感染性心内膜炎并发主动脉瓣叶穿孔的早期诊断与治疗探讨

分析 15例经临床、细菌学、超声检查或手术、尸检证实的有主动脉瓣瓣叶穿孔的感染性心内膜炎。病程中 13例有新出现的主动脉瓣关闭不全杂音 ,14例有急性左心衰。超声心动图动态观察对本病的早期诊断具有重要价值。内科治愈 3例 ,好转 1例 ;手术治愈 2例 ;死亡 9例 ,其中 6例死于难以控制的急性肺水肿。因而 ,对主动脉瓣损害严重的病例 ,应及早行手术换瓣治疗。

彩色多普勒超声诊断二尖瓣脓肿致瓣叶穿孔1例

1．病例资料 患者男性，20岁，学生，因感冒后出现胸闷气短、呼吸困难伴发热、咳嗽入院。体格检查：T37．5℃，P120次／min，R30次／min；急性面容，口唇青紫，心尖部可及3／6级收缩期杂音。

主动脉四瓣畸形一例

陈某男性,17岁。自幼发现心脏杂音,于主动脉瓣区闻及Ⅱ/6级舒张期杂音。血压17.3/0 kPa。胸部X线片:心脏形态呈主动脉瓣形改变,左房、左室增大,主动脉结增宽。超声心动图:主动脉右冠瓣内显示双环状“同心圆”征,并脱垂至左室流出道内,闭合有裂隙。于1989年6月20日施行手术.术中见其主动脉右冠瓣为双瓣窦(见附图),呈内、外并列。

3D-TEE与TTE检查对感染性心内膜炎赘生物的诊断效能分析

目的:探讨经食管三维超声心动图(3D-TEE)与经胸超声心动图(TTE)检查对感染性心内膜炎赘生物的诊断效能。方法:选取2017年8月-2019年10月于本院接受心脏手术治疗的感染性心内膜炎患者84例,均行TTE、3D-TEE检查。以手术病理诊断为金标准,分析TTE、3D-TEE对感染性心内膜炎赘生物的诊断效能,比较两种检查方法对瓣周脓肿和瓣叶穿孔的检测准确率。结果:84例患者中有64例存在感染性心内膜炎赘生物。3D-TEE诊断感染性心内膜炎赘生物阳性63例,阴性21例。TEE诊断感染性心内膜炎赘生物阳性64例,阴性20例。3D-TEE诊断感染性心内膜炎赘生物的特异度、敏感度、诊断准确率、阴性与阳性预测值均高于对照组(P<0.05)。3D-TEE对瓣周脓肿和瓣叶穿孔的检测准确率均高于TTE(P<0.05)。结论:与TTE相比,3D-TEE诊断感染性心内膜炎赘生物具有高敏感度、高特异度,能提高感染性心内膜炎赘生物检出率,并准确判断患者是否存在瓣周脓肿和瓣叶穿孔等并发症,指导临床治疗。