鼻内孔扩大术治疗鼻瓣膜区狭窄性鼻阻塞32例

在诸多阻碍鼻呼吸的因素中，临床上常关注鼻腔、鼻中隔、鼻甲、鼻窦及鼻咽腔等各种阻塞性病变，鼻瓣膜区狭窄性鼻阻塞易被忽视，以至鼻腔手术后达不到理想的通气效果。笔者采用鼻内孔扩大术治疗鼻瓣膜区狭窄性鼻阻塞患者32例，取得了满意的疗效，报道如下。

如何有针对性地进行心脏瓣膜听诊区位置确定教学

心脏瓣膜听诊区复杂、抽象、难懂,学生课堂上学会了理论知识,到临床上仍不会听诊,所以它一直以来都是护理体检的教学难点。为了突破这一难点,本文主要运用直观教学法、练习法等教学方法,变难为易、变繁为简,教师在做中教,学生在做中学,课堂生动有趣,学生快乐学习。

高龄老年非瓣膜性房颤病人口服利伐沙班致消化道大出血1例

病人女性,82岁,以“左侧颈部及左上肢疼痛伴疱疹2周余”为主诉来我院就诊,门诊拟“带状疱疹神经痛”收入我院疼痛科。既往有DM、外痔病史。入院查体:体温:36.8℃;脉率:72次/min;呼吸频率:16次/min;血压:195/97 mmHg。神清,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;心前区无隆起,未触及震颤,心界无扩大,心率为85次/min,可闻及病人房颤心律,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

婴儿心包积脓并发心包填塞1例并文献复习

1病例资料患儿,女,10月龄,因“全身浮肿15天,喉间痰响10天,咳嗽3天”于2023年1月入院,病史中以浮肿为主要表现,从双下肢至颜面,伴有咳嗽、喉间痰响;曾在外院输液(药物不详)治疗6天后浮肿较前好转。既往体健,否认结核等传染病史,否认遗传性疾病史。入院查体:T 36.7℃,P 115次/分,R 35次/分,BP 89/59mm Hg,体重6.5kg,面罩吸氧下呼吸略促,端坐呼吸,精神差,营养发育差,全身皮肤无黄染,未见咖啡牛奶斑及色素沉着,颜面浮肿,口唇发绀,三凹征阳性,双肺呼吸音粗,左肺底可闻及少许湿啰音,心率115次/分,心音低钝,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音,腹胀明显,可见腹壁静脉显影,肝肋下4.0cm,质地韧,移动性浊音阳性,双下肢浮肿。

妊娠合并左心瘤栓行剖宫产术麻醉管理一例

产妇,21岁,168 cm,88 kg,宫内孕34周第一胎,腹痛,自觉胎动减少4 d入院。查体:体温36.7℃,HR 54次/分,BP 140/78 mmHg,RR 20次/分;意识清楚,卧床,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹部隆起,触诊有压痛,双下肢无水肿。妊娠期间血压、血糖偏高,未予处理。4个月前因合并“左侧输卵管妊娠”行左侧输卵管切除术,病理示:可见滋养细胞增生,不除外滋养细胞肿瘤,建议终止妊娠,产妇拒绝。

未破裂主动脉窦动脉瘤合并房间隔缺损误诊血性囊肿1例

1 临床资料患者女,17岁,就诊前半月,活动期间出现胸闷、气短,伴有脸色苍白、嘴唇发紫,蹲踞休息数分钟后症状缓解,在当地医院行心脏彩超检查,提示:心脏肿物。为进一步诊治就诊于吉林大学白求恩第一医院。入院时查体:体温36.6℃,呼吸20次/min, 脉搏98次/min, 血压102/83 mmHg, 身高142 cm, 体重35.8 Kg, 尚未初潮,心率规整,瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。实验室检查未见明显异常。

静脉动脉体外膜肺氧合辅助治疗缩窄性心包炎心包剥脱术后低心排综合征1例

1临床资料患者,男,33岁,因“发热、乏力、气促12月”于2023年1月30日入院。入院查体:体温36.2℃,心率114次/min,呼吸20次/min,血压105/64 mmHg。患者意识清楚,口唇无紫绀,颈静脉怒张明显,双下肺呼吸音减弱,未闻及明显干湿啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,余查体未见异常。经胸心脏超声提示:左房内径35 mm,左室舒张末内径35 mm,左室收缩末内径25 mm,右房内径32 mm×42 mm,右室内径13 mm;缩窄性心包炎:心包增厚、粘连,心肌活动受限,左室收缩功能降低、舒张功能降低、左室射血分数45%。入院诊断“缩窄性心包炎、心功能不全。”

巨大冠状动脉瘤样扩张并发急性心肌梗死一例

1临床资料患者男性,32岁,因＂突发胸痛伴大汗6 h＂入院。既往无胸闷、胸痛症状发作,无高血压、糖尿病病史,否认吸烟、饮酒史。入院查体：心界不大,心率70次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。血压106/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,双侧上肢血压无明显差别,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。双下肢不肿,双足背动脉搏动对称。

膀胱恶性副神经节瘤1例

患者女,83岁,因无明显诱因出现间歇性无痛性肉眼血尿3个月,伴血块,偶伴尿频、尿急、尿痛,无发热及排尿困难等症状,于2015年1月29日11：05入住我院泌尿外科,入院后体格检查：体温36.5℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压146/89 mmH g。全身皮肤及黏膜未见黄染、出血、瘀斑及结节。双肺呼吸音清,双肺底可闻及少许湿啰音,未闻及胸膜摩擦音。心率88次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常存在。

鲜黄花菜中毒3例

鲜黄花菜加工不当食用后,可引起中毒反应,笔者于2000年8月诊治过鲜黄花菜中毒3例,报告如下。 患者男,36岁,因进食凉拌鲜黄花菜1h后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻来我院就诊。追问病史,鲜黄花菜未熟透即食用,无其他可疑不洁饮食史。入院查体:T36.8℃,P92次/分,R22次/分,BP15.3/10kPa,一般情况可,神志清,精神可。

食道电生理检查在三例可疑心律失常性晕厥患者中的应用

1临床资料病例1：女性,48岁,因＂间断性头晕、心悸1年,加重伴晕厥10天＂入院。患者1年前无明显诱因出现间断性头晕、心悸,9个月前上述症状逐渐加重,伴一过性黑矇,在外院多次行动态心电图提示频发房性早博、短阵房速、10天前上述症状再次加重,并出现晕厥1次。既往于10年前曾因贫血行输血治疗（具体不详）,否认高血压、糖尿病病史。入院查体：心率52次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

家族性病态窦房结综合征3个家系报告

家族性病态窦房结综合征（简称病窦综合征）临床罕见,我院通过门诊及住院调查,收集了3个家系家族性病窦综合征的病例。现报告如下。临床资料：家系1：先证者（Ⅱ1）女,57岁,因头昏、黑朦3年,加重伴心悸1月于2008年5月入院。

急性心肌梗死经桡动脉直接介入治疗后自发性腹膜后血肿1例

1病例 患者女性,75岁,主因“突发剑突下疼痛4 h”入院。既往有干燥综合征、高血压及腰椎间盘突出病史,长期服用泼尼松10 mg,1/日,缬沙坦80 mg,1/日。入院查体：血压120/72 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kpa）,心率88次/min,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心音低钝,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。入院心电图：窦性心律,V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.1-0.4 m V。

胸主动脉夹层术后并发缺血性肠病1例

患者,男,53岁,因腰部胀痛伴胸闷、气促1 d于2015年4月20日20：40急诊入院。患者自诉入院前日早晨在散步回家后突然出现腰部胀痛,疼痛剧烈,伴胸闷、气促、心悸、大汗淋漓,发作后疼痛持续不缓解,即就诊于我院,入院测量血压高达230/130 mm Hg,经查诊断：肾动脉栓塞？冠心病？高血压病3级极高危组。既往有高血压病史10余年,未规范降压治疗;曾有＂肾炎＂病史。否认糖尿病、冠心病、哮喘病及肾结石等病史。

美托洛尔在甲状腺功能亢进危象治疗中致严重肝功能损害1例

患者,女,26岁,因怕热、心悸、手抖1月余于2016年7月19日入院。患者1个月前开始出现多食、易饥、怕热、多汗、心悸、手抖等症状,并发现甲状腺明显肿大,曾在外院门诊查甲功提示T3、T4明显升高,TSH明显下降,考虑甲状腺功能亢进,未予重视。近来上述症状加重,查心电图提示窦性心动过速,159次/min而入院。既往2年前有手臂脂肪瘤切除病史。

心室水平的长短周期现象引发晕厥1例

1临床资料患者男性,68岁,主因“反复晕厥伴有心慌2周”入院。患者既往体健,无特殊病史,入院体格检查：体温36.0℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kpa）,神志清楚。双侧瞳孔等大同圆,光反射灵敏。颈静脉无怒张,两肺叩诊呈清音,听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。心界不大,心率72次/min,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,

超声心动图诊断罕见心室腱索血栓2例分析

1临床资料病例1,男,9岁,间断性发热、咳嗽、咳痰15日。既往体健,否认心脏、血液系统、风湿性疾病、恶性肿瘤性疾病病史和家族史,否认特殊药物服用史。入院时体格检查:体温38.3℃,脉搏124次/min,呼吸30次/min,血压120/78 mmHg(1 mmHg=0.133kpa),听诊左下肺呼吸音减弱,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。入院第1日,实验室检查:白细胞总数升高,中性粒细胞比值升高,CRP(C反应蛋白)升高;肺炎支原体PCR阳性,甲型流感病毒阳性;D-二聚体增高:3 598μg/L(正常值范围:0-232μg/L)。

冠状动脉支架置入术后十二指肠Dieulafoy病出血致失血性休克1例

1病例患者男性,48岁,主因“呼吸困难1月余,双下肢水肿1周。”于2017年11月19日入院,既往高血压病史2年,血压最高达170/100 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),未服药治疗,吸烟史20年,40支/d。无消化性溃疡及肝炎、肝硬化病史。入院查体:T:36.5℃;P:108次/min;R:20次/min;BP:180/120 mmHg,半卧,双侧颈静脉充盈,双肺呼吸音减弱,可闻及少量啰音。心尖搏动位于左锁骨中线与第五肋间交点外1 cm,未触及震颤,心界向两侧扩大,心率108次/min,律齐,心音偏低,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆,腹软,全腹无压痛及反跳痛,未触及腹部包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常,双下肢对称性重度可凹陷性水肿。

冠状动脉肺动脉瘘疑似冠心病表现1例

1临床资料患者男性,36岁,主因'体检发现心电图异常1天'为求明确诊断入院。否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。无家族史及吸烟史,少量饮酒。体检:体温36.2℃,心律70次/分,血压128/83 mm Hg(1 mm Hg=0.133kpa),双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率70次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。实验室检查:血尿便常规、凝血四项、血糖、血脂、

氯吡格雷致严重中性粒细胞减少1例

氯吡格雷作为一种新型的血小板抑制剂,具有良好的抗血小板聚集作用,近年来临床上常将氯吡格雷作为脑梗塞的预防和治疗用药,其不但可以有效阻止血小板的凝聚与活化,而且还可以有效抑制血栓的扩展或形成,从而改变人体内的血流状态，同时还能改善受损的神经功能，使其尽快地恢复正常。