、麻醉诱导到开始唤醒试验时间、麻醉时间、手术时间、唤醒时间、不良反应发生情况.结果:2组患者T2时的心率、平均动脉压、听觉诱发电位指数均显著高于T1、T3时(P<0.05).观察组患者的麻醉诱导到开始唤醒试验时间、麻醉时间、手术时间均显著短于对照组(P<0.05),唤醒时间显著长于对照组(P<0.05).在不良反应发生率方面,观察组为12.0%(6/50),对照组为50.0%(25/50),前者显著低于后者(P<0.05).结论:脊柱矫形术异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉患者咪达唑仑能够有效改善术中唤醒试验效果.

不同麻醉方法对绿激光前列腺汽化术患者的影响观察

目的探讨瑞芬太尼-异丙酚复合静脉麻醉能否成为绿激光前列腺汽化术(PVP)的理想麻醉方法。方法按随机对照原则选择40例拟行PVP的良性前列腺增生患者,依麻醉方法不同分为腰-硬联合阻滞麻醉(CSEA)(A组)、瑞芬太尼-异丙酚复合静脉全麻(B组)2组,每组20例。观察2组行PVP不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心搏出量(CO)、心脏指数(Cl)、体循环血管阻力(SVR),静脉血清钠(Na+)、钾(K+)、氯(Cl-)离子浓度,血红蛋白(Hb)浓度和红细胞压积(HCT);手术时间、术后并发症及卧床时间。结果 A、B2组均可安全完成PVP,瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉组比CSEA组卧床时间明显缩短,血流动力学稳定,术后并发症发生率无显著差异。结论瑞芬太尼-异丙酚复合静脉麻醉是PVP术式比较理想的麻醉方法。