广东首例肾移植术后甄氏外瓶霉致皮肤及皮下组织暗色丝孢霉病

报道广东首例肾移植术后甄氏外瓶霉致皮肤及皮下组织暗色丝孢霉病临床、实验研究和治疗结果。患者男,66岁,右中指、腕部、前臂皮肤结节、脓疱5月余,无痒痛。脓液涂片显微镜下见分隔、分支,淡棕色菌丝;组织病理见炎性肉芽肿囊性变,其内散在真菌菌丝,PAS、六胺银染色亦见真菌菌丝;沙堡培养基26℃培养菌落呈榄黑色绒毛样,玻片小培养符合甄氏外瓶霉;对所分离菌株进行ITS序列分析,与甄氏外瓶霉同源性为100%;采用Etest法检测了6种抗真菌药物的MIC值,其中二性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑敏感,5-氟胞嘧啶、卡泊芬净耐药。局部注射二性霉素B与口服伏立康唑联合抗真菌治疗,及时切除好转较慢及新发皮疹,治疗效果满意。本病例为广东省内首次报道甄氏外瓶霉所致暗色丝孢霉病,亦为肾移植术后所致该病的国内首次报道。

甄氏外瓶霉致暗色丝孢霉病

报告1例甄氏外瓶霉感染所致的暗色丝孢霉病。患者男,59岁。右小腿外踝上方肿块伴瘙痒5个月,皮损为一直径约3 cm的暗红色斑块。皮损组织病理PAS染色见分隔菌丝,组织块马铃薯葡萄糖琼脂(PDA)培养基上25℃培养长出黑色酵母样菌落,分离菌株最高生长温度37℃,小培养下见分枝分隔菌丝,环痕产孢,分生孢子聚集在环痕梗顶端,分离菌株ITS1区测序结果与甄氏外瓶霉98.54%同源。根据分离菌株生物学特点,菌株被确定为甄氏外瓶霉。

甄氏外瓶霉所致皮肤暗色丝孢霉病1例

患者女,57岁。右前臂伸侧出现红色斑块、溃疡5月余。皮损组织病理示:角化过度,表皮增生,真皮浅层及中层可见弥漫性以嗜中性粒细胞为主的混合炎性细胞浸润,伴红细胞渗出,真皮组织中存在真菌孢子及菌丝样结构。真菌种属鉴定示:甄氏外瓶霉。诊断:甄氏外瓶霉所致暗色丝孢霉病。伊曲康唑与特比萘芬口服联合治疗效果显著。

甄氏外瓶霉的核糖体基因分型研究

目的:应用核糖体基因(rDNA)序列对甄氏外瓶霉进行分型研究。方法:试验菌株包括甄氏外瓶霉及其变种 20株(模式株、标准株、临床及自然分离株),丛梗孢外瓶霉 8株,威尼克外瓶霉 1株 (标准株及临床和环境分离株),疣状瓶霉 1株。煮沸冷冻法提取DNA,常规PCR扩增核糖体基因及其转录间隔区,应用DNA多序列分析等方法进行研究。结果:甄氏外瓶霉核糖体基因及其转录间隔区变异较大,DNA序列分析显示,不同来源、不同致病性的甄氏外瓶霉可分为 7型,个别菌种与其他甄氏外瓶霉的遗传距离较大。结论:甄氏外瓶霉核糖体基因及其转录间隔区序列变异较大,个别菌株的归属有待于进一步研究。

吉林省一例甄氏外瓶霉所致暗色丝孢霉病

我们经治了一例我省首例甄氏外瓶霉所致睑结膜暗色丝孢霉病,就其临床表现、组织病理、真菌及扫描电镜检查结果报道如下。患者男,45岁,石棉厂工人,左眼异物感20年,近一年来摩擦感加重。20年前,在徒手搬运石棉过程中,被粉尘迷眼,因异物感不重,未予处理,近一年来有明显异物摩擦感而就诊。体检:一般情况良好,双眼视力均属正常范围。左眼上睑结膜中部至外角、内角处睑结膜呈乳白色浸润、

甄氏外瓶霉的PCR-RFLP分型研究

目的 对不同来源的甄氏外瓶霉进行分析，为建立更为合理的分型方法提供依据。方法 以 ITS3和 ITS4为引物，对 17株甄氏外瓶霉的核糖体 DNA转录间隔区（ ITSⅡ）进行扩增， 4种内切酶（ HinFⅠ、 MspⅠ、 BsuRⅠ和 RsaⅠ）酶切。结果 ITSⅡ区扩增片段约为 330bp， 17个菌株可分为Ⅵ型， 3株变种分属于不同的型， BMU00195带型独特，有可能为新变种或新种；种群关系与来源显示出一定的相关性。结论 PCR－ RFLP用于甄氏外瓶霉的分型研究较为可靠，对于确定有争议菌种的分类学地位具有重要的意义。

甄氏外瓶霉所致暗色丝孢霉病一例

患者女，45岁，因右上肢起暗色斑块，结节，溃烂反复2年余，加重2个月，于2006年5月9日入院。2004年2月无明显诱因右手背上起一个直径约1cm大的硬结，黑色，不活动、不痛，稍痒，搔抓和挤压后硬结破溃，流出淡黄色液体。当时未予重视，自行外涂金霉素眼膏，约1月后右手腕、前臂及上臂外侧陆续出现新的硬结，且破溃流脓，结黑色厚痴，反复发作。患者自发病以来，硬结、溃烂处无明显疼痛，轻痒，无发热、畏寒、乏力，饮食、二便正常。

急性髓系白血病M2型合并甄氏外瓶霉肺部感染一例

患者男，32岁，因“治疗急性白血病过程中出现发热、咳嗽及咳痰2个月”于2016年10月14日入住北京中日友好医院。2016年4月在北京道培医院确诊“急性髓系白血病M2型”，给予“三尖杉酯碱6mg／d（第1～7天），静脉滴注；阿糖胞苷150mg／d（第1～7天），静脉滴注”，效果不佳.

外瓶霉引起咽部暗色丝孢霉病

报告１例外瓶霉引起咽部暗色丝孢霉病。病原真菌经真菌学检查初步鉴定为甄氏外瓶霉ｌｅｃａｎｉ－Ｃｏｒｎｉ变种。口服伊曲康唑和５氟胞嘧啶有明显效果。文章讨论了外瓶霉的致病情况及治疗方法。

瓶霉属和外瓶霉属真菌的RAPD分析

选取瓶霉属、外瓶霉属 8个种的 1 1个菌株 ,对其进行RAPD扩增 ,并用最短距离法和最长距离法两种类间距离的计算方法对它们的相互关系进行分析。根据分析结果 ,可将 1 1个菌株划分为 8个群 ,分别代表了 8个种 ,其中甄氏外瓶霉 (E jeanselmei)的 2个菌株间遗传差异较大。根据最长距离法还可将 1 1个菌株分成两大类 ,分别代表了瓶霉属和外瓶霉属 ,这与传统的形态分类法的结果基本一致 ,证明RAPD技术是研究瓶霉属、外瓶霉属两属间及属内各菌种间的分类和相互关系的有效手段。

肺部暗色丝孢霉病1例并文献复习

目的加强对暗色丝孢霉病的临床表现和病原学特点的认识,提高诊治率。方法分析2008年广州医科大学附属第一医院收治的1例甄氏外瓶霉所致的肺部暗色丝孢霉病患者的临床、影像学及病原学资料,结合1995年1月至2013年8月国内报道的23例有完整资料的暗色丝孢霉病病例进行复习。结果 24例暗色丝孢霉病中,男15例,女9例,年龄4～76岁,平均（40.0±21.8）岁。既往体健者17例,有基础疾病者7例。皮肤和皮下组织感染18例,肺部和中枢神经系统感染各2例,鼻窦和睑结膜感染各1例。单纯临床标本培养阳性的5例中,皮肤脓液1例,肺组织2例,脑脊液2例;单纯病理学阳性1例;组织培养和组织病理同时阳性18例。24株暗色丝孢霉中进行了鉴定分型的有22株,以甄氏外瓶霉为主（7株）。23例接受治疗的患者中,单纯药物治疗18例,抗真菌治疗联合手术切除局部病灶4例,抗真菌治疗联合XD-635AB光动力激光治疗1例。其中单用伊曲康唑10例,获得了较好疗效。结论该系列暗色丝孢霉病患者多有基础疾病或使用免疫抑制剂、糖皮质激素史,临床表现以皮肤和皮下组织感染为主,皮损多分布于四肢、面部和胸腹部。最常见者由甄氏外瓶霉引起,其次为疣状瓶霉和棘状外瓶霉。伊曲康唑对大多数病例有效：对于难治性感染,可根据药敏试验结果用药。

几种常见暗色致病真菌的耐热实验

观察并记录经37℃、45℃、55℃处理10、30、60min后裴氏着色真菌、紧密着色真菌、疣状瓶霉、卡氏枝孢霉、皮炎外瓶霉、甄氏外瓶霉、假阿利什菌、链格孢和孢子丝菌在沙氏培养基上的生长情况。所有受试菌种的菌悬液经37℃、45℃不同时间处理后再培养的生长情况未受影响;在55℃处理后除皮炎外瓶霉、链格孢外其余菌种在55℃不同时间处理后生长均受不同程度影响。可通过耐热试验来鉴别皮炎外瓶霉与甄氏外瓶霉;局部温热引起的局部血循环加速,血管扩张,局部细胞因子释放、各种效应细胞等可能也参与了对着色真菌及其它几种常见深部致病真菌的杀灭过程。

真菌病

940122 福建省病原真菌分离培养分析/施秀明…//中华皮肤科杂志.-1993,26(4).-235～236 自1981～1991年先后在福建省各地区收取毛发、鳞屑、脓液、组织块、耵聍、分泌物、痰、粪、尿等标本作培养,共分离出病原真菌2458株。其中浅部真菌15种,2213株,依次为红毛1274株(57.57％),白念404株(18.26％),其它种念珠菌200株(9.04％),石毛146株(6.6％),絮表120株(5.43％),堇毛37株(1.67％),

真菌病

20130691大连、沈阳两地须癣毛癣菌复合体的分子鉴定及DNA分型/王静(大连医科大学第一医院皮肤性病科),张芙蓉,杨国玲∥中国皮肤性病学杂志.-2012,26(11).-977～979,982选取大连和沈阳地区已行表型鉴定的须癣毛癣菌16株(12株体癣株,4株肉芽肿株)。