基于瓦格纳模型的列线图在社区老年2型糖尿病患者中的应用

目的探讨基于瓦格纳模型的列线图在社区老年2型糖尿病患者中的应用。方法选取2020年1月—2021年12月深圳市宝安区福永人民医院进行老年体检的650例家庭签约2型糖尿病患者作为研究对象,按照7∶3分为训练集和测试集,训练集为450例,测试集为200例。采用logistic回归分析筛查血糖达标的独立危险因素,建立列线图预测模型,并计算受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积、绘制校准曲线与决策分析曲线、应用测试集对模型的区分度及校准度进行验证。结果病程(OR=18.694,95%CI 8.625~40.519)、体质量指数(OR=6.665,95%CI 3.182~13.963)、依从性(OR=6.973,95%CI 3.165~15.364)、文化程度(OR=8.061,95%CI 4.206~15.451)、家庭支持(OR=4.218,95%CI 2.237~7.953)、饮食(OR=4.877,95%CI 2.201~10.808)、运动(OR=3.591,95%CI 1.135~11.356)是糖尿病患者血糖达标的独立影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。训练集:ROC曲线下面积为0.972,校准度为χ^(2)=148.50,P=0.870。测试集:ROC曲线下面积为0.978,校准度为χ^(2)=82.49,P=0.993。决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)曲线评价具备良好的获益。结论本研究的列线图能快速筛查出基于瓦格纳模型的社区老年2型糖尿病患者中的血糖达标者,且具备良好的区分度和校准度。

瓦格纳慢性病服务模型在中澳糖尿病管理中的运用

有效地管理慢性病是现代卫生保健系统发展的重点内容,国际上广泛运用的瓦格纳慢性病服务模型为指导慢病服务提供了有力的理论基础和实践框架。澳大利亚在全民医疗保险的制度下,已经形成了较成熟和有效的慢性病管理方法,我国慢性病管理正处于不断探索和创新的阶段。本文以糖尿病为例,解析瓦格纳慢性病服务模型六要素的具体内涵,并借鉴澳大利亚运用该模型在糖尿病管理的相关经验,针对我国以糖尿病为代表的慢性病管理现状和问题,提出可改善和促进我国糖尿病管理质量及结果的可实施的建议。