后尿道瓣膜症瓣膜切开前后膀胱功能的变化研究

目的了解手术改善后尿道瓣膜症患儿膀胱功能的效果和手术前后膀胱功能的变化。方法回顾性分析2014年1月~2016年12月在北京儿童医院及北京儿童医院顺义妇儿医院住院治疗并完成了手术前、后尿流动力学检查后尿道瓣膜症患者的临床资料。共7例患者,首诊年龄5个月~9岁2个月,平均年龄为4岁7个月,手术年龄5个月~9岁2个月,平均手术年龄4岁7个月。结果7例患儿诊断为后尿道瓣膜症,随访时间3~96个月,平均随访时间32.7个月。术后复查尿流动力学时间为距术后3~21个月,平均6.9个月。手术前、后尿流动力学检查结果显示,最大膀胱测量容积138.86±116.13ml vs 174.71±100.20ml;残余尿量82.29±90.22ml vs 57.71±75.03ml;膀胱顺应性9.54±14.05ml/cmH 2O vs 16.23±12.62ml/cmH 2O;最大尿流率5.57±3.84ml/s vs 13.27±10.22ml/s。本组患儿最大膀胱容积、残余尿量、膀胱顺应性、最大尿流率在手术前、后两组数值变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿流动力学检查是监测后尿道瓣膜症病情变化的有效手段,瓣膜切开对改善最大膀胱容积、膀胱顺应性、残余尿量、最大尿流率并不理想。

耳部外科手术

9718601 咽鼓管的瓣膜切开术/Su C Y//J Laryngol Otol.-1995,109(6).-486～490 四军大9718602 耳蜗移植失败的一种罕见原因/Thomas D M//J Laryngol Otol.-1995,109(6).-542～544

一项经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗研究

一项经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗研究据中华医学会信息，为积累经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗后中远期随访资料，上海市儿科医学研究所周健龙等，应用超声心动图测试了３６例经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗４～７年的单纯肺动脉瓣狭窄患儿的右心室舒张功能，并与同期经外科瓣膜...

儿童后尿道瓣膜症瓣膜切开手术对膀胱功能的影响

本研究回顾性分析20例接受后尿道瓣膜症瓣膜切开手术患儿的临床资料,分析其膀胱功能变化。结果显示,手术前、后膀胱顺应性改善,排尿期膀胱最大逼尿肌压力下降,上尿路积水明显改善组残余尿量显著少于未改善组,膀胱顺应性显著高于未改善组,最大尿流率显著高于未改善组(均P<0.05)。结果表明,后尿道瓣膜症瓣膜切开能改善术后膀胱顺应性、最大逼尿肌压力。手术后上尿路积水是否改善与膀胱残余尿量、顺应性、最大尿流率是否改善有关。

肺动脉瓣切开术在室间隔完整肺动脉闭锁的中期疗效

目的：分析肺动脉瓣直视切开术治疗右心室轻、中度发育不良室间隔完整肺动脉闭锁（PA/IVS）的中期疗效。方法回顾性分析我院自1995年1月至2013年10月收治的15例肺动脉瓣直视切开术治疗PA/IVS患儿临床资料。手术时中位年龄4个月（7d至32个月），其中女8例，男7例；术前根据超声检测三尖瓣Z值以判断右心室发育程度，患儿三尖瓣Z值皆＞－4，即右心室轻、中度发育不良。其中12例施行肺动脉瓣切开，3例肺动脉瓣切开和体-肺动脉分流术。结果手术后死亡1例（死亡率为6.7%），患儿血氧饱和度明显改善（0.82±0.04vs.0.91±0.05，P＜0.01），右心室压力与体循环压力比值明显下降（1.85±0.14vs.0.78±0.15，P＜0.01）。平均随访5.2年（1～8年），死亡1例。其中9例患儿施行二期手术（7例两心室修复，2例双向腔肺动脉分流术），无手术死亡，近期随访满意。术后6个月、1年、2年和3年的二次手术免除率分别为92.9%、85.7%、62.9%和39.3%。所有患儿心功能NYHA分级Ⅰ级。结论对于PA/IVS患儿的外科治疗，依据术前三尖瓣Z值，选取右心室轻、中度发育不全患儿，应用肺动脉瓣直视切开术，可获得满意的疗效。

Pulmonary Valvulotomy and Valvuloplasty Under Drug Assisted Acupuncture Anesthesia

The patient was female, 29 years old, Han Nationality and married. Chief complaints： An over 20 years＇ history of congenital heart disease. She was admitted to a hospital for brain abscess operation in April 2006. During the hospitalization, color echocardiography showed a pulmonary transvalvar gradient of 134 mmHg, suggesting pulmonary valve stenosis. The patient was admitted to the department of cardiothoracic surgery in the present hospital for treamlent on August 8. 2006.