生物瓣膜过早衰败影响因素研究进展

瓣膜置换是治疗心脏瓣膜病的主要方法之一。生物瓣置换术后无需终身抗凝,出血事件和血栓栓塞率较低。但生物瓣膜寿命有限可能发生瓣膜撕裂、瓣叶钙化、人工瓣膜感染性心内膜炎等不良事件。一些行生物瓣膜置换的患者更是过早的出现了这些不良事件,并未达到预期的使用寿命。本文主要研究影响生物瓣膜过早衰败的因素以指导临床预防生物瓣过早衰败。

COMMENCE(SAVR)研究五年随访结果给中国主动脉瓣膜外科带来的思考

对于重度主动脉瓣病变的患者而言,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的诞生为之带来了全新治疗选择。然而,在手术适应证范围不断拓展的同时,生物瓣带来的结构性瓣膜衰败等问题逐渐凸显。最新公布的COMMENCE(SAVR)研究5年随访结果中,使用新型RESILIA生物组织材料的主动脉瓣生物瓣膜以零结构性瓣膜衰败、优异的血流动力学评估结果,展现了非凡的临床安全性、有效性和耐久性。瓣膜性心脏病患者因此拥有了更加多样化的治疗选择。然而,选择外科主动脉瓣置换术(SAVR)还是TAVR、生物瓣还是机械瓣等问题亦愈发突出,给临床医师带来了较多困扰。本文就COMMENCE研究背景、研究5年随访结果以及该研究给中国主动脉瓣膜外科带来的思考进行阐述。

PERIGON研究5年随访结果解读及外科主动脉瓣生物瓣置换的思考

对于需瓣膜置换的主动脉瓣病变,外科主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement,SAVR)一直是标准治疗。由于机械瓣术后需长期抗凝及相关的出血血栓风险,近年来生物瓣适应人群趋于年轻化,随之而来的是对其耐久性的关注。最新公布的PERIGON研究5年随访结果,以零结构性瓣膜衰败再次显示了新一代外科生物瓣良好的耐久性,为其在相对年轻患者中的应用进一步提供了依据。同时,经导管主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)的快速发展也带来新的治疗选择。对于相对年轻、低危患者,选择SAVR或TAVI,成为重要的决策问题。本文就PERIGON研究结果以及给主动脉瓣置换临床实践和研究带来的思考进行述评。