瓣膜置换同期改良迷宫射频消融术后患者早期房颤复发危险因素分析

目的探讨瓣膜置换同期改良迷宫射频消融术后患者早期房颤复发的危险因素。方法选取本院2018年1月—2020年12月期间进行瓣膜置换同期改良迷宫射频消融术的120例房颤患者为研究对象,并对其进行为期3个月随访。根据随访期间患者房颤的发生情况,将随访期间出现早期房颤复发的41例患者设为早期复发组,其余79例设为早期未复发组。通过单因素和多因素Logistic回归分析术后早期房颤复发相关危险因素。结果术后3个月内早期复发房颤概率为34.17%,多因素Logistic回归分析结果显示,影响瓣膜置换同期改良迷宫射频消融术后早期房颤复发的危险因素包括:肥胖或超重、伴发睡眠呼吸暂停综合征、术中电复律、并发炎症反应及左房增大。结论针对肥胖或超重、伴发睡眠呼吸暂停综合征、术中电复律、并发炎症反应、左房增大5项导致瓣膜置换同期改良迷宫射频消融术后患者早期房颤复发的独立因素,医护人员可从患者准备、环境及用物准备、电复律护理等方面进行护理干预,以改善预后。

心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术治疗风湿性心脏病伴永久性心房颤动的临床研究

目的观察心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术治疗风湿性心脏病(RHD)伴永久性心房颤动(RAF)的临床效果。方法选取2015年11月—2017年11月中国人民解放军总医院收治的86例RHD伴RAF病人,采用简单随机化法将病人分为单极组(42例)和双极组(44例)。单极组采用心脏瓣膜置换术同期单极射频消融改良迷宫术治疗;双极组采用心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术治疗。比较两组术中及术后相关指标;术前、术后3个月、6个月心脏超声心动图指标:左心房内径(LAD)、右心房内径(RAD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS);术后6个月心房纤颤消除率、并发症发生率、死亡率。结果两组手术耗时、术中出血量等术中指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),双极组总住院时间短于单极组(P<0.05);双极组术后3个月、6个月LAD、RAD低于单极组,LVEF高于单级组,术后6个月LVFS高于单极组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后3个月LVFS比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月、6个月与术前比较,LAD、RAD降低(P<0.05),LVEF、LVFS升高(P<0.05);双极组术后6个月与术后3个月比较,LAD降低(P<0.05),LVFS升高(P<0.05),两组术后6个月RAD、LVEF与术后3个月比较,差异无统计学意义(P>0.05);双极组心房纤颤消除率高于单极组(P<0.05),并发症发生率低于单极组(P<0.05),两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术可缩短RHD伴RAF病人住院时间,改善心功能,并且可消除心房纤颤情况,减少术后并发症。

心脏瓣膜置换术同期行改良双极房颤射频消融术对患者心功能及心脏结构指标的影响

目的探讨心脏瓣膜置换术同期行改良双极房颤射频消融术对患者心功能及心脏结构指标的影响。方法选取2017年1月至2019年1月接受心脏瓣膜置换术治疗的90例患者作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组,各45例。对照组单纯采用心脏瓣膜置换术治疗,观察组在心脏瓣膜置换术治疗基础上同期行改良双极房颤射频消融术。比较两组窦性心律恢复情况、心功能改善情况及心脏结构指标变化情况。结果观察组术后当天、出院时、术后1、3个月的窦性心律恢复率均显著高于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组心功能改善总有效率为88.89%,显著高于对照组的60.00%(P<0.05);术后6个月,两组LVEDD、LVESD、IVSD及LVPWD均减小,且观察组小于对照组(P<0.05)。结论心脏瓣膜病患者采用心脏瓣膜置换术同期行改良双极房颤射频消融术能够有效提高预后效果,促进患者心功能及心脏结构指标改善,值得推广。

老年心脏瓣膜置换术合并冠状动脉搭桥术患者同期进行房颤射频消融术的疗效观察

目的评价老年心脏瓣膜置换术合并冠状动脉搭桥术患者同期进行房颤射频消融术的疗效。方法选取2017年8月—2019年1月在陕西省人民医院心血管外科治疗的100例进行心脏瓣膜置换术合并冠状动脉搭桥术且发生房颤的老年患者。根据随机数字表法将患者分为观察组(n=50)与对照组(n=50)。对照组患者仅单纯进行冠状动脉搭桥术与心脏瓣膜置换术,观察组患者在进行冠状动脉搭桥术与心脏瓣膜置换术同期进行房颤射频消融手术。比较2组患者的手术指标、心脏结构指标及随访半年后的心功能分级疗效。结果治疗后,观察组窦性心律恢复患者比例显著高于对照组(P<0.001),体外循环时间显著多于对照组(P<0.001);观察组和对照组左心室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩压及左心室舒张末期内径等心脏结构指标均较同组治疗前显著改善(均P<0.05);观察组LVEF、肺动脉收缩压及左心室舒张末期内径等心脏结构指标均较对照组显著改善(均P<0.05);观察组患者心功能分级总有效率显著高于对照组(82.00%vs54.00%,P<0.01)。结论冠状动脉搭桥术与心脏瓣膜置换术且发生房颤的老年患者同期进行房颤射频消融术可以显著改善心功能分级指标和心脏结构指标,具有一定的临床应用意义。

评价心脏瓣膜置换同期行改良双极房颤射频消融术的安全性、有效性

目的观察心脏瓣膜置换同期行改良双极房颤射频消融术的临床效果。方法选取本院收治的80例行心脏瓣膜置换术的患者,将40例单纯采用心脏瓣膜置换术的患者作为对照组;将40例采用同期行改良双极房颤射频消融术的患者作为研究组;对比两组患者术后各时间段患者窦性心律恢复情况与术后并发症发生情况。结果治疗后,研究组患者术后各时间段窦性心律恢复率均显著优于对照组(P<0.05);且研究组患者术后并发症发生率与对照组无明显差异(P>0.05)。结论同期行改良双极房颤射频消融术在心脏瓣膜置换术患者治疗中具有良好的临床效果,能够有效提高患者的治疗效果,值得推广。

瓣膜置换联合同期射频消融改良迷宫术对心脏瓣膜病合并房颤患者心功能及血清炎性因子的影响

目的探讨瓣膜置换联合同期射频消融改良迷宫术对心脏瓣膜病合并房颤患者心功能及血清炎性因子水平的影响。方法选取90例心脏瓣膜病合并房颤患者,随机分为两组各45例。对照组采用瓣膜置换术治疗,观察组采用瓣膜置换联合同期射频消融改良迷宫术治疗。比较两组的心功能和血清炎性因子水平。结果治疗后,两组的LAD、LVEDD均显著降低,LVEF均显著升高(P<0.05),且观察组的LAD、LVEDD显著低于对照组,LVEF显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的IL-6、IL-1β水平均显著降低(P<0.05),且观察组的IL-6、IL-1β水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论瓣膜置换联合同期射频消融改良迷宫术可改善心脏瓣膜病合并房颤患者的心功能,缓解机体炎性反应。

改良Maze双极射频消融术联合瓣膜置换术治疗20例心房颤动探讨

目的探讨改良Maze双极射频消融术联合瓣膜置换术治疗风湿性心脏病合并房颠患者的效果。方法对收治的20饲风温性心脏病合并房颤患者，在改良Maze双极射频消融术治疗的同时，予瓣膜置换术治疗原发病。结果全部患者均顺利完成手术，无死亡病例。体外循环时间为（118．8±36．5）min；主动脉阻断时间为（76．3±30．7）min；射频消融时间（18．7±6．1）min；住院时间（14．7±5．1）天。术后并发症为：低心排血量综合征3例，肺功能不全5例，出血2例，心包积液2例，均经对症治疗后治愈。随访6～24个月，总的转复为窦性心律达90．00％（18／20），未见复发。结论改良Maze双极射频消融术联合瓣膜置换术治疗风湿性心脏病合并房颤患者效果确切，操作相对简便，安全性好，复发率低。值得临床推广应用。

瓣膜置换射频消融改良迷宫术治疗风心病心房纤颤的护理

总结24例行瓣膜置换射频消融改良迷宫术治疗风心病心房颤动患者的术后护理经验,提出术后维护心功能及心率、心律的护理要点,应用胺碘酮的注意事项,应用临时起搏器的护理要点以及服用抗凝药物的指导。

心脏瓣膜置换术同期行改良双极房颤射频消融术的有效性探讨

目的探讨心脏瓣膜置换术同期行改良双极房颤射频消融术的临床疗效。方法100例心脏瓣膜病合并房颤患者,根据治疗方法不同分为观察组与对照组,每组50例。对照组给予单纯心脏瓣膜置换术,观察组给予心脏瓣膜置换术同期行改良双极房颤射频消融术。比较两组患者术后当日、出院时、术后1个月、术后3个月窦性心律恢复率以及心功能改善效果、并发症发生情况。结果观察组患者术后当日、出院时、术后1个月、术后3个月窦性心律恢复率分别为80.0%、84.0%、76.0%、88.0%,均高于对照组的24.0%、20.0%、16.0%、20.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组患者心功能改善总有效率90.0%高于对照组的64.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心脏瓣膜病合并房颤患者给予心脏瓣膜置换术同期行改良双极房颤射频消融术,能改善患者心功能,术后窦性心律恢复率高,可提升预后疗效,值得推广应用。

心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术治疗RHD伴永久性房颤的效果及安全性

目的:分析用心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术治疗风湿性心脏病(RHD)伴永久性心房颤动(房颤)的效果及安全性。方法:选取80例RHD伴永久性房颤患者作为研究对象。按照治疗方案的不同将其分为对照组和研究组。用心脏瓣膜置换术同期单极射频消融改良迷宫术对对照组患者进行治疗,用心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术对研究组患者进行治疗,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:研究组患者术后房颤的消除率高于对照组患者,其术后并发症的发生率低于对照组患者,其术后住院的时间短于对照组患者,P<0.05。术后3个月及6个月,研究组患者的左心房内径(LAD)和右心房内径(RAD)均小于对照组患者,其左室射血分数(LVEF)高于对照组患者,P<0.05。术后6个月,研究组患者的左室短轴缩短分数(LVFS)高于对照组患者,P<0.05。结论:与用心脏瓣膜置换术同期单极射频消融改良迷宫术对RHD伴永久性房颤患者进行治疗相比,用心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术对其进行治疗能更有效地提高其房颤的消除率,改善其心功能,缩短其术后住院的时间,减少其术后的并发症,提高手术的安全性。

瓣膜置换同期双极射频消融治疗合并心房颤动的早期疗效分析

目的分析瓣膜置换同期双极射频消融治疗合并心房颤动的早期疗效。方法2006年9月至2011年5月，124例患者接受瓣膜置换同期双极射频消融治疗，其中男性36例，女性88例，年龄29-69岁，房颤时间1-12年，左心房直径为43-82（57．48±15．14）mm。全部患者均在全麻体外循环下先行双极射频消融手术，124例患者中同期接受二尖瓣置换103例、双瓣膜置换21例。另外，同期血栓清除术17例、三尖瓣成型41例（包括16例使用成型环），术毕均置人心外膜临时起搏器。记录术前，手术当日，出院时，出院后6个月、12个月心电图。结果返监护室后窦性心律113例（91．13％），交界性心律7例（5．64％），房颤4例（3．23％）。手术死亡1例（0．8％），123例痊愈出院。出院时窦性心律105例（85．37％），交界性心律4例（3．25％），房扑4例（3．25％），房颤10例（8．13％）。术后6个月内常规口服胺碘酮200mg，1次／d。术后6个月后窦性心律转为房颤1例，房颤转为窦性心律4例，房扑转为窦性心律3例，窦性心动过缓2例。结论瓣膜置换术联合双极射频消融治疗合并房颤，操作简单、安全，早期疗效好。

改良迷宫双极射频消融术治疗心房颤动的早期疗效分析

目的:分析瓣膜置换同期行改良迷宫双极射频消融术治疗合并心房颤动的早期疗效。方法:2011年9月至2012年9月,39例患者在瓣膜置换术同期采用双极射频消融系统,取改良迷宫手术路径治疗心房颤动。其中男性16例,女性23例,年龄23～69岁,二尖瓣置换28例,双瓣膜置换11例,同时行三尖瓣成型26例(包括5例使用成型环)。记录术前,术后当日,出院时,出院后1个月、3个月心电图分析早期疗效。并取同期同一医师单纯瓣膜置换手术89例作为对比。结果:同期射频消融术组出院时窦性心律34例,3例仍为心房颤动,房颤消除率为87.1%。术后予胺碘酮治疗3个月。出院后3个月窦性心律35例,心房颤动消除率为89.7%。对比单纯瓣膜置换组在体外循环时间、术后前3 d胸腔积液量增加差异有统计学意义(P<0.05),其余手术并发症无增加。结论:改良迷宫双极射频消融术治疗合并心房颤动安全、简便,早期疗效好。

左心房内径大于60 mm心房颤动患者行改良迷宫射频消融术的疗效

目的 评价改良迷宫双极射频消融术在左心房内径＞60 mm患者中治疗心房颤动（房颤）的临床疗效.方法 对同一术者在瓣膜置换同期行改良迷宫双极射频消融术并随访9个月以上的患者106例,按左心房内径大小分为两组：观察组左心房内径＞60 mm（27例）,对照组左心房内径＜60 mm（79例）.对所有患者进行随访分析,比较两组手术疗效.结果 两组手术并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组术后当日恢复窦性心律23例,心房扑动1例,房颤2例,交界性心律1例,房颤消除率为88.9％.出院时窦性心律22例,心房扑动2例,房颤消除率为88.9％.术后9～12个月窦性心律21例,房颤6例,房颤消除率为77.8％.对照组术后当日恢复窦性心律71例,心房扑动1例,房颤5例,交界性心律2例,房颤消除率为91.1％.术后9～12个月窦性心律70例,房颤9例,房颤消除率为88.6％.随访至术后9～12个月观察组房颤消除率与对照组相比,差异无统计学意义[77.8％（21/27）vs.88.6％（70/79）,P＞0.05].结论 左心房内径＞60 mm的患者行改良迷宫双极射频消融术治疗房颤安全、简便,仍可获得较好的近期疗效.对左心房显著增大的患者,增加左心房后壁消融线路,术后注意避免过高的中心静脉压、维持钾离子浓度在正常高值,有利于提高手术疗效.

风湿性心脏瓣膜病合并心房纤颤的心内直视下同期双极射频消融术临床疗效观察

目的探讨瓣膜置换(成形)术同期双极射频消融(改良MazeⅢ手术)治疗房颤(AF)的临床疗效。方法将本科室2010年10月至2012年9月共24例风湿性心脏瓣膜病合并房颤的患者瓣膜手术同期行双极射频消融术治疗房颤(A组:观察组24例)与同期选取24例未行房颤射频消融患者(B组:对照组24例)进行对比分析。结果 A组全组无死亡病例,未发生与双极射频消融术有关并发症。A组术后当日、1周、1月、3月、1年的房颤转复率分别为94.1%、88.2%、84.3%、87.9%、78.2%,明显高于B组的22.7%、5.68%、5.51%、5.64%、5.21%,P<0.05。结论瓣膜置换(成形术)同期双极射频消融术治疗房颤操作简便、安全、临床效果满意,值得推广。

瓣膜置换射频消融改良迷宫术治疗风心病心房颤动的术后护理

心房颤动（Atrial fibrillation，AF）是风湿性心脏瓣膜病患者常见的伴发病。2005—06—2007～06。笔者所在科为34例风湿性心脏病合并心房颤动患者行心脏瓣膜置换术，同时采用心内直视冲洗式射频消融改良迷宫术治疗心房颤动。取得了较好的效果。现将术后的护理经验报告如下。

单极与双极射频消融改良迷宫手术联合瓣膜置换术治疗风湿性心脏瓣膜病伴房颤效果比较

目的:探讨单极及双极射频消融改良迷宫手术联合瓣膜置换术治疗风湿性心脏瓣膜病(RHVD)伴房颤的临床效果。方法:选取120例RHVD伴房颤患者,按照摸球法分为研究组(n=60,接受双极射频消融改良迷宫术联合瓣膜置换术)与对照组(n=60,接受单极射频消融改良迷宫术联合瓣膜置换术),比较两组治疗效果。结果:两组体外循环时间、主动脉阻断时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组消融时间为(20.63±8.54)min短于对照组的(28.65±8.62)min,差异有统计学意义(P<0.05);研究组窦性心律转复率为86.67%,高于对照组的55.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组研究组6 min步行距离差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组6 min步行距离均增加,且研究组为(478.40±58.50)m,长于对照组的(425.32±50.63)m,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组NYHA心功能分级改善率为21.67%,对照组NYHA心功能分级改善率为8.33%,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(3.33%)低于对照组(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RHVD伴房颤采用双极射频消融改良迷宫术联合瓣膜置换术治疗效果理想,优于单极射频消融改良迷宫手术,可缩短消融时间,提高窦性心律转复率,改善患者心功能,并降低并发症发生率。

心瓣膜置换时采用盐水冲洗射频改良迷宫手术治疗心房颤动

目的介绍心瓣膜置换时采用盐水冲洗射频改良迷宫手术治疗心房颤动（AF）的技术要点。方法对74例心瓣膜疾病合并AF患者行心瓣膜置换时采用盐水冲洗射频改良迷宫手术治疗AF，射频能量25～30W，盐水冲洗速度180～240ml／h。首先完成右心房主要的切口和消融，在心脏停搏后进行左心房消融，继后处理心瓣膜。心脏复跳后再完成右心房剩余的消融和缝合切口。结果本组患者体外循环时间102±26rain，主动脉阻断时间58土22min，射频消融时间12±5min。住院死亡2例，其中死于机械瓣膜故障1例，多器官功能衰竭1例。术后随访70例，随访时间1．0～3．5年，随访过程中突然死亡2例。60例患者恢复窦性心律（85．7％，60／70）。结论心瓣膜疾病合并持续AF的患者在行心瓣膜置换术时，同期行盐水冲洗的射频改良迷宫手术是合理及有效的。

瓣膜置换联合同期射频消融改良迷宫术治疗心脏瓣膜病合并心房颤动的效果

目的研究瓣膜置换(CVR)联合同期射频消融改良迷宫术(MRA)治疗心脏瓣膜病(VHD)合并心房颤动患者的效果。方法随机对照研究。抽取2021年2月至2022年5月郑州市第七人民医院收治的VHD合并心房颤动患者106例,按随机数字表法分为CVR组与MRA组,每组53例。CVR组采用CVR治疗,MRA组采用CVR联合同期MRA治疗。对比两组恢复效果,比较两组手术前后心功能[左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平。比较两组并发症发生率。结果MRA组辅助呼吸时间、住院天数短于CVR组,即刻窦性心律恢复率(92.45%,49/53)高于CVR组(69.81%,37/53),P<0.05。术后3个月,MRA组LAD、LVEDD水平低于CVR组,LVEF水平高于CVR组(P<0.05);术后3个月,MRA组IL-6、hs-CRP、IL-1β水平低于CVR组(P<0.05)。MRA组并发症发生率(15.09%,8/53)与CVR组(11.32%,6/53)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论CVR联合同期MRA治疗VHD合并心房颤动效果显著,能快速恢复窦性心率,缩短住院时间,改善患者心功能和炎症水平,且治疗安全性较高。

心脏换瓣同期行改良迷宫射频消融治疗心房颤动的术后护理

对6例风湿性心脏病并发心房颤动(AF)患者行心脏瓣膜置换加改良迷宫Ⅲ射频消融手术治疗。结果出院时心功能均提高≥1级,5例为窦性心律,1例术后2个月转为窦性心律;术后并发肺部感染1例,低心排1例,低血钾1例,高、低血压各1例,心律失常6例次,经及时发现及对症处理,好转稳定。随访18个月无AF复发。提出在做好心脏换瓣常规护理基础上,术后重点加强心血管系统护理,心外膜起搏器及胺碘酮用药的监测,及时发现心律失常、低心排等并发症,加强引流管、呼吸道的护理等,可提高治疗成功率。