以医护人员支持为导向的早期心脏康复护理模式在瓣膜修复合并搭桥围术期的应用效果

目的:探究瓣膜修复合并搭桥围术期以医护人员支持为导向的早期心脏康复护理模式的应用效果。方法:纳入2022年1月至2023年2月于阜外华中心血管病医院接受瓣膜修复合并搭桥手术患者90例作为研究对象,随机数字表法将纳入患者分为研究组(以医护人员支持为导向的早期心脏康复护理)、常规组(常规护理),各45例。观察常规护理、以医护人员支持为导向的早期心脏康复护理模式对纳入患者自护能力、心肺功能的影响。结果:干预后自护能力评分均高于干预前,研究组自护技能(32.22±9.65)分、自我概念(24.14±6.17)分、健康知识水平(35.17±3.82)分、自护责任感(20.24±3.16)分及自护能力总分(111.77±18.45)分高于常规组(t=3.553、2.462、2.239、3.295、3.612,P<0.05);干预后心肺功能指标均高于干预前,研究组氧脉搏(13.16±2.15)mL/次、最大摄氧量(18.07±2.71)mL/(min·kg)、无氧阈(15.08±2.65)mL/(min·kg)、左心室射血分数(50.65±7.46)%高于常规组(t=2.044、2.671、2.801、2.807,P<0.05)。结论:提供给瓣膜修复合并搭桥手术患者以医护人员支持为导向的早期心脏康复护理模式,可提高自护能力、改善心肺功能。

1例高龄重症瓣膜性心脏病患者进行瓣膜修复联合置换术后的护理

总结1例高龄重症瓣膜病患者进行瓣膜修复联合置换术后的护理经验。护理要点包括:病情监测与目标导向循环管理,尽早拔除气管插管和进行肺康复锻炼,循环稳定下加速心脏康复,感染预防与控制,心理护理。经过29 d积极治疗和精心护理,患者康复出院。

血管镜直视股浅静脉壁外瓣膜修复成形术的评价

目的 :评价血管镜作直视下股浅静脉壁外瓣膜修复成形术的疗效。方法 :对 2 6例原发性深静脉瓣膜功能不全患者的 31条患肢 ,在血管镜直视下行股浅静脉瓣膜壁外修复成形术。将同期的股浅静脉瓣膜带戒术 2 9例 (35条患肢 )作对照组 ,并进行疗效对比。结果 :瓣膜修复组与对照组的综合疗效显效率分别为 90 .3%和 6 8.6 % (P<0 .0 5)。另外 ,在踝部肿胀消退、患肢酸胀、沉重感消失和慢性溃疡愈合等方面的显效率均高于对照组。结论 :血管镜直视下股浅静脉瓣膜壁外修复成形术效果佳 ,并发症少 ,操作简便。

股浅静脉外瓣膜修复带戒术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全

对于原发性深静脉瓣膜功能不全的治疗，目前国内外多施行静脉外肌袢形成术，但只有在行走时肌袢才能产生瓣膜样功能；Ｋｉｓｔｎｅｒ的瓣膜修复术、Ｑｎｅｎａｌ的静脉瓣膜移位术均需阻断血流，切开静脉壁，有血栓形成的可能。本术式具有合理的解剖及生理基础，使关键辩膜由关闭不全变关闭完全，不切开静脉壁修复瓣膜，手术创伤小，效果良好。

瓣膜修复联合腔内光凝或电凝治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全——附336例临床分析

目的探讨股部小切口下微创瓣膜修复结合血管内激光或电凝治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的新方法。方法原发性下肢深静脉瓣膜功能不全336例,均取股部小切口,行第一对股浅静脉瓣膜外修复;其中276例以810nm的半导体激光对迂曲扩张的大隐静脉进行血管内光凝术;另60例选用英国产UMD3000T电刀,由套管送入钢丝,对明显迂曲扩张且较粗的浅静脉,分段电凝。结果术后当天患者既可下床,无淋巴漏、皮下血肿或下肢水肿等并发症。术后1、2、3、4和5年随访,临床治愈率分别为97.65%,93.71%,92.59%,91.05%和89.71%。结论联合瓣膜修复结合血管内激光光凝或电凝,是治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全较好的方法。该方法操作简单、创伤小、恢复快、肢体美观、近期和远期疗效果较好,值得进一步推广应用。

血管镜直视下腘静脉壁外多瓣膜修复成形术

利用血管镜纤细柔顺和立体直视的先进性能,作者成功设计和施行了血管镜直视下腘静脉壁外多瓣膜修复成形术.经24例30条下肢76对瓣膜手术的初步临床应用,证明该手术具有如下优点:(1)血管镜不仅可以直视诊断瓣膜病变,直视监控手术操作,还可即时直视评估手术效果.(2)在血管镜直视下一次手术可同时修复多对瓣膜,以多瓣膜完善的整合力量替代单瓣膜的薄弱屏障,极大地提高了阻抗逆向静脉血柱压力的效能.(3)无论在发病学、诊断学还是治疗学上,腘静脉瓣膜对原发性深静脉瓣膜功能不全均具有最直接的影响,因此.着眼于静脉的瓣膜修复成形术优于股静脉瓣膜修复成形术.(4)多瓣膜修复成形术在不切开静脉壁条件下完成,避免了瓣膜损伤和手术后血栓形成的并发症.作者期望这一新设计术式能在逐步推广应用中得到验证.

瓣膜修复术治疗感染性心内膜炎的临床分析

目的探讨瓣膜修复术治疗感染性心内膜炎的临床疗效。方法选取感染性心内膜炎患者140例,随机均分为2组(n=70)。对照组采用单纯给予抗生素治疗(无效则转外科手术),观察组在对照组的基础上,采用瓣膜修复术,并行常规血培养及药敏试验。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);革兰阳性菌对临床常用的抗菌药物耐药性高,对万古霉素以及舒普深等药物耐药率低。结论采用瓣膜修复术治疗感染性心内膜炎,不仅能够维持心脏结构整体性,还对术后心功能的恢复具有重要的作用;另外,患者应根据细菌培养和药敏结果选择相应抗菌药物治疗。

血管内电凝瓣膜修复治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的手术探讨

目的探讨股部小切口修复静脉瓣膜、血管内电凝曲张静脉治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的微创手术方法。方法选择67例原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的病人，在硬膜外麻醉或腰麻下取股部小切口，行第一对股浅静脉瓣膜外修复，同时利用40 W手术电刀对迂曲扩张的浅静脉进行血管内电凝。总结手术入路和手术体会。结果患者术后7 d拆线，股部小切口愈合良好，下肢曲张浅静脉消失，无淋巴漏等并发症发生；随访1-5年，超声多普勒检查电凝后的大隐静脉和曲张浅静脉均已闭合，无曲张静脉复发现象，但有2例瓣膜修复处术后3年有轻度返流。结论股部小切口修复瓣膜结合血管内电凝曲张静脉，是一种较好的治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的微创手术方法，操作简便、创伤小、恢复快、并发症少，值得推广应用。

开放性瓣膜修复术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的疗效分析

目的探讨开放性瓣膜修复术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全(PDVVI)的疗效。方法收集2018年5月至2020年12月首都医科大学宣武医院17例行开放性瓣膜修复术治疗PDVVI的患者临床资料。患者按股浅静脉瓣膜损伤情况采取相应的开放性瓣膜修复术,9例采用股浅静脉切开瓣膜修复联合静脉壁外戴戒术;5例采用单纯股浅静脉戴戒术;3例采用自体腋静脉瓣膜股浅静脉移植术。术后随访,根据患肢基本临床表现恢复情况及静脉病变临床严重程度评分(VCSS)结果判断疗效。结果术后6个月临床治疗有效率为94.1%,与术后12个月的90.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月VCSS评分为(4.3±1.3)分,与术后12个月的(4.5±1.6)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12个月VCSS评分均低于术前的(20.9±4.7)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论开放性下肢深静脉瓣膜修复术安全有效,根据瓣膜损伤情况采取相应的术式及规范的操作是手术成功的保证。其长期疗效尚待大样本临床研究进行评估。

静脉瓣膜修复术治疗深静脉瓣膜功能不全17例

对17例下肢深静脉瓣膜关闭不全的病人,行股静脉纵行切开,检查病变瓣膜下垂情况,将过长的瓣叶以间断缝合法缝于静脉壁上,使下垂的瓣叶缩短,张力增强,以阻挡股静脉血返流。术后17例18条肢体原有的肿胀、色素沉着及溃疡等症状均减轻或愈合。

系统化理念下连续性护理对瓣膜修复合并搭桥患者的影响

目的:探讨系统化理念下连续性护理对瓣膜修复合并搭桥患者的影响。方法:将106例瓣膜修复合并搭桥患者随机分为对照组和观察组各53例,对照组实施常规护理,观察组实施系统化理念下连续性护理,比较两组护理效果。结果:两组患者护理后生活质量、住院时间、6 min步行距离、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、自护能力评分、依从性、并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将系统化理念下连续性护理应用于瓣膜修复合并搭桥患者中,可提高患者生活质量、运动能力,改善焦虑、抑郁情绪,提升自护能力和依从性,降低并发症发生率。

瓣膜修复在二叶主动脉瓣畸形患者中的应用进展

二叶主动脉瓣畸形(bicuspid aortic valve,BAV)患者易于发生主动脉瓣狭窄、反流和动脉瘤,经常需要手术治疗。主动脉瓣置换不仅存在诸多并发症,而且会明显增加病死率。研究表明,绝大多数非狭窄性BAV患者均可进行瓣膜修复手术,相关的瓣膜并发症极少,且远期效果良好。

小切口瓣膜修复术联合激光光凝术治疗PDVI效果观察(附116例报告)

目的观察小切口瓣膜修复术联合激光光凝术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI）的效果。方法 232例（244条患肢）PDVI患者随机分为对观察组和对照组,各116例（122条患肢）。观察组行小切口瓣膜修复术,术中以激光光凝止血、硬化;对照组行传统手术治疗。结果术后随访1~3 a,观察组中,痊愈96条（79.36%）,好转15条（12.70%）,有效11条（9.02%）,无无效者;对照组分别为64（52.46%）、24（19.67%）、16（13.11%）、18（14.75%）条;观察组有效率明显高于对照组（P〈0.05）。随访期间,观察组无并发症发生,对照组29条患肢发生皮下血肿、切口麻木和愈合不良等并发症（P〈0.05）。结论采用小切口瓣膜修复术联合激光光凝术治疗PDVI效果较好,且操作简单、安全。

二尖瓣返流的经皮瓣膜修复与传统手术治疗对比研究

《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）在2011年4月14日发表了EVERESTⅡ研究的结果,该研究显示虽然经皮二尖瓣修复降低二尖瓣返流的效果不如常规手术,但其程序更加安全且临床结果改善两组相似。

基于医护人员支持的早期心脏康复护理模式在瓣膜修复合并搭桥手术患者中的应用

目的 探讨基于医护人员支持的早期心脏康复护理模式在瓣膜修复合并搭桥手术患者中的应用效果。方法 选取本院2020年1月—2021年4月收治的64例瓣膜修复合并搭桥手术患者作为研究对象,根据患者入院时间进行分组,其中将本院2020年1月—7月收治的32例患者纳入对照组,将本院2020年8月—2021年4月收治的32例患者纳入观察组。对照组实施常规护理,观察组实施基于医护人员支持的早期心脏康复护理干预。比较两组患者护理前后的负性情绪、生活质量、运动能力以及心肺功能。结果 护理后,观察组的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组6 min步行距离(6MWD)明显长于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的左心室射血分数(LVEF)、峰值氧脉搏、峰值摄氧量以及无氧阈均明显高于对照组(P<0.05)。观察组护理后的社会功能、情感职能、生理职能、躯体健康维度得分以及WHO生活质量简表(WHOQOL-BREF)总分均明显高于对照组(P<0.05)。结论 实施基于医护人员支持的早期心脏康复护理模式可明显改善瓣膜修复合并搭桥手术患者的生活质量、运动能力以及心肺功能,减轻其负性情绪,值得临床推广。

介入治疗对瓣膜修复正跃跃欲试

以腹股沟动脉的一个小孔为切入口进行操作的血管成形术，为患者提供了搭桥手术以外的另一个选择，为冠脉疾病的治疗带来革命性的变化。用于治疗瓣膜功能障碍的类似方法，正在酝酿当中。全世界的医生，发明家和工程师都是研发测试不用开胸的方法来修复瓣膜。

基于护理人员指导的早期心脏康复对瓣膜修复合并搭桥患者生活质量及运动能力的影

目的分析瓣膜修复合并搭桥患者应用基于护理人员指导的早期心脏康复对其生活质量及运动能力的影响。方法选取80例内蒙古自治区人民医院于2017年10月~2019年10月收治的瓣膜修复合并搭桥手术患者,随机数字表法分为两组,对照组40例予以常规护理,研究组40例采用基于护理人员指导的早期心脏康复,比较两组干预效果。结果两组干预后生活质量评分均较干预前改善,且研究组生活质量各维度评分高于对照组(P<0.05)。研究组干预后6 min步行距离较对照组远(P<0.05)。结论基于护理人员指导的早期心脏康复能够有效改善患者生活质量,对患者运动能力提升具有显著意义,可在临床应用。

下肢静脉瓣膜修复加包窄术后护理

下肢静脉瓣膜修复加包窄术后护理１０７医院（山东烟台２６４００２）姜丽丽股静脉瓣膜修复加包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，在我院开展不久。该方法可同时纠正深静脉瓣膜和管壁结构不良两个基本的致病因素，临床效果良好。现将护理体会介绍如下。１临床资料...

自体心包主动脉瓣重建手术应用于多瓣膜修复术的单中心回顾性队列研究

目的探索在二、三尖瓣修复效果良好的基础上对合并主动脉瓣严重病变的患者施行同期自体心包主动脉瓣重建手术(aortic valve neo-cuspidization,AVNeo)的临床效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2016年5月—2023年9月因多瓣膜病变行AVNeo联合瓣膜修复手术患者的临床资料。结果共纳入11例患者,其中男7例、女4例,中位年龄38(36,49)岁。风湿性瓣膜病5例(45.5%),非风湿性病因6例(54.5%)。中位EuroSCOREⅡ评分为1.62(1.18,1.75)分。行AVNeo联合二、三尖瓣修复手术患者8例,行AVNeo联合二尖瓣修复手术患者3例。中位手术时间356(315,415)min,中位体外循环时间和主动脉阻断时间分别为203(174,231)min和168(131,188)min。AVNeo手术开展早期进行联合手术患者2例,其中1例患者术后主动脉瓣重度关闭不全院内再手术行主动脉瓣置换术。AVNeo手术成熟期联合手术患者9例,无围术期不良事件及中度以上残余瓣膜病变发生。所有患者均康复出院。随访时间3~99个月,所有患者随访期均无瓣膜再手术、无重度瓣膜病变,无出血、脑梗死等瓣膜不良事件发生。结论对于可行二、三尖瓣良好修复合并严重主动脉瓣病变的非老年患者,在熟练AVNeo手术流程后可尝试应用,但手术时间及体外循环时间仍不可避免地延长,术前需仔细评估患者基础情况。