阶段性减压控制辅助大骨瓣手术治疗重型颅脑损伤对患者血清CNP、Apelin-13、GFAP水平的影响

目的:探讨阶段性减压控制辅助大骨瓣手术治疗重型颅脑损伤的效果及对患者血清C型利钠肽(CNP)、Apelin-13、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平的影响。方法:回顾性分析某院2021年1月—2023年6月诊治的106例重型颅脑损伤患者临床资料,按照手术方案不同将接受传统大骨瓣手术治疗的50例患者纳入对照组,接受阶段性减压控制辅助大骨瓣手术治疗的56例患者纳入观察组。比较2组临床疗效、血清CNP、Apelin-13、GFAP水平、并发症发生情况及预后情况[Glasgow昏迷(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]。结果:观察组临床总有效率为96.43%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组血清CNP、Apelin-13水平分别为(16.73±3.99)pg/mL、(29.47±4.39)ng/mL,高于对照组的(12.00±3.28)pg/mL、(24.95±6.72)ng/mL,GFAP水平为(2.00±0.32)pg/mL,低于对照组的(2.47±0.76)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。住院期间,观察组患者并发症总发生率为7.14%,低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周,观察组GCS评分为(10.48±2.75)分,高于对照组的(8.42±1.88)分,NIHSS评分为(12.36±3.21)分,低于对照组的(18.36±3.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阶段性减压控制辅助大骨瓣手术治疗重型颅脑损伤患者疗效显著,可提高患者血清CNP、Apelin-13水平,降低GFAP水平,减少并发症发生率,改善患者预后。

重型脑外伤应用改良外伤大骨瓣手术治疗的效果

探索重型脑外伤应用改良外伤大骨瓣手术治疗的效果。方法 选择我院2020年1月至2022年12月纳入的50例重型脑外伤患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取标准外伤大骨瓣手术,观察组患者则实施改良外伤大骨瓣手术。比较两组患者手术指标、并发症发生率、手术前后患者生存状态、总有效率、术前术后GCS评分。结果 观察组手术指标优于对照组,手术时间更短,术中出血量更少(P<0.05)。观察组并发症低于对照组(P<0.05)。观察组生存质量指标更好(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。在术前两组的GCS评分情况之间并没有明显的差异(P>0.05)。但是在术后观察组的GCS评分情况明显比对照组高(P<0.05)。结论 重型脑外伤患者实施改良外伤大骨瓣手术效果确切,值得推广。

血肿清除去骨瓣手术与保守治疗高血压脑出血的效果对比

文章研究内容为高血压脑出血病情干预中血肿清除去除骨瓣手术和保守治疗实施的价值比对。方法 此研究设定时间2018-2022,被研究人员及例数:高血压脑出血患者52例,研究所需方法数字表法,通过利用随机方法,将病人划分为对照与观察两组,每组各26。对照组实施的治疗方式为保守治疗,观察组实施方式为血肿清除去骨瓣手术,分析比对此次研究中疾病疗效、神经功能、治疗指标以及并发症情况。结果 干预前观察、对照各组神经功能评分差异不明显(P>0.05),干预后观察、对照两组神经功能评分更低(P<0.05),观察组相对组间差异更低(P<0.05);观察组下床活动、血肿消除、住院时间和住院费用相对组间更低(P<0.05);观察组治疗效果相对组间更对(P<0.05);观察组并发症率相对组间更低(P<0.05)。结论 高血压脑出血患者在疾病干预中利用血肿清除去骨瓣手术,具有显著的效果,不仅能够改善患者神经功能,还能够缩短患者下床活动时间,缩短住院时间,降低并发症率,促进疾病恢复。

双侧去骨瓣减压术及单侧标准外伤大骨瓣手术治疗颅脑损伤的效果比较

比较双侧去骨瓣减压术及单侧标准外伤大骨瓣手术治疗颅脑损伤的效果。方法 选择2022-2023年收治的颅脑损伤患者100名,分别采用单侧标准外伤大骨瓣手术和双侧去骨瓣减压术,对比两组的疗效。结果 双侧组疗效更好,术后颅内压和并发症发生率更低,P<0.05;双侧组NSE及S100β水平降低更明显,P<0.05;双侧组术后运动功能评分更高,P<0.05。结论 双侧去骨瓣减压术能够有效地降低颅内压,缓解脑组织受压的情况,从而减轻患者的症状和痛苦。双侧去骨瓣减压术能够减少并发症的发生,提高手术的安全性。双侧去骨瓣减压术在颅脑损伤治疗中具有更好的疗效和安全性,同时能改善患者的运动功能。

重型脑外伤患者接受改良外伤大骨瓣手术治疗的效果观察

目的:探讨重型脑外伤患者采用改良外伤大骨瓣手术治疗的效果。方法:选取72例重型脑外伤患者,按照治疗方法的不同将全部患者分成两组,将接受常规大骨瓣手术治疗的36例患者设为对照组,将另外接受改良外伤大骨瓣手术治疗的36例患者设为研究组,对两组治疗效果进行观察比较。结果:与对照组相比,研究组患者的治疗总有效率显著提高(P<0.05),而病死率则显著降低(P<0.05)。两组患者治疗前的CGS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后的CGS评分显著高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组患者的术后不良反应明显减少(P<0.05)。结论:在对重型脑外伤患者进行治疗时,选择改良外伤大骨瓣手术治疗能显著改善患者预后及GCS评分,而且术后不良反应明显减少。

改良外伤大骨瓣手术治疗重型脑外伤的临床效果分析

探究改良外伤大骨瓣治疗重型脑外伤(sTBI)的的临床疗效。方法:收集2017年6月到2020年6月本院收治97例sTBI患者作为研究对象,根据数字随机对照法将实验组(n=50)和参照组(n=47),实验组采用改良标准外伤大骨瓣手术,参照组采用标准外伤大骨瓣开颅手术。分析2组术后并发症和神经功能恢复情况。结果:实验组治疗后神经功能NIHSS评分、生活质量指数高于参照组(P<0.05);实验组颅脑迟发型再出血(4.00%)、硬膜下积液(2.00%)、脑膨出(2.00%)、脑梗死(0%)的发生率明显低于参照组(19.15%、10.64%、14.89%、12.77%、4.26%)(P<0.05)。结论:改良大骨瓣手术可有效提高sTBI患者术后神经功能恢复,降低术后并发症。

分析重型脑外伤应用改良外伤大骨瓣手术治疗的效果

目的研究重型脑外伤应用改良外伤大骨瓣手术治疗的效果。方法30例重型脑外伤患者,随机分为对照组和观察组,每组15例。对照组采用标准外伤大骨瓣手术,观察组采用改良外伤大骨瓣手术。比较两组患者手术前后血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、颅内压水平、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及术后的并发症发生情况、格拉斯哥预后评分(GOS)、预后情况。结果术后,两组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于术前,且观察组患者hs-CRP(6.59±1.35)mg/L、IL-6(8.04±1.20)ng/L、TNF-α(12.20±1.82)ng/L均低于对照组的(11.84±2.01)mg/L、(14.36±2.16)ng/L、(19.53±3.27)ng/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1、3、7、14 d的颅内压分别为(23.13±1.67)、(20.11±1.19)、(15.34±1.02)、(10.12±0.84)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均低于对照组的(28.23±2.09)、(23.05±1.63)、(20.04±1.35)、(15.22±1.20)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者GCS评分均高于术前,NIHSS评分均低于术前,且观察组患者GCS评分(14.30±0.42)分高于对照组的(11.27±1.89)分,NIHSS评分(7.65±1.15)分低于对照组的(12.10±2.01)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率6.67%低于对照组的40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后GOS评分(3.40±0.67)分高于对照组的(2.73±0.45)分,总预后良好率60.00%高于对照组的20.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论改良外伤大骨瓣手术取得的效果确切,主要体现为重型脑外伤患者炎症反应更轻、颅内压控制效果更好、并发症更少、意识障碍程度更轻、神经功能恢复更好且预后效果更优等方面。

重型颅脑创伤患者的标准大骨瓣手术治疗作用及对不良反应的影响

目的 探究重型颅脑创伤患者的标准大骨瓣手术治疗作用及对不良反应的影响。方法 选择2021年1月—2023年1月南京市高淳中医院神经外科收治的42例重型颅脑创伤患者为研究对象,根据不同手术方式分组:传统骨瓣开颅减压手术为A组、标准大骨瓣手术为B组,各21例,对比两组临床疗效、不良反应、神经功能评分、伤残程度评分及预后情况评分。结果 B组临床总有效率高于A组,不良反应发生率低于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。B组神经功能评分为(10.11±2.01)分低于A组的(14.37±3.11)分,差异有统计学意义(t=5.272,P<0.05)。B组残疾程度及预后恢复情况评分均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者实施不同术式,均可取得一定疗效,尤其是标准大骨瓣手术,不良反应少,并在修复神经功能、减轻伤残程度、促进预后恢复方面更具有优势。

卡托普利对风湿性心脏病换瓣手术病人肺缺血-再灌损伤的延迟期保护作用

目的 :研究卡托普利对风湿性心脏病换瓣手术病人肺缺血 再灌损伤的延迟期保护作用。方法 :2 0例风湿性心脏病换瓣病人被随机分为卡托普利组与对照组。卡托普利组于术前 96～ 4 8h口服 1mg·kg- 1 ·d- 1 的卡托普利片 ,对照组口服安慰剂。分别于CPB前 ,CPB后 1h ,3h ,6h ,12h测量肺血管阻力 (PVR)及肺泡—动脉血氧梯度差 (A aDO2 ) ,并于CPB前、CPB后 30min检测左、右心房血中性粒细胞 (PMN)及左房血超氧化物歧化酶 丙二醛 (SOD MDA) ,NO ,AngⅡ值。结果 :CPB后各时间点卡托普利组PVR均较对照组为低。CPB后 1h ,3h ,6h卡托普利组A aDO2 值均显著低于对照组。CPB后 30min卡托普利组右房—左房血PMN计数差值、MDA水平明显小于对照组 ,左房血SOD ,NO水平显著高于对照组。两组CPB后 30min左房血AngⅡ水平差异无显著性。结论 :风湿性心脏病换瓣病人术前 96～ 72h口服卡托普利片 (1mg·kg- 1 ·d- 1 )对病人肺组织缺血—再灌注损伤具有延迟期保护作用 。

自体脂肪基质血管成分移植辅助小切口皮瓣手术汗腺切除治疗腋臭临床观察

目的观察自体脂肪基质血管成分(SVF)移植辅助小切口皮瓣手术汗腺切除治疗腋臭的临床效果。方法 将28例腋臭患者的左右腋窝术区随机分为实验组和对照组,均接受小切口皮瓣手术汗腺切除治疗。小切口皮瓣手术汗腺切除的同时,抽取患者腹部脂肪,分离、提取自体脂肪SVF,待小切口皮瓣手术切口缝合后,实验组于皮瓣与掀起皮瓣的脂肪浅层之间注射自体脂肪SVF,对照组同位置注射等量生理盐水。术后半个月时计算两组术区切口Ⅰ期愈合率;术后第1、3、6、12个月随访时,使用多探头皮肤测试系统检测两组术区皮肤和术区周围正常皮肤的颜色、含水量、摩擦力及温度,计算术区各个测量值与周围正常皮肤测量值的比值;术后第1、12个月随访时调查患者满意度,计算总满意率。结果 术后半个月时,实验组Ⅰ期愈合率为92.9%,对照组为71.4%,两组相比,P<0.05。实验组皮肤颜色在随访第6、12个月时较对照组显著改善(P均<0.05),皮肤含水量在随访第3、6、12个月时较对照组升高(P均<0.05),皮肤摩擦力在随访第3、6、12个月时较对照组显著改善(P均<0.05)。术后第1个月实验组总满意率82.1%,对照组总满意率75%,两组相比,P>0.05;术后第12个月实验组总满意率96.4%,对照组总满意率71.4%,两组相比,P<0.05。结论 自体脂肪SVF移植辅助小切口皮瓣手术汗腺切除治疗腋臭可以有效改善切口愈合和皮肤质地,患者远期满意度得到有效提高。

C形皮瓣手术治疗腋臭60例临床探讨

腋臭目前尚无满意的治疗方法，外科手术切除为临床上常用的一种方法，以往的术式，如梭形切除、Ｓ形皮瓣手术及其它一些改良术不易切除干净且有不同程度的并发症。对此，我们在临床工作中对其手术方法进行了探讨。１９９２年来，自行设计Ｃ形皮瓣手术治疗腋臭６０例。现将...

手术导板对后牙区不翻瓣手术精度的影响

目的:评价后牙缺失患者手术导板辅助实施不翻瓣手术对种植体植入精度的影响。方法:选取2009年3月—2010年6月后牙缺失进行不翻瓣种植手术患者38例,其中男19例,女19例,平均年龄(45.06±11.10)岁,分为非导航手术组和导航手术组2组,非导航手术组男10例、女9例,上颌缺失牙17颗,下颌缺失牙22颗,由手术医师目测决定种植体窝洞预备轴向;导航手术组男9例、女10例,上颌缺失牙14颗,下颌缺失牙17颗,应用手术导板辅助进行种植体窝洞预备。术后CT扫描,以种植体长轴为中心重建缺牙区冠状面和矢状面图像,以角度偏差5°、距离偏差2mm为标准,对种植体植入位置满意度计数,对下后牙缺失病例是否出现尖端接触舌侧骨皮质、有无影响种植体植入长度的种植体计数。应用Stata 7.0软件计算上述指标的百分率并进行2组间χ2检验。结果:经统计学检验分析,与非导航手术组相比,导航手术组种植体颊舌向和近远中向角度误差以及下颌后牙种植体到下颌神经管距离误差满意率较高,下颌后牙种植体尖端接触舌侧骨皮质的发生率较低,并且因骨皮质阻挡、影响种植体植入长度的发生率较低。结论:与非导航手术组相比,手术导板可降低种植体植入角度误差和骨皮质阻挡植入种植体的发生率,使种植体植入位置满意率更高,并显著提高下颌后牙缺失病例的种植体植入长度。

声带显微微瓣手术后发声功能恢复和嗓音训练时间的分析

目的探讨分析嗓音训练时间对声带息肉患者声带显微微瓣手术后发声功能恢复的影响。方法选取84例声带息肉患者随机分为两组,分别于术后1周和术后2周开始嗓音训练,比较两组嗓音学指标和GRBAS评分。结果两组患者嗓音训练后基频、基频微扰、振幅微扰、噪谐比均有显著改善,术后2周组的患者训练后基频、基频微扰、振幅微扰、噪谐比改善情况优于术后1周开始训练的患者,嗓音训练后GRBAS各项评分均显著降低,术后2周开始嗓音训练的患者GRBAS各项评分均低于术后1周开始训练的患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论术后2周开始嗓音训练的患者功能恢复优于术后1周开始嗓音训练的患者,建议临床可在声带显微微瓣手术后2周开始进行嗓音训练。

标准大骨瓣手术治疗重型颅脑损伤临床分析

目的通过随机分组研究标准大骨瓣手术对重型颅脑损伤患者颅内压(ICP)及预后的影响情况。方法重型颅脑损伤患者96例,随机分为标准大骨瓣手术组(n=54)及常规手术组(n=30)。两组在病人临床表现、损伤程度、受伤后至手术时间、术后处理上等无显著差异。结果标准大骨瓣手术组同常规手术组比较,ICP降低有明显差异(P<0.01),标准大骨瓣手术组预后良好率优于常规手术组(P<0.05),死亡率低于常规手术组(P<0.05),有明显差异(P<0.05),但增加了重残及植物生存率。结论大骨瓣手术对重型颅脑损伤患者ICP有明显治疗作用,并预后良好,降低死亡率。

巨大心脏患者换瓣手术治疗

巨大心脏患者换瓣手术治疗吴春齐李金声李金启刘亚湘心脏瓣膜病巨大心脏者，大多累及多个瓣膜，心肺功能严重减退，术后并发症多，死亡率高。１９８３年以来，我科共为４３例巨大心脏瓣膜病患者进行了换瓣手术，现报告如下。１临床资料本组共４３例，男性１８例，女性２５...

动力吸切系统在声带显微黏膜瓣手术中的临床效果观察

目的探讨将动力吸切系统应用于声带显微黏膜瓣手术的临床疗效。方法将80例声带息肉患者分为A组(42例)和B组(38例),均采用显微黏膜内侧微瓣技术手术治疗,A组应用动力吸切系统,B组应用喉显微钳切除病变,于术前和术后3个月进行电子喉镜检查。结果术后3个月A组显效40例,有效2例,显效率为95.24%,总有效率为100.00%;B组显效37例,有效1例,显效率为97.37%,总有效率为100.00%;两组显效率和总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均无明显并发症发生。A组平均手术时间为(6±3)min,B组平均手术时间为(11±6)min,两组手术时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论将动力吸切系统应用于声带显微黏膜瓣手术,在取得与传统手术相近疗效的情况下,能降低手术操作难度,减少手术时间,值得临床推广。

改良外伤大骨瓣手术治疗重型脑外伤的效果及不良反应发生率评价

目的探究改良外伤大骨瓣手术治疗重型脑外伤的效果及不良反应发生率。方法选取本院2017年7月至2020年7月收治的60例重型脑外伤患者作为研究对象,按照手术方式不同分为参照组(常规外伤大骨瓣手术)与研究组(改良外伤大骨瓣手术),每组30例。比较两组手术前后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及不良反应发生率。结果术前,两组GCS评分比较差异无统计学意义;术后,研究组GCS评分均明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后不良反应发生率为3.33%,明显低于参照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良外伤大骨瓣手术治疗重型脑外伤患者效果显著,可有效改善患者预后,降低术后不良反应发生率,值得临床推广应用。

老年患者人工机械瓣膜置换术后再次换瓣手术160例

人工机械瓣膜置换术后再次换瓣手术常见病因为二尖瓣置换后再狭窄或主动脉瓣形成术后病变、生物瓣衰败和瓣周漏等,另外也可能发生人工机械瓣膜功能障碍或矫治后三尖瓣关闭不全〔1〕。部分患者还会发生复发性心脏瓣膜钙化、蜷缩或畸形等〔2〕。本文拟分析人工机械瓣膜置换术后再次换瓣手术患者临床手术及危险因素。

右腋下小切口在心脏换瓣手术中的护理运用

该文主要目的旨在通过与传统胸前正中切口相比,对右腋下小切口在心脏换瓣手术中所体现的优势进行阐述,并对其运用和护理进行说明。笔者采用了组间比较的方法,借助SPSS软件进行处理分析。结果发现,除了呼吸机辅助时间和监护时间差异不明显,其余在引流量和输血量等上有显著性差异。笔者认为,右腋下小切口在心脏换瓣手术中具有明显的优势,但仍需在保证患者手术安全的前提下,尽量降低对患者的创伤,达到最佳的治疗效果。

探讨改良外伤大骨瓣手术对重型脑外伤的治疗效果与并发症情况

目的观察在临床治疗重型脑外伤患者中以改良外伤大骨瓣手术进行治疗的效果以及并发症状况。方法将该院神经外科2017年1月—2019年12月诊治的137例重型脑外伤患者作为分析对象,按不同手术方法进行随机采样分组,分成68例对照组,69例研究组。在对重型脑外伤患者的治疗中,对照组行常规大骨瓣术,研究组行改良性外伤大骨瓣手术。对比两组患者术前、术后的GCS评分;对比两种手术的、治疗有效率;比较患者在手术治疗后出现癫痫、切口疝、颅内感染、脑脊液漏等并发症的情况;对比患者经手术治疗后血清中的炎性因子水平。结果术前患者的GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后GCS评分为(13.26±1.28)分,高于对照组,差异有统计学意义(t=8.315,P<0.001)。研究组治疗有效率为81.16%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.968,P=0.046);研究组并发症的发生率为10.14%,低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.392,P=0.036);研究组hs-CRP(5.94±1.37)mg/L、TNF-α(12.33±4.18)ng/L、IL-6(8.17±2.17)ng/L,均优于对照组,差异有统计学意义(t=15.769、9.863、11.434,P<0.001)。结论在重型脑外伤的治疗中,改良外伤大骨瓣手术的应用对患者GCS评分具有改善作用,且能有效减少并发症风险并提高治疗效果。