手部瓦合皮瓣修复指端脱套伤的临床护理

目的总结手部瓦合皮瓣修复指端脱套伤术后的护理经验,提高皮瓣的成活率及临床疗效。方法选取2008年6月-2017年12月采用手部瓦合皮瓣修复指端脱套伤的48例患者为护理对象。术后两周内,由科室专门组建的具有丰富临床经验的医护小组按时进行仔细观察、护理及处置。结果依中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优13例,良19例,中10例,差6例,优良率87.5%;供区无功能影响。结论重视手部瓦合皮瓣修复指端脱套伤术后护理,总结经验教训,有利于提高皮瓣成活率及临床疗效。

瓦合皮瓣包裹指骨支架及甲床进行手指再造的研究

目的:探讨利用瓦合皮瓣包裹指骨支架及甲床进行手指再造的临床效果。方法:将2010年1月至2015年12月本院确诊的60例因手指外伤而需要进行手指再造手术的患者按随机数字表法分为实验组30例和对照组30例。对照组采用足趾移植治疗,实验组患者给予腹部皮瓣及手指动脉皮瓣瓦合包裹指骨支架及甲床治疗。治疗后,对比两组患者的临床效果。结果:本研究共再造指83例,实验组共再造指40例,总有效率为92.5%,优良率62.5%,对照组共再造指43例,总有效率为76.7%,优良率46.5%,两组的总有效率和优良率差异均有统计学意义(P<0.01)结论:相对于足趾移植治疗,手指外伤后需进行手指再造手术的患者给予瓦合皮瓣包裹指骨支架及甲床治疗的临床疗效高,有较高的临床价值。

利用瓦合皮瓣包裹废弃指骨支架及甲床进行手指再造的临床研究

目的 探索一种利用废弃手指进行手指再造的方法.方法 对63例67指采用指动脉皮瓣与腹部皮瓣瓦合包裹废弃指骨支架及甲床进行手指再造.结果 再造手指全部成活,效果满意.结论 该方法充分利用废弃手指进行手指再造,避免了足的损伤,手术难度小,不需要吻合血管,是手指再造的一种有效方法.

瓦合皮瓣包裹指骨支架及甲床再造拇、手指的临床研究

目的探讨瓦合皮瓣包裹指骨支架及甲床再造拇、手指的临床疗效。方法选取2014年11月~2017年10月在我院收治手外伤患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。观察组给予瓦合皮瓣包裹指骨支架及甲床再造拇、手指,对照组给予足趾游离移植再造拇、手指。比较两组临床疗效优良率、手指再造功能评分。结果观察组临床疗效优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组运动功能得分、日常生活活动得分、感觉恢复得分、血液循环状态得分、外观得分及恢复工作情况得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与足趾游离移植再造拇、手指相比,瓦合皮瓣包裹指骨支架及甲床再造拇、手指具有明显优势。

腹部H形瓦合皮瓣修复手指中远节脱套伤

目的探讨腹部H形瓦合皮瓣在修复手指中远节脱套伤中的临床应用效果。方法2010年5月至2016年9月,北京丰台右安门医院烧伤整形科应用腹部H形瓦合皮瓣共修复34例手指中远节脱套伤患者,其中男24例、女10例,年龄为2~64岁,中位年龄为34岁。致伤左手12例,右手22例,单存远节脱套伤22例,远节合并中节脱套伤12例(其中远节指骨缺失3例)。结果34例患者皮瓣均完全成活,断蒂后手指皮瓣断端及供瓣区均一期愈合。术后随访6~12个月,皮瓣修复手指外形及功能恢复良好,最大限度地保留了手指长度。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评价,优10指,良19指,差5指,优良率为85.3%。结论腹部H形瓦合皮瓣具有操作简单、供区隐蔽、成活率高等优点,是修复手指中远节脱套伤、保留手指长度的一种有效的手术方法。

拇指背侧皮神经营养血管皮瓣联合示指背侧邻指皮瓣瓦合修复拇指末节脱套伤

目的 探讨采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣联合示指背侧邻指皮瓣瓦合修复拇指末节脱套缺损的手术方法和临床疗效.方法 2014年1月-2016年5月,采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣联合示指背侧邻指皮瓣瓦合修复拇指末节脱套缺损16例16指;左拇指6例,右拇指10例.拇指背侧皮神经营养血管皮瓣切取范围2.0 cm×2.0 cm^3.5 cm×2.5 cm,示指背侧邻指皮瓣切取范围2.0 cm×2.2 cm^3.5 cm×2.5 cm;皮瓣供区取中厚皮片覆盖,加压固定.结果 16例32块皮瓣全部成活.术后随访3~24个月,皮瓣外形、质地均良好,恢复保护性感觉,皮瓣的两点辨别觉为8~10 mm;除未恢复指甲外,基本恢复了拇指原有的外形及功能.依中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优10例,良4例,中2例,优良率87.5%.结论 采用拇指背皮神经营养血管皮瓣联合示指背邻指皮瓣瓦合修复拇指末节脱套缺损,其操作简单、手术风险小、成功率高、疗效满意;既适于技术条件及设备好的医院开展,也适合基层医院推广应用.

中环指相邻侧岛状皮瓣瓦合修复拇指指端脱套伤

目的总结采用同一血管蒂的中指尺侧和环指桡侧指动脉岛状皮瓣瓦合修复拇指指端脱套伤的手术方法和临床疗效。方法2008年9月-2012年7月．采用同一血管蒂的中指尺侧和环指桡侧指动脉岛状皮瓣瓦合修复拇指指端脱套伤8例。左手拇指3例，右手5例。皮肤缺损范围为4．0cm×3．2cm～7．2cm×5．5cm。伤后至入院时间为20min-7h，平均3．5h。本组中指皮瓣切取范围为2．5cm×2．2cm-4．2cm×3．0cm，环指皮瓣为2．0cmv1．5cm-3．5cm×2．8cm。供区取中厚皮片游离移植修复，打包加压包扎。结果本组皮瓣均顺利成活，切口及供区植皮均一期愈合。术后随访6～18个月，平均12个月。皮瓣外形、质地均良好，恢复保护性感觉，患指屈伸功能正常。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优4例，良3例，可1例．优良率为87．5％。供指外形及功能无影响。结论采用同一血管蒂的中指尺侧和环指桡侧指动脉岛状皮瓣瓦合修复拇指指端脱套伤，手术操作简便，疗效满意。

双侧胸脐皮瓣瓦合修复全手套脱伤

目的 探讨双侧胸脐皮瓣在手部皮肤套脱伤治疗的效果. 方法 2012年3月—2014年2月, 对 10例全手套脱伤患者,一期应用双侧胸脐皮瓣瓦合修复,覆盖手部掌背侧创面. 结果 本组皮瓣全部成活, 4-6周断蒂,术后经2~36个月随访,治疗效果满意.结论 应用双侧胸脐皮瓣瓦合修复手部套脱伤,可一期覆盖掌背侧皮肤缺损,临床效果显著.

一种新型瓦合皮瓣与腹部皮瓣修复手指远节脱套伤的疗效观察

目的比较指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣瓦合邻指皮瓣与传统的腹部皮瓣修复手指脱套伤的临床疗效及手术难度。方法纳入标准：①软组织缺损平面在患指远指间关节水平。②第2～5指损伤。③单指脱套伤。④受伤时间少于8h。排除标准：①合并骨折或肌腱损伤。②损伤累及多指。③随访时间在6个月以内。收集2009年2月-2016年9月间收治手指脱套伤患者，共52例52指纳入研究，其中男32例，女20例．年龄18～60岁，平均（36．02±11．00）岁。伤后至手术开始时间为2．5-8．0h，平均（4．81±1．28）h。伤指指别：示指15例，中指22例，环指10例。小指5例。其中20例20指采用患指指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣瓦合邻指皮瓣修复（瓦合皮瓣组），供区取前臂全厚皮片打包游离移植．2～3周后行手术断蒂：32例32指采用传统的腹部皮瓣方法修复（腹部皮瓣组），3～5周后行手术断蒂。结果术后52例均获得随访，随访时间6-25个月．平均（9．25±3．97）个月。两组手术时间：瓦合皮瓣组为（98．46±8．34）min，腹部皮瓣组为（107．8±8．63）min、两组术式的手术时间差异无统计学意义（P〈O．05）；两组断蒂时间：瓦合皮瓣组为（16．75±1．74）d．腹部皮瓣组为（28．31±5．12）d，差异有统计学意义（P〈O．05），瓦合皮瓣组的断蒂时间明显少于腹部皮瓣组：两组末次随访皮瓣功能的评定：瓦合皮瓣组优良率90．00％，腹部皮瓣组优良率59．38％，差异有统计学意义（P〈O．05），瓦合皮瓣组明显优于腹部皮瓣组；末次随访患指功能的评定：瓦合皮瓣组优良率95．00％．腹部皮瓣组优良率71．88％．差异有统计学意义（P〈O．05），瓦合皮瓣组明显优于腹部皮瓣组。结论指掌侧固有动脉背侧支皮瓣瓦合邻指皮瓣修复手指远节脱套伤是手术操作简单、安全可靠，术后患指外观和功能等修复效果满意．明显优于传统的腹部皮瓣．

瓦合式皮瓣修复多指皮肤脱套伤

目的探讨采用瓦合式皮瓣修复多指皮肤脱套的手术方法及临床效果。方法应用瓦合式皮瓣移植术修复多个手指皮肤脱套伤7例23指。伤肢急诊行腹部瓦合式皮瓣转移,术后4周行腹部瓦合式皮瓣断蒂术。伤手断蒂后,必要时分别用克氏针自指端打入,以钢丝固定克氏针末端,维持各伤指间处于分指状态,防止皮瓣挛缩导致皮量不足。必要时可使用可调式手部微型支架,逐渐撑开指间皮瓣,为二期分指准备足够的皮量。断蒂后2～3个月以上行分指手术。结果 7例皮瓣均成活。术后随访6～13个月,瓦合式皮瓣修复的伤指外观及功能均较为理想。结论采用瓦合式皮瓣修复多指皮肤脱套伤,手术操作简便、安全。皮瓣外形好,耐磨损。能较好地保留伤指的数量、长度及功能。

（足母）甲皮瓣联合修薄股前外侧、髂腹股沟瓦合双蒂皮瓣修复全手套脱伤

目的 介绍一种修复全手套脱伤的方法.方法 我科对5例全手套状撕脱伤行（足母）甲皮瓣联合修薄股前外侧皮瓣、髂腹股沟皮瓣瓦合双蒂皮瓣修复.结果 5例（足母）甲皮瓣联合修薄股前外侧、髂腹股沟瓦合双蒂皮瓣均成活,供区一期愈合.术后随访2个月～2年,皮瓣柔软,外形良好,股前外侧皮瓣感觉S2～S3,恢复了手的对捏和握的功能,其中3例后期行分指及皮瓣整形手术.结论 此术式是修复全手套脱伤理想方法之一.

腹部瓦合式皮瓣修复多指套状撕脱伤的临床应用

目的报道腹部瓦合式皮瓣在多指套状撕脱伤修复中的临床应用。方法2008年1月-2010年1月应用腹部瓦合式皮瓣修复2-5指皮肤套状撕脱伤15例35指。结果术后4周断蒂，皮瓣全部成活，随访5-12个月，皮瓣质地柔软，无需再次修整，患指外形接近正常，功能恢复满意。结论采用腹部瓦合式皮瓣修复2-5指皮肤套状撕脱伤能最大程度恢复患指外观及功能，是一种安全、简便、疗效可靠的手术方法，有较好的临床应用价值。

侧方血管链皮瓣瓦合带血管蒂邻指皮瓣修复手指末节脱套伤

目的研究采用侧方血管链皮瓣瓦合带血管蒂邻指皮瓣修复手指末节脱套伤的临床效果。方法从我院收治的手指末节脱套伤患者中随机选取30例进行试验观察,将其分为对照组与试验组,同为15例。对照组行腹部皮管腹部皮瓣修复,试验组行侧方血管链皮瓣瓦合带血管蒂邻指皮瓣修复,比较其修复优良率、修复满意情况。结果对照组修复优良率(60.00%)低于试验组(93.33%),满意率(73.33%)低于试验组(100.00%),且P<0.05,差异具有统计学意义。结论侧方血管链皮瓣瓦合带血管蒂邻指皮瓣修复手指末节脱套伤效果显著,可在临床推广使用。

甲皮瓣+第二足趾胫侧皮瓣瓦合修复治疗拇指末节脱套缺损的疗效分析

目的探究甲皮瓣+第二足趾胫侧皮瓣瓦合修复治疗拇指末节脱套缺损的疗效。方法选取2019年1月~12月收治的64例拇指末节脱套缺损患者为研究对象,依据随机信封法分入参照组、研究组,各32例,分别予以改良第一掌背动脉远端皮瓣修复、甲皮瓣+第二足趾胫侧皮瓣瓦合修复,观察修复指功能客观及主观恢复情况。结果研究组患者修复指功能的客观恢复优良率、主观评分均高于参照组,差异显著(P<0.05)。结论以甲皮瓣+第二足趾胫侧皮瓣瓦合修复治疗拇指末节脱套缺损,能够提升修复指功能客观及主观恢复效果。

邻指带蒂皮瓣和指背筋膜蒂岛状皮瓣瓦合治疗手指末节脱套伤的效果分析

目的:探讨邻指带蒂皮瓣和指背筋膜蒂岛状皮瓣瓦合治疗手指末节脱套伤的效果。方法:收治手指末节脱套伤患者30例,随机分为对照组与观察组,对照组采取常规治疗,观察组采取邻指带蒂皮瓣和指背筋膜蒂岛状皮瓣瓦合治疗。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用邻指带蒂皮瓣和指背筋膜蒂岛状皮瓣瓦合治疗手指末节脱套伤患者具有显著的效果。

[足母]甲瓣与瓦合中指及环指相邻侧岛状皮瓣两种方式修复拇指末节脱套伤的疗效观察

目的观察并总结分别应用游离甲瓣与瓦合中、环指相邻侧岛状皮瓣移植修复拇指末节脱套伤的临床疗效和手术适应证。方法 2009年5月至2021年5月, 宝鸡第三医院手显微外科共收治拇指末节脱套伤共24例24指, 根据患者的意愿、职业等选择两种方式进行修复, 其中13例采用游离甲瓣移植修复(甲瓣组),11例采用带同一掌侧指总动脉血管蒂的中指尺侧和环指桡侧指掌侧固有动脉岛状皮瓣瓦合修复(瓦合皮瓣组)。术后通过门诊、电话或微信分别于1、3、6、12、18个月等时间段随访, 主[足母]要随访皮瓣的外形、色泽、质地和TPD, 以及拇指屈、伸、对掌及抓捏功能, 并参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定功能恢复情况。结果术后24例皮瓣均成活, 并均获得随访。[足母]甲瓣组和瓦合皮瓣组随访时间分别为12~60(18.5±0.5)个月和6~18(6.8±0.3)个月。末次随访指体外形及功能:[足母]甲瓣组均恢复了指甲、指腹螺纹及精细感觉,TPD为5~8 mm;拇指屈、伸、对掌及抓捏功能良好;瓦合皮瓣组除无指甲、指腹螺纹外, 皮瓣外形、质地良好, 也恢复了保护性感觉;TPD为6~11 mm;患指也恢复了屈、伸、对掌及抓捏等基本功能。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:[足母]甲瓣组优7例, 良5例, 可1例;瓦合皮瓣组优3例, 良5例, 可3例。从皮瓣外形(如指甲、指腹螺纹)、精细感觉恢复及抓捏功能的准确度、稳定性等方面观察,[足母]甲瓣组明显优于瓦合皮瓣组。供区均无功能影响。结论两种皮瓣均为移植修复拇指末节脱套伤的经典术式。对指体恢复要求高特别是爱美或职业需求的群体, 采用游离[足母]甲瓣修复, 可恢复其完美外形及功能;对不愿牺牲足趾或对指体外形要求不高的中老年群体采用瓦合皮瓣修复恢复指体功能, 可达到满足个体需求、提高疗效的目的。