经典名方甘姜苓术汤指纹图谱及功效关联物质预测分析

目的基于指纹图谱及网络药理学对经典名方甘姜苓术汤进行质量控制及功效关联物质预测分析,为甘姜苓术汤质量控制提供参考依据。方法采用UPLC法建立指纹图谱,运用网络药理学方法构建“成分-靶点-通路”网络,结合化学计量学分析,预测甘姜苓术汤潜在的功效关联物质。结果建立15批甘姜苓术汤指纹图谱,标定16个共有峰,指认8个色谱峰;8个成分主要通过作用于非受体酪氨酸蛋白激酶(SRC)、磷脂酰肌醇3-激酶调节亚基1(PIK3R1)、丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)等靶点,调控癌症通路、磷脂酰肌醇-3羟激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)、血管内皮生长因子(VEGF)等信号通路发挥作用;化学计量学方法将样品分为两类,筛选出甘草酸单铵盐、异甘草苷、6-姜烯酚、芹糖甘草苷作为差异性标志物。结论建立的甘姜苓术汤指纹图谱分析方法稳定性好、准确度高,基本体现复方的整体化学信息,筛选出4个成分作为潜在的功效关联物质,为甘姜苓术汤质量的全面控制提供参考。

甘姜苓术汤加味治疗寒湿型腰痛一则

腰痛是临床中常见的疾病,病情较重者可严重影响患者日常生活、工作。其致病因素有多种,如椎间盘突出、腰肌劳损、外伤、腰椎关节紊乱等。《金匮要略》中甘姜苓术汤是治疗寒湿型腰痛的重要方剂,笔者在治疗寒湿型腰痛时均首选甘姜苓术汤加味,均可取得较好效果,现将一则典型案例报道如下。1病历摘要患者男,57岁,因“腰痛2年”于2022年7月3日在玉环市第二人民医院中医科就诊。刻下腰部冷痛,沉重感,怕风,夏季仍以厚腰围保暖,不能吹风扇及空调,无法骑车,因疼痛致入睡困难,二便无殊,因患此病已辞工作2年,曾多处求医未果,辅助检查亦未见明显异常。

基于网络药理学和实验研究探讨加味甘姜苓术汤对非酒精性脂肪肝小鼠模型影响及作用机制

目的甘姜苓术汤是金匮要略名方,增加丹参、小茴香二位药物形成加味方以提升疗效,本研究通过网络药理学、分子对接、动物实验证实其抗脂肪肝的影响和机制。方法通过数据库,寻找加味方和脂肪肝的共同靶点,做蛋白互作图,进行GO富集分析和KEGG通路预测。对主要化合物和主要蛋白做分子对接。动物实验中,C57BL6小鼠60%脂肪功能造模饲料造模。对照组无给药,低剂量、中剂量、高剂量加味甘姜苓术汤组采用加味甘姜苓术汤灌胃给药。原方组采用原方灌胃,阳性药组采用易善复灌胃,模型组采用同等剂量纯净水灌胃。测定肝指数,HE染色、油红O染色切片观察肝组织形态学改变,ELISA检测肝脏氧化还原水平,自动生化仪检测血脂水平。Western blot验证网络药理学和分子对接的相关通路蛋白表达水平。结果网络药理学研究发现疾病与药物成分靶点共同靶点98个。蛋白互作PPI分析证实JUN,AKT1,MAPK1,MAPK3,STAT3,HSP90AA1等为核心基因。KEGG通路预测了HIF-1、MAPK、NOD、TNF、TLR等信号通路。分子对接证实主要化合物和蛋白之间连接紧密。动物实验证实,4周给药后,加味方、原方、阳性药均减少小鼠体重,加味方中、高剂量组降低体质量的疗效高于原方组(P<0.05,P<0.001),加味方高剂量组降低体质量的疗效高于阳性药组(P<0.01)。油红O染色证实,加味方促进肝组织脂滴减少。HE染色证实,加味方改善肝细胞形态,减少了脂肪,与原方组比较,中剂量组NAS评分更低(P<0.05)。肝功能及脂质代谢指标中,与模型组比较,加味方低、中、高剂量组、原方、阳性药均有效降低肝指数、ALT、AST、TC、TG、LDL-C含量(P<0.05,P<0.01,P<0.001),提升了HDL-C含量(P<0.01,P<0.001)。与原方组比较,加味方中、高剂量组更能降低肝指数、ALT、AST、TC、TG、LDL-C(P<0.05,P<0.01,P<0.001);中、高剂量组更能升高HDL-C指标(P<0.01,P<0.001);证实加味方应用提升了护肝、抗脂质代谢紊乱疗效。加味方低、中、高剂量组能促进肝组织中的GSH水平提升(P<0.05,P<0.001),降低TNF-α、IL-6、IL-1β、MDA、ROS水平(P<0.001),发挥抗炎、调节氧化还原水平的作用。Western blot实验证实,加味方低、中、高剂量组TLR4蛋白水平下降(P<0.001)。p-P38蛋白水平下降(P<0.05,P<0.01,P<0.001),证实加味方抑制了肝组织TLR4-P38 MAPK信号通路激活。结论加味甘姜苓术汤对非酒精性脂肪肝小鼠模型具有促进恢复血脂代谢平衡,调节氧化还原水平、减轻脂肪堆积、减轻体重的作用,其效果优于甘姜苓术汤原方。TLR4-P38信号通路参与了加味甘姜苓术汤对非酒精性脂肪肝的作用机制。

温针灸联合甘姜苓术汤治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效

目的观察温针灸联合甘姜苓术汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2015年4月—2018年4月武汉市黄陂区中医医院/武汉市第二中医医院门诊及住院部收治的腰椎间盘突出症患者64例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。观察组患者采用温针灸联合甘姜苓术汤治疗,对照组患者采用普通针刺联合甘姜苓术汤治疗。比较2组患者的临床疗效,治疗前后改良日本骨科学会下腰痛评分法(M-JOA)评分、Oswestry功能障碍指数及疼痛积分。结果观察组患者治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.038)。治疗2个疗程后,2组患者M-JOA评分高于治疗前,Oswestry功能障碍指数低于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后,2组患者疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分(VAS)及现有疼痛强度(PPI)评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论温针灸联合甘姜苓术汤治疗寒湿型腰椎间盘突出症的疗效显著,可有效改善患者病情及功能障碍,缓解患者疼痛,效果优于普通针刺联合甘姜苓术汤,值得推广。

补肝汤联合甘姜苓术汤治疗血虚受寒型腰椎间盘突出症的回顾分析

目的:评估“补肝汤”(源自明朝张三锡所著《医学六要》)联合“甘姜苓术汤”[源自东汉张机(字仲景)所著《金匮要略》]治疗血虚受寒型腰椎间盘突出症的临床应用价值,继承发扬《医学六要》补肝思想,为临床提供参考。方法:选取2019年8月-2021年8月在北京中医药大学深圳医院接受“补肝汤”联合“甘姜苓术汤”治疗的血虚受寒型腰椎间盘突出症患者954例,进行回顾性分析。结果:对比所有患者服药前及治疗后3个月的治疗效果,优406例、良314例、可162例、差72例,总有效率为92.45%(882/954)。结论:腰椎间盘突出症的发病机制与肝血亏虚密切相关,椎间盘在中医理论上属于“筋”的概念,根据《黄帝内经》“肝主筋”的重要基本理论,临床治疗腰椎间盘突出症需要注重补肝血。“补肝汤”联合“甘姜苓术汤”治疗血虚受寒型腰椎间盘突出症疗效明显,安全可靠,值得推广。

温针灸联合甘姜苓术汤治疗寒湿型腰椎间盘突出症的疗效

目的:探究温针灸联合甘姜苓术汤治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床价值。方法:选择96例寒湿型腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组、观察组,各48例,分别应用甘姜苓术汤治疗、温针灸联合甘姜苓术汤治疗,比较两组治疗效果、治疗前后腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨科协会腰椎功能评分(JOA)]、血液流变学(血浆黏度、血细胞比容、红细胞变形指数)。结果:观察组治疗有效率较对照组明显增高(P<0.05);治疗前观察组ODI、JOA评分水平与对照组相近,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组ODI评分水平较对照组明显减低,JOA评分水平较对照组明显增高(P<0.05);治疗前观察组血浆黏度、血细胞比容、红细胞变形指数水平与对照组相近,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血浆黏度、血细胞比容、红细胞变形指数水平均较对照组明显降低(P<0.05);两组治疗期间均未见明显不良反应。结论:对寒湿型腰椎间盘突出症患者应用温针灸联合甘姜苓术汤治疗,可提升治疗效果,改善其腰椎障碍症状,促进其腰椎功能恢复,改善血液流变学指标水平,且安全性良好。

甘姜苓术汤治疗寒湿腰痛的研究进展

腰痛是临床常见病之一,可见于各个年龄段人群,症重者生活及工作质量都深受影响。中医学对腰痛实施辨证论治,其中寒湿腰痛的发病率较高,是防治的重点。甘姜苓术汤能散寒除湿,温经通络,凡腰痛证属寒湿者,均可以之随症加减治疗,效如桴鼓。本文通过中国知网(CNKI)搜索近5年来关键词为“甘姜苓术汤”“寒湿腰痛”的有关文章,对甘姜苓术汤治疗寒湿腰痛方面进行综述,阐述甘姜苓术汤的理论研究及临床应用进展,为其更好地应用于临床提供参考。

加味甘姜苓术汤配合中药灌肠治疗慢性盆腔疼痛症的临床观察

慢性盆腔疼痛症是指非月经期的盆腔痛持续6个月以上，产生功能障碍，需要药物或手术治疗的病症。这一症状呈现反复性，是妇科临床中较棘手问题之一。临床上运用加味甘姜苓术汤配合中药灌肠治疗寒湿凝滞型慢性盆腔疼痛症取得可靠疗效，现将收集的63例介绍如下。

甘姜苓术汤加味治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎30例

目的:观察甘姜苓术汤加味治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎的临床疗效。方法:收集慢性盆腔炎病例30例,中医辨证以寒湿凝滞为主,运用甘姜苓术汤加味治疗。结论:甘姜苓术汤加味治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎疗效显著。

甘姜苓术汤治疗膝骨关节炎

甘姜苓术汤即肾着汤，在《金匮要略》中用来治疗肾着之病，原文谓：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出。衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之”。但由于组方药物的特殊性，临床实际应用可有更广范围。鉴于该方主治功用与膝骨关节炎的密切关系，故试将肤浅认识略探于此，不当之处，敬请同道斧正。

加味甘姜苓术汤加中药灌肠治疗慢性盆腔疼痛症临床研究

目的：观察自拟中药方配合灌肠治疗慢性盆腔疼痛的疗效。方法：将63例患者采用同一自拟中药方配合灌肠治疗，随症做相关调整，采用自身前后对照。结果：痊愈20例；显效33例；有效6例；无效4例；总有效率为93．65％。结论：自拟中药方配合灌肠治疗慢性盆腔炎有显著疗效，副作用小，值得临床借鉴。

应用整合药理学方法探讨甘姜苓术汤治疗类风湿关节炎的机制

目的:探索甘姜苓术汤(GJLZ)的活性成分,并探讨其治疗类风湿关节炎(RA)的机制。方法:采用超高液相色谱-串联四级杆飞行时间质谱仪联用技术(UPLC-Q-TOF/MS)检测GJLZ中药物成分,并采用网络药理学分析GJLZ治疗RA的作用靶点及通路,并采用分子对接和细胞实验进行验证。结果:采用UPLC-Q-TOF/MS筛选出GJLZ药物成分15个,网络药理学得到对应靶点177个,RA疾病靶点2 048个,药物和疾病交集靶点19个。京都基因与基因组百科全书(KEGG)及基因本体注释(GO)分析得到20个生物学功能和通路,分子对接结果表明GJLZ中3个成分(姜烯酮-A、姜烯酮-B、甘草酚)与核心靶点对接能力较好。体外细胞实验显示GJLZ可显著降低IL-17、VEGF表达,抑制炎症因子释放,防止RA发生。结论:甘姜苓术汤通过靶向抑制IL-17、VEGF表达发挥RA治疗作用。

甘姜苓术汤临床新用

经方方论 甘姜苓术汤，方中重用干姜，配伍甘草，温中散寒，通达阳气；茯苓、白术，健脾渗湿，行走肌腠，使寒湿之邪温化，腰肌沉重疼痛即可解除。

经典名方甘姜苓术汤中甘草苷含量的HPLC测定

目的探究甘姜苓术汤中指标性成分甘草苷含量测定方法,为甘姜苓术汤的质量控制提供实验依据。方法以乙腈-0.05%磷酸水溶液梯度洗脱为流动相;以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂的色谱柱;检测波长为237 nm。结果该方法甘草苷峰面积和质量浓度之间线性关系良好,r=0.9997,精密度、稳定性均符合要求,平均加样回收率为99.74%,RSD为1.60%。结论本文建立的甘姜苓术汤HPLC指标性成分甘草苷含量测定方法,可以为甘姜苓术汤的质量控制提供参考。

王耀光运用甘姜苓术汤治疗冷淋1例

王耀光教授善治肾病与疑难杂病,笔者有幸随师临诊,获益匪浅,现将王师运用干姜苓朮汤治疗冷淋案1则介绍如下。 吕某某,女,12年11月9日初诊。患者反复发作泌尿系感染数年,每于感寒后复发,查尿常规：白细胞80个/uL,排尿不适,自行口服抗生素后症状未缓解,刻诊：身畏寒,喜热饮,腰腹部及双下肢发凉,自觉排尿不适,少腹坠胀,纳可,大便畅,夜间睡眠欠佳,舌淡胖有齿痕,脉沉缓。

甘姜苓术汤对兔膝骨关节炎模型关节液中TGF-β_(1)和MMP-3表达水平的影响

目的观察甘姜苓术汤对兔膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)模型转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))和基质金属蛋白酶-3(MMP-3)表达水平的影响。方法选用日本大耳白兔24只,随机分成空白组、模型组、甘姜苓术汤组和双氯芬酸钠组4组,每组6只。空白组不做处理,模型组、甘姜苓术汤组及双氯芬酸钠组采用改良Hulth对兔左后膝关节制备兔KOA模型,治疗4周后测定各组兔膝关节液中的TGF-β_(1)和MMP-3水平,同时对滑膜、软骨组织进行形态学观察,评估兔干预前后行为学的改变。结果甘姜苓术汤能显著改善实验动物的行为学评分。此外,与模型组相比,甘姜苓术汤组和双氯芬酸钠组表层软骨剥脱较少,簇集表现不明显,细胞核变性较轻微,且甘姜苓术汤组的改善程度略优于双氯芬酸钠组。与空白组相比,其余3组兔膝关节液中MMP-3和TGF-β_(1)表达水平均上升,差异有统计学意义(P<0.05);与双氯芬酸钠组相比,甘姜苓术汤组兔膝关节液中MMP-3和TGF-β_(1)表达水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘姜苓术汤对兔膝关节软骨损伤有治疗作用的机制与其可降低膝关节液中MMP-3和TGF-β_(1)两个指标的表达水平密切相关。

王耀光运用甘姜苓术汤治疗冷淋验案

王耀光教授治病提倡方证对应。其治疗冷淋认为辨方证是辨证的高级阶段,临床治疗疾病喜用经方之法,药量则不拘泥,辨证施治,最重病机。王师此处应用甘姜苓术汤加减,即注重冷淋之肾阳虚、寒气客于下焦之病机,治以温通阳气,散寒渗湿。

温针灸配合甘姜苓术汤加减治疗寒湿腰痛疗效观察

目的:观察温针灸配合甘姜苓术汤加减治疗寒湿腰痛的临床疗效。方法:将80例寒湿腰痛患者随机分为治疗组与对照组各40例。治疗组给予温针灸配合甘姜苓术汤加减治疗,对照组单纯给予甘姜苓术汤加减治疗。治疗2个疗程后比较两组疗效和视觉模拟疼痛量表(VAS)评分。结果:治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.165,P<0.05)。两组治疗后VAS评分均下降,治疗组较对照组下降更明显,治疗后两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸配合甘姜苓术汤加减治疗寒湿腰痛,临床疗效显著,能有效改善患者的腰痛症状,效果优于单纯使用甘姜苓术汤加减治疗。

甘姜苓术汤中总多糖的提取工艺研究

目的确定甘姜苓术汤水煎煮法提取多糖的最佳工艺。方法用水提醇沉法提取甘姜苓术汤中的总多糖,用苯酚-浓硫酸法显色测定多糖的含量,在本实验中将煎煮次数、煎煮时间、料液比作为单因素,以水煎煮液中总多糖的含量为评价指标,通过正交试验L_9(3~4)确定甘姜苓术汤中总多糖的最佳提取条件。结果最佳水提工艺条件为煎煮3次,料液比为1∶12,每次煎煮30 min^([1])。测得该方中总多糖的平均含量为43.70 mg/g。结论该方法易于操作、稳定可行,可用于甘姜苓术汤中总多糖的提取工艺研究。