正常人房室瓣环运动频谱分析

目的:测定正常人房室瓣环运动速度并对结果分析、探讨。方法:心尖四腔切面,用DTI测定房室瓣环运动速度。结果:房室瓣环收缩期Sann峰值速度与年龄无相关,房室瓣环舒张早期Eann峰值速度、Eann/Aann与年龄负相关,Aann峰值速度与年龄正相关。三尖瓣环Eann/Aann与三尖瓣口血流E/A中度相关,二尖瓣环Eann/Aann二尖瓣口血流E/A高度相关。房室瓣环收缩期峰值Sann峰值速度游离壁侧大于间隔部,三尖瓣前瓣环Sann峰值速度最高。结论:DTI测定的房室瓣环运动速度有望用于评价心室收缩及舒张功能。

组织多普勒对高原地区妊娠期糖尿病胎儿心脏功能评估的应用价值

目的:探讨组织多普勒对高原地区糖尿病孕妇胎儿心功能的评估价值。方法:来自高海拔地区的50例糖尿病孕妇(糖尿病组)和非糖尿病孕妇80例(对照组),年龄及孕周均匹配,采用组织多普勒测量孕妇胎儿二、三尖瓣环处心肌运动速度(Ea,Aa,Sa峰)及Tei指数,分析胎儿左、右心室的心肌舒张及收缩功能。结果:两组孕妇胎儿三尖瓣环的运动速度Ea、Aa、Sa指标均大于相应二尖瓣环(P<0.05);不同孕周胎儿心脏二、三尖瓣环运动速度Ea、Aa值存在差异(P<0.01),Sa值无差异(P>0.05);糖尿病组胎儿心脏二、三尖瓣环Ea、Aa、Sa值均小于对照组,心肌综合指数高于对照组(P<0.05)。结论:妊娠糖尿病孕妇胎儿左、右心室心肌收缩及舒张功能可能受损,组织多普勒对评估胎儿心功能方面具有较好应用价值。

多脏器联合超声对机械通气患者撤机的预测价值研究

目的:探讨多脏器联合超声对机械通气患者撤机的预测价值。方法:选取2019年6月至2020年6月某院重症医学科收治的62例机械通气患者,均符合撤机标准进入自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)。所有患者SBT前进行超声检查,记录肺部超声评分(lung ultrasound score,LUS)、舒张早期左房室瓣血流速度/左房室瓣环运动速度(E/e′)、膈肌呼吸浅快指数(diaphragmatic rapid shallow breathing index,DRSBI)。根据能否成功撤机分为成功组和失败组。绘制ROC曲线评估LUS、E/e′、DRSBI及三者联合对撤机失败的预测价值。数据采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:62例患者中,撤机成功49例,撤机失败13例。失败组的LUS、E/e′、DRSBI明显高于成功组[(13.23±4.23)分vs(7.32±2.59)分,13.84±1.66 vs 10.67±1.29,1.75±0.26 vs 1.43±0.25],差异均有统计学意义(P<0.001)。LUS≥8.5分时预测撤机失败,敏感度为84.6%、特异度为83.7%,AUC值为0.88;E/e′≥12.7时预测撤机失败,敏感度为84.6%、特异度为91.8%,AUC值为0.93;DRSBI≥1.5时预测撤机失败,敏感度为76.9%、特异度为75.5%,AUC值为0.82;LUS≥8.5分、E/e′≥12.7且DRSBI≥1.5时预测撤机失败,敏感度为100%、特异度为89.8%,AUC值为0.98,高于单项指标检测。结论:多脏器联合超声能有效预测机械通气患者的撤机失败。

左心房内径与左心室充盈压多普勒指标的相关性

目的探讨左心室舒张功能不全(DD)患者左心房内径(LAD)与左室充盈压多普勒指标二尖瓣血流舒张早期最大流速与瓣环最大运动速度的比值(E/Ea)的相关性。方法回顾性分析DD患者188例,其中左室松弛减退(IR)组106例,假性正常化(PN)组41例,限制性充盈(Res)组41例。所有患者均接受系统超声心动图检查,指标包括LAD、二尖瓣口血流舒张早期最大流速(E)、二尖瓣环舒张早期最大运动速度(Ea)以及E/Ea。结果在IR组、PN组和Res组中,LAD逐渐增大、Ea逐渐降低而E/Ea逐渐增高(P<0.05),以PN和Res组最为显著;相关分析显示本组188例DD病例的LAD与E/Ea呈中低度相关(r=0.51,P<0.05),其中在PN+Res(E/A>1且Ea<8cm/s,n=82)、E/Ea>8(n=157)及E/Ea8～15(n=108)的病例中,LAD与E/Ea的r值分别为0.56、0.48和0.41(均P<0.05),而在IR组及E/Ea<8的病例中二者间无明显相关(P>0.05)。结论左心房大小与左室舒张功能受损程度及E/Ea相关,与E/Ea结合有助于临床对单纯舒张性心力衰竭或舒张功能不全的诊断。

高血压患者左心室舒张功能与血浆脑钠肽的关系

目的：使用新型床边快速检测系统检测血浆脑钠肽（BNP）水平，探究其与老年高血压患者心脏舒张功能的关系。方法：在上海一社区中选取102例60岁以上的高血压患者．用mLabs微流控免疫荧光检测系统检测其血浆BNP浓度．采用GE Vivid E9型心脏彩色超声仪进行超声心动图检测．用跨左房室瓣舒张早期血流速度峰值／左房室瓣环室壁运动峰速度（E／Ea）反映左心室舒张功能。用简单相关及多元线性回归分析心脏舒张功能与血浆BNP水平的关系。结果：患者的BNP及E／Ea的中位数（四分位间距）分别为27．8（13．9～49．2）ng／L及12．6（11．0～15．7）。经过自然对数（In）转换的BNP水平与E／Ea呈显著正相关（r=0．24，P=0．014）。校正了性别、年龄、身高、体重、诊室收缩压／舒张压及血清肌酐等变量后，BNP水平与E／Ea的相关仍有统计学意义（P=0．005），BNP水平每增加10倍，E／Ea约增加2．7。结论：用新型快速检测方法测得的血浆BNP水平与老年高血压患者的左心室舒张功能相关。该测定方法可为临床评估心脏舒张功能异常提供帮助．