瑞金简易记忆测试量表对阿尔茨海默病患者筛查效用的初步研究

目的:为研发适合中国人群的记忆力筛查量表,采用瑞金简易记忆测试(RISMET)量表对阿尔茨海默病(AD)患者进行检测,评价其效用。方法:分别对57例AD患者和46名正常对照者行RISMET量表和简易智能状态检查(MMSE)量表测评,比较2组得分情况;以内部相关系数(ICC)计算重测信度,Cronbach’sα系数评价内部一致性;以受试者工作特征(ROC)曲线评价RISMET量表对于筛查AD患者的敏感性和特异性。结果:①MMSE、RISMET量表及其分项得分(包括定向力、瞬间记忆、逆行性记忆、相似性、画钟测验、计算力、语言流畅性和回忆8项)均AD组<正常组(均P=0.000);②RISMET量表重测信度较好(ICC=0.950),内部一致性Cronbach’sα系数为0.80,各分项Cronbach’sα系数均>0.7;③Spearman相关分析显示RISMET量表与MMSE量表呈正相关(P=0.726,P=0.000),每一分项与总分的相关性均大于2个分项的相关性,具有统计学差异(P<0.01);④以RISMET量表筛查AD的ROC曲线下面积为0.959(P=0.000),当取值≤23分时,检出AD的灵敏度和特异度分别为89.5%和89.1%,Youden指数为0.786。结论:RISMET量表具有良好的信效度,进一步的大样本研究将评估其在人群中筛查AD患者的敏感性和特异性。

中文版剑桥前瞻性记忆测试量表计算机测量用于慢性精神分裂症患者的信效度

目的探讨中文版剑桥前瞻性记忆测试量表（C-CAMPROMPT）计算机测量用于慢性精神分裂症患者前瞻性记忆（PM）功能评估的临床信效度。方法选取年龄、性别、受教育年限相匹配的慢性精神分裂症患者（病例组）以及健康对照（对照组）各50例。以C-CAMPROMPT计算机测量评估PM功能;以韦氏成人记忆量表第四版中文版（WMS-Ⅳ）评估逻辑记忆（LM）及视觉记忆（VR）;以威斯康星卡片分类测验（WCST）评估执行功能;以言语流畅性测验（CFT）评估处理速度;进行C-CAMPROMPT的临床信效度分析。结果该量表的重测信度和分半信度（Pearson相关系数）分别为0.981和0.627（均P〈0.001）,内部一致性信度（Cronbachα系数）为0.742。病例组PM总分及各个因子、条目得分均低于对照组（均P〈0.05）。病例组PM与LM、VR、WCST-CC、CFT正相关（r=0.34～0.89,P〈0.05）。判别分析显示量表的灵敏度为86%,特异度为92%,符合率为89%。探索性因子分析将量表的所有条目聚为2个因子（累计贡献率61.46%）。结论 C-CAMPROMPT计算机测量在慢性精神分裂症患者PM功能评估中具有较好的临床信效度,是一个敏感性较高、适用性较强且稳定的工具。

中文版认知障碍简要测试量表与简易精神状态检查量表在脑卒中患者认知评估中的比较分析

目的:比较简易精神状态检查量表(mini mental state examination,MMSE)和中文版认知障碍简要测试量表(brief assessment of impaired cognition,BASIC)在脑卒中患者认知测评中的表现,为临床使用提供理论参考。方法:纳入常州市第一人民医院2020年5月至2021年1月97例卒中中心住院的脑卒中患者作为脑卒中组,另选择40例年龄、性别和受教育程度相匹配的健康体检个体作为对照组,由经培训的康复医师对所有受试对象进行MMSE和BASIC测评,比较分析两者的测评结果。结果:①与对照组相比,脑卒中组MMSE和BASIC得分明显下降,说明脑卒中后患者认知功能显著受损。②脑卒中组MMSE和BASIC总分呈明显正相关(r=0.662,P=0.000)。③直线相关提示年龄与MMSE(r=-0.324,P=0.001)和BASIC(r=-0.401,P=0.000)均呈负相关。教育年限则与MMSE(r=0.349,P=0.000)和BASIC(r=0.378,P=0.000)均呈正相关。多元线性回归提示MMSE结果不受年龄影响。④MMSE和BASIC无显著天花板和地板效应。⑤Kappa分析显示两量表在评估脑卒中患者认知功能障碍时一致性一般(Kappa=0.286,P=0.005)。⑥受试者工作曲线提示,MMSE和BASIC曲线下面积无明显差异,MMSE和BASIC的最佳截值分别为27.5和20.5。结论:BASIC量表衰减效应低、操作耗时短,可作为脑卒中后认知功能障碍的早期快速筛查工具,但应用于老年高文化程度患者时需酌情分析结果。

三种认知量表间记忆内容的相关性分析

目的探讨简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和Rivermead行为记忆量表-Ⅲ(RBMT-Ⅲ)在脑损伤患者记忆能力评估中的相关性以及特点。方法 2016年3月至2018年2月,脑损伤患者62例完成MMSE、MoCA和RBMT-Ⅲ测评,并进行相关性分析。结果三个量表总分间呈正相关(r=0.682~0.786, P <0.001),回溯性记忆(r=0.525~0.610, P <0.001)和长时记忆评分间均呈正相关(r=0.553~0.692, P <0.001)。RBMT-Ⅲ短时记忆与MMSE短时记忆评分呈正相关(r=0.337, P=0.007)。RBMT-Ⅲ前瞻性记忆与MMSE、MoCA回溯性记忆呈正相关(r=0.639、r=0.585, P <0.001),RBMT-Ⅲ短时记忆与MMSE、MoCA长时记忆呈正相关(r=0.454、r=0.534, P <0.001)。结论 MMSE、MoCA和RBMT-Ⅲ评估脑损伤患者回溯性记忆和长时记忆具有良好的一致性;RBMT-Ⅲ和MMSE评估脑损伤患者短时记忆也具有良好的一致性;脑损伤患者MMSE和MoCA记忆分项有助于评估基于事件的前瞻性记忆水平,而长时记忆分项有助于评估短时记忆水平。

不同平衡量表应用于脑卒中患者的相关性分析

目的:探讨简易平衡评定系统测试(mini-BESTest)、Berg平衡量表(BBS)、Brunel平衡量表(BBA)应用于脑卒中患者时的相关性,为临床选择适宜的平衡量表提供客观依据。方法:对308例脑卒中患者进行mini-BESTest、BBS、BBA、改良巴氏指数(MBI)和神经功能缺损程度评分量表评测,用Spearman相关系数分析mini-BESTest、BBS和BBA之间的相关性以及三者与肢体运动功能和MBI间的相关性,分析mini-BESTest和BBA各维度之间的相关性以及两者各维度与肢体运动功能和MBI间的相关性。结果:mini-BESTest、BBS和BBA之间相关系数为0.832—0.911(P<0.01);肢体运动功能、MBI与三个平衡量表的相关系数为-0.589—-0.669(P<0.01)、0.514—0.548(P<0.01)。mini-BESTest和BBA各维度之间的相关系数为0.365—0.769(P<0.01),肢体运动功能、MBI与mini-BESTEST、BBA两个平衡量表各维度的相关系数分别为-0.392—-0.655(P<0.01)、0.359—0.573(P<0.01)。结论:三个平衡量表之间具有较好的相关性。但mini-BESTest要优于BBS,更适宜在临床上应用,BBA适宜在临床进行快速评估使用。

三种平衡量表在脑卒中患者评测中的天花板效应研究及相关分析

目的:探讨Berg平衡量表(BBS)、Brunel平衡量表(BBA)、简易平衡评定系统测试(mini-BESTest)应用于不同患病程度脑卒中患者时出现地板或天花板效应以及与日常生活活动能力(ADL)和肢体运动功能的相关性,为临床选择适宜的平衡量表提供客观依据。方法:对308例脑卒中患者进行BBS、BBA、mini-BESTest、ADL功能和肢体运动功能评测,分析BBS、BBA、miniBESTest在不同患病程度的脑卒中患者中是否存在地板或天花板效应;用Spearman相关系数分析BBS、BBA、miniBESTest之间的相关性以及三者与肢体运动功能和ADL功能间的相关性。结果:BBS、BBA在轻度脑卒中患者中出现天花板效应,以BBA最为明显。轻度、中度和重度脑卒中患者BBS、BBA、mini-BESTest之间的相关系数分别为0.611—0.810(P<0.01)、0.314—0.568(P<0.01)、0.489—0.691(P<0.01)。在轻度脑卒中患者中仅BBA与ADL相关系数为0.175(P<0.05),BBS、BBA、mini-BESTest与ADL能力和肢体活动能力相关系数为-0.093—0.083(P>0.05),在中重度脑卒中患者中BBS、BBA、mini-BESTest与ADL能力和肢体活动能力相关系数为-0.551—0.554(P<0.05)。结论:三个平衡量表之间具有较好的相关性。但BBA在轻度脑卒中患者应用时具有较高的天花板效应;miniBESTest要优于BBS,更适宜在临床上应用;BBA适宜中重度脑卒中患者在临床进行快速评估使用。

简易精神状态检查评分正常的脑外伤患者行为记忆测评分析

目的观察简易精神状态检查(MMSE)测评得分正常的脑外伤患者在蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和Rivermead行为记忆测评(RBMT-3)中的表现。方法 2015年3月至2018年6月,选择有明确主诉,但MMSE筛查为认知功能正常的脑外伤患者40例(患者组),以及同期健康体检者30例(对照组),先后采用MMSE、MoCA和RBMT-3进行测试。结果患者组中14例MoCA评分正常。患者组MoCA总分、RBMT-3总粗分和总量表分均明显低于对照组(t>2.822, P <0.01);MoCA言语和延迟回忆分均明显低于对照组(t> 2.790, P <0.01),RBMT-3各项中故事延迟回忆、技能学习即时回忆和技能学习延迟回忆粗分和分量表分均低于对照组(t> 2.507, P <0.05),RBMT-3记住姓名延迟回忆和故事即时回忆粗分低于对照组(t> 2.018, P <0.05)。结论对存在明确主诉的脑外伤患者,建议联合使用MMSE和MoCA进行筛查,记忆损害症状明显的可进一步采用RBMT-3进行评定。

神经心理量表检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能的变化

目的利用神经心理量表评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者治疗前、后认知功能的变化。方法对15例健康对照者(对照组)和治疗前、后的22例OSAHS患者(OSAHS组)分别应用多导睡眠监测、简易精神状态检查量表(MMSE)、韦氏记忆量表中文版(W ISC-RC)、画钟测验和符号数字测验进行检查。结果与对照组比较,OSAHS组患者治疗前睡眠质量和夜间血氧饱和度(MSpO2)均显著降低,认知功能受损,MMSE评分与觉醒指数呈负相关(r=-0.45,P<0.05),与MSpO2呈正相关(r=0.52,P<0.05),MQ与MSpO2呈正相关(r=0.48,P<0.05)。治疗后治疗组患者的睡眠质量、MSpO2、MMSE和MQ与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但画钟测验和符号数字测验结果与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OSAHS患者存在认知功能损害;联合应用MMSE、韦氏记忆量表、画钟测验和符号数字测验有助于评估OSAHS患者的认知功能损害。

蒙特利尔认知评估量表用于帕金森病认知评估的可行性研究

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中文北京版用于帕金森病(PD)认知评估的可行性。方法分别用MoCA和简易智能状态检查量表(MMSE)对78例PD患者进行认知功能评估,分析评估结果。结果 PD患者MoCA与MMSE评分分别为(23.7±3.8)分和(27.7±2.3)分,MoCA评分明显低于MMSE,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,MoCA与MMSE总分显著相关(r=0.89,P<0.05)。在MMSE评定认知功能正常的患者中有50.7%MoCA评定有认知障碍。19例MMSE评分为30分患者的平均MoCA评分为(27.1±1.63)分,其中18例MoCA评分<30分。MoCA延迟回忆下降发生率明显高于MMSE记忆和回忆能力下降发生率。结论 MoCA与MMSE总分上有较好的相关性,MoCA用作PD认知筛查时敏感性高于MMSE,较MMSE更适合用于PD患者的认知障碍筛查。

简易体能测试量表在心力衰竭患者中的研究进展

简易体能测试量表(short physical performance battery,SPPB)是一种客观测量老年人平衡、下肢力量及身体活动功能的工具。对心力衰竭(heart failure,HF)患者进行SPPB测验,不仅可以评估HF患者的身体功能,提供康复方案,还可以预测患者的临床结局。本文就SPPB在HF患者中的应用进行综述,以期为患者提供更佳的治疗策略,提高HF患者的生活质量。

神经心理学量表在轻度认知功能障碍筛查中的应用

随着中国老龄化程度的不断加深,痴呆发病率逐年上升,严重危害着人民健康,并带来了巨大的社会和经济负担。2020年发表的一项全国性横断面研究数据显示,中国60岁及以上人群中约有1507万痴呆患者,轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的患病率约为15.5%,患者数达3877万人。实际上,患者在出现痴呆症状之前很长一段时间大脑就开始出现病理变化,这为早期诊断提供了一个窗口期[1]。MCI是指患者认知功能下降,但没有影响到日常生活,是一种介于正常衰老和痴呆之间不稳定的临床过渡状态[2]。一项随访4年的队列研究显示,每年大约有12%的遗忘型MCI患者转化为阿尔茨海默症(Alzheimer's disease,AD),但在年龄匹配的正常人群中该比例仅为1%~2%[3]。尽管目前对于中晚期痴呆尚无有效治疗手段,但在MCI阶段进行多领域生活方式干预、认知训练或药物治疗,可以减少或者延缓MCI向痴呆的转化[4]。因此,早期识别MCI患者非常关键。

MMSE和MoCA测试对颅脑损伤患者行为记忆障碍的预测价值

目的:研究分析认知筛查量表在颅脑损伤患者中对行为记忆障碍的预测功效。方法:58名颅脑损伤患者接受简易智力状况检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)及Rivermead行为记忆测验(第三版)(Rivermead behavioural memory test-third edition,RBMT-3)3种认知量表测试,对测试结果进行分析比较。结果:行为记忆(RBMT-3得分)与MMSE子项目中注意力和计算(MMSE-AC:P=0.007,β=0.371)以及回忆(MMSERe:P=0.016,β=0.352)显著相关,MMSE两个子项目得分之和以及MMSE总分对行为记忆障碍均具备中间预测价值(AUC=0.845、0.793)。行为记忆与MoCA子项目中视空间/执行(MoCA-VE:P=0.004,β=0.278)、语言(MoCA-L:P=0.003,β=0.250)、延迟回忆(Mo CA-DR:P<0.001,β=0.479)和定向(MoCA-O:P=0.002,β=0.240)存在显着相关性,MoCA四个子项目得分之和以及MoCA总分对于行为记忆障碍具有高预测值(AUC=0.953、0.938),当MoCA四个子项目得分低于13.5,或总分低于24.5提示患者行为记忆障碍可能。结论:可以根据颅脑损伤患者MMSE或MoCA得分预判行为记忆障碍,其中MoCA的诊断价值更高。

基于快速康复理念的线上线下整体优化干预在伴肌少症老年全髋关节置换术患者中的应用效果

目的探讨基于快速康复理念的线上线下整体优化干预在伴肌少症老年全髋关节置换术(THA)患者中的应用效果。方法选取2021年4月—2023年4月收治的104例伴肌少症老年THA,根据干预方法不同分为对照组、观察组,各52例。对照组予以常规围手术期干预,在此基础上,观察组予以基于快速康复理念的线上线下整体优化干预。对比2组住院情况、不良事件发生率、依从性、视觉模拟评分法(VAS)、简易躯体执行能力测试量表(SPPB)、髋关节伤残和骨关节炎问卷(HOOS)、Harris髋关节功能及Barthel指数评分。结果观察组首次下床时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组术后3 d、术后7 d VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组不良事件总发生率3.85%(2/52)低于对照组17.31%(9/52)(P<0.05);观察组总依从度96.15%(50/52)高于对照组78.85%(41/52)(P<0.01);术后1个月、3个月观察组SPPB、HOOS及Harris、Barthel指数评分均较对照组高(P<0.05)。结论基于快速康复理念的线上线下整体优化干预应用于伴肌少症老年THA患者中,可降低患者术后疼痛感,减少不良事件,提升依从性,促进髋关节及躯体功能好转,有助于患者预后恢复。

简易智力测试量表的效度及信度研究

目的 探讨简易智力测试量表 (AMT)的效度和信度 ,为临床应用提供客观依据。方法 2组受试对象参加了测试 ,一组为病例组 (38例 ) ,另一组为对照组 (30例 )。 1周内对 2组对象用AMT和简易精神状态量表 (MMSE)进行 2次评估。将AMT结果与MMSE作相关性检验来验证AMT的效度 ;对 2次AMT结果作组间相关性分析来测试AMT的重复测试信度。结果 AMT和MMSE的总分和各分项分的Pearson相关系数r =0 .70 6～ 0 .833;AMT各项内容 2次重复测试结果的组间相关系数ICC =0 .810～ 0 .996;病例组和对照组的AMT总分分别为 (7.60± 2 .5 5 )分、(9.64± 0 .81)分 ,2者间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 AMT具有良好的效度和信度 。

中文版剑桥前瞻性记忆测试量表的信度和标准效度研究

目的探讨中文版剑桥前瞻性记忆测试（C—CAMPROMPT）用于评估中国脑损伤患者的各种信度和标准效度。方法按程序将英文版剑桥前瞻性记忆测试（CAMPROMPT）翻译成中文。30例“正常人”作为信度组和39例临床观察发现存在记忆功能障碍的脑损伤患者作为效度组入选本研究。采用相关分析、Cronbach α系数法分析量表的重测信度、测试者间信度、复本信度、同质性信度及标准效度。结果信度测试的相关系数和Cronbach α．系数为0．697～0．951。效度分析结果显示，C—CAMPROMPT总分和基于事件任务得分与Rivermead行为记忆测试（RBMT）各领域得分呈正相关，基于时间任务与中文版Stroop字-颜色测试（C-SCWT）回溯性记忆任务得分呈负相关。结论C-CAMPROMPT具有良好的信度和效度，可用于临床评估中国脑损伤患者的前瞻性记忆功能。

缺陷型和非缺陷型精神分裂症患者早期认知视觉图形记忆功能

目的探讨首发精神分裂症缺陷型与非缺陷型患者视觉图形记忆的差异。方法纳入199例首发未治疗精神分裂症患者及148名正常对照。采用缺陷型精神分裂症诊断量表中文版(Schedule for the Deficit Syn drome,SDS)将患者分为缺陷型(51例)和非缺陷型(148例)两组。使用视觉图形记忆(Pattern Recognition Memo ry,PRM)工具评定患者和对照的即刻与延迟时相图形记忆功能。用阳性与阴性症状量表(Positive and NegativeSymptom Scale,PANSS)评定两组患者的症状严重程度。结果与对照组比较,两患者组(除非缺陷型即刻时相反应时长外)所有图形记忆功能均较差(P<0.05)。两组患者间比较,即刻时相图形记忆功能差异无统计学意义([3751.00±2552.89)vs(.2999.80±1834.20),P=0.22;(86.49±15.34)vs(.87.28±16.00),P=0.96],而延迟时相缺陷型较非缺陷型反应时长更长([5086.80±7528.54)vs(.3527.40±3649.08),P<0.01],正确率更低([63.10±19.17)vs(.70.69±15.34),P<0.01]。图形记忆指标与缺陷型患者的阴性症状无相关性(P>0.05)。结论精神分裂症在疾病早期认知功能视觉图形记忆即受到损害。首发缺陷型精神分裂症图形记忆功能只有在延迟时相才与非缺陷型表现出差异,记忆反应时长在即刻与延迟时相始终延长。提示这是一类具有特征性的认知功能缺损特点的精神分裂症亚型。

精神分裂症患者短时和瞬时记忆因子与精神症状严重性的关系

目的:探究精神分裂症患者精神症状严重程度对其记忆测试得分的影响。方法:对80例符合DSM-Ⅳ诊断标准的精神分裂症住院患者进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、韦氏记忆力测试(Wechsler Memory Scale,WMS)的短时和瞬时记忆(再认、图片、联想、背数4项因子)测评,比较其间是否具有相关性。结果:通过双变量相关分析,精神分裂症患者PANSS阳性症状得分与WMS短时和瞬时记忆总得分具有显著负相关(r=-0.293,P=0.008),精神分裂症患者PANSS总得分与WMS短时和瞬时记忆总得分具有显著负相关(r=-0.285,P=0.010),精神分裂症患者PANSS一般精神症状得分与WMS短时和瞬时记忆总得分具有显著负相关(r=-0.230,P=0.040)。结论:精神分裂症患者精神症状严重程度(尤其是阳性症状得分)对其WMS短时和瞬时记忆测试得分产生显著的影响。

多奈哌齐对脑血管病所致精神障碍患者记忆和认知功能的影响

目前，痴呆是危及老年人生活质量及寿命的重要疾患之一，脑血管病被认为是第二个最常见原因，血管性痴呆的发生率仅次于阿尔茨海默病，占老年期痴呆的20％-30％。脑卒中可使痴呆发生率增加4倍-12倍。有研究发现，脑血管病可导致胆碱能功能异常．因而胆碱脂酶抑制剂可能对脑血管病所致精神障碍患者有益。为探讨胆碱脂酶抑制剂（AchEI）多奈哌齐对脑血管病所致精神障碍患者的记忆和认知功能的影响，作者进行了临床观察，现将结果报告如下。

清脑益智颗粒干预治疗轻度认知障碍记忆损害30例临床观察

目的观察清脑益智颗粒治疗轻度认知障碍记忆损害的临床疗效。方法选取轻度认知障碍病人60例,随机分为两组,清脑益智颗粒组(治疗组)30例,尼莫地平组(对照组)30例,两组均服药12周后观察结果,评定两组治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)、临床记忆量表评价认知功能的变化。结果经过治疗后两组病人MMSE及临床记忆量表评分均较治疗前明显改善(P<0.05),但治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论清脑益智颗粒治疗轻度认知障碍记忆损害临床疗效显著。

MMSE与数字测试A评估在脑梗塞时空同构情景模拟康复训练中的应用

目的:探讨MMSE与数字测试A评估在脑梗塞时空同构情景模拟康复训练中的应用效果。方法:选取我院2017年7月至2019年3月80例脑梗塞患者,首次诊断为执行功能障碍,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组给予奥拉西坦、银杏叶片药物治疗基础上常规执行功能康复训练,观察组在对照组的基础上执行时空同构模式执行功能的康复训练,比较两组患者执行功能及认知功能。结果:两组间患者康复治疗前及治疗10天MMSE数值及连线测试A数值差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗20天后,观察组MMSE评分高于对照组,差异具有统计学意义(P>0.05);治疗20天后,观察组连线测试A数值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:时空同构康复训练模式对脑梗塞患者执行功能恢复有一定的促进作用,为临床康复治疗提供了依据。