442例瓣膜置换术患者残留瓣膜周围漏的TEE检查及相关因素分析

目的采用经食管超声心动图(TEE)检测二尖瓣和(或)主动脉瓣置换术(MVR、AVR)中残留瓣膜周围漏(PPL)发生情况,并对相关因素进行分析。方法对442例施行MVR和(或)AVR患者的临床资料进行分析,对53例发生PPL(PPL组)和389例未发生PPL(非PPL组)者的年龄、性别、体质量、糖尿病史、高血压史、吸烟史、心衰史、心功能(NYHA分级)、心血管病史、房颤史和肾衰史等术前相关因素,术中所用人工瓣膜型号、转机时间、是否有瓣膜钙化及钙化程度、病理类型、是否为急诊手术等围术期资料进行统计学分析。结果MVR和AVR后PPL发生率分别为15.46%、7.7%;PPL组高龄、有心衰史和肾衰史及风湿性、退行性心脏病、瓣膜钙化、使用生物瓣患者所占比例均显著高于非PPL组。结论TEE对提高PPL诊治水平有重要价值;二尖瓣PPL较动脉瓣多发,高龄、心衰史和肾衰史是术前预测因素,风湿性、退行性心脏病、瓣膜钙化及使用生物瓣是术中预测因素。

瓣膜置换术伴发瓣膜周围漏的转归

目的评估二尖瓣置换术和主动脉瓣置换术所伴发的瓣膜周围漏的转归。方法选择二尖瓣和(或)主动脉瓣置换术442例患者,其中53例患者术中发现瓣膜周围漏,记录与瓣膜周围漏相关的术后并发症和瓣膜周围漏的术后转归。统计学分析采用卡方检验。结果瓣膜周围漏患者术后ICU、住院时间延长,低心排综合征、房颤和脓毒血症等并发症显著增加。轻微瓣膜周围漏患者有良性转归,多数于术后1周消失;中、重度瓣膜周围漏需要术中进行修补。结论瓣膜周围漏为瓣膜置换手术的常见并发症,轻微瓣膜周围漏无需手术治疗,多数预后良好;而中度以上瓣膜周围漏,应于术中进行修补。