重症心脏瓣膜病合并充血性心力衰竭外科治疗

目的探讨重症心脏瓣膜病合并充血性心力衰竭患者围术期治疗的经验。方法回顾性分析2002年1月~2007年1月我院收治的重症心脏瓣膜病变合并充血性心力衰竭患者77例。结果65例治愈出院,平均EF值(53.6±10.4)%。死亡12例(死亡率15.6%),早期死亡原因7例为低心排血量综合征、5例为全身多器官功能衰竭。7例术后失访。58例术后随访6个月~5年,其中术后心功能恢复至Ⅰ级14例(24%),恢复至Ⅱ级35例(60.3%),恢复至Ⅲ级9例(15.5%),随访病例中无死亡病历。结论重症心脏瓣膜病变合并心力衰竭患者应注重围术期综合治疗,改善心、肺、肝、肾等各脏器功能是降低围手术期死亡率和术后并发症发生率的关键。

心脏瓣膜病变外科治疗的术后护理

目的探讨心脏瓣膜病变外科治疗的术后护理措施。方法对22例行该手术的患者术后加强心血管功能和呼吸功能,血管活性药物和术后华法令抗凝药物的使用以及机械通气的护理。结果本组除1例术后早期发生低心排出率综合征外,余21例痊愈出院,无护理并发症发生。结论心脏瓣膜病变外科治疗后全面细致的病情观察和护理是使手术成功的重要保证。

重症心脏瓣膜病瓣膜置换术麻醉处理26例体会

目的：总结重症心脏瓣膜病患者行瓣膜置换术麻醉处理经验。方法：26例重症心脏瓣膜病患者,麻醉诱导采用咪达唑仑0.05~0.1 mg/kg、依托咪酯0.1~0.3 mg/kg、哌库溴铵0.1 mg/kg、芬太尼5~10μg/kg,麻醉维持用芬太尼、哌库溴铵间断静脉注射,并以异氟烷0.5%~1.5%吸入、丙泊酚0.5~2.0μg/ml静脉靶控输注维持麻醉深度,术中加强心肌保护,术中、术后给予适量心血管活性药物支持循环功能。结果：麻醉诱导后3 min、转机前和术毕血压均低于麻醉前（P〈0.05~P〈0.01）,而对心率均无明显影响（P〉0.05）。开放主动脉后自动复跳16例,自动复跳率61.5%。全组均安全转至重症监护治疗病房。结论：重症心脏瓣膜病瓣膜置换术麻醉处理的关键是在围术期尽量保护各种代偿机制,以维持有效的心输出量,术中加强心肌保护,术中、术后给予适量心血管活性药物支持循环功能。

瓣膜病术后房性心动过速的射频消融治疗

目的应用电解剖标测系统分析瓣膜病换瓣术后房性心动过速的电生理机制及射频消融治疗的疗效。方法瓣膜病换瓣术后房速患者共11例，其中男4例，女7例，年龄25～65岁，房速历史4月～6．5年。电解剖标测系统完成心房电压和激动标测，分析心动过速的机制并确定消融靶点，使用冷生理盐水灌注导管消融。结果11例患者中10例患者消融成功，1例患者为左房起源房速，放弃消融。10例消融患者中，共诱发出13种房性心动过速，其中局灶性房速3种，微小折返性房速2种，大折返性房速8种。消融后，房速均不能诱发。术后1例复发，经再次消融成功后无复发。结论瓣膜病换瓣术后房速运用电解剖标测导航下的射频消融有良好效果。

第九届中国心血管外科医师年会暨第七届“中国医师协会心血管外科医师奖（金刀奖）”颁奖典礼通知

由中国医师协会心血管外科医师分会主办、哈尔滨医科大学附属第一医院承办的中国心血管外科医师第九届年会拟于2013年6月28—30日在哈尔滨市召开。会议期间，还将举办第七届“中国医师协会心血管外科医师奖（金刀奖）”颁奖典礼。欢迎全国心血管外科医师及相关专业人员就以下方面投稿：（1）先心病外科；（2）冠心病外科；（3）瓣膜病外科；