血清残粒脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平与中年人群发生冠心病的相关性

[目的]探讨血清残粒脂蛋白胆固醇(RLP-C)和甘油三酯(TG)水平与中年人群发生冠心病的相关性。[方法]选取2015年1月—2022年12月在柳州市人民医院心血管内科住院行冠状动脉造影的439例中年人群为研究对象。根据冠状动脉造影结果将研究对象分为冠心病组(190例)和对照组(249例)。收集两组一般资料和实验室检查指标,根据血脂谱计算RLP-C。采用双变量Spearman相关、多因素Logistic回归、限制性立方样条图分析RLP-C、TG与中年人群发生冠心病的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估RLP-C、TG对中年人群发生冠心病的预测效度。[结果]冠心病组年龄大于对照组,男性占比、吸烟史占比、高血压发生率、糖尿病发生率、高脂血症发生率、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、RLP-C高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)低于对照组(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,RLP-C、TG、LDLC与中年人群发生冠心病呈正相关关系(r=0.227、0.279、0.105,P均<0.05);HDLC与中年人群发生冠心病呈负相关关系(r=-0.340,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,无论作为连续变量还是分类变量,RLP-C、TG均是中年人群发生冠心病的独立危险因素(P<0.05),HDLC是中年人群发生冠心病的独立保护因素(P<0.05)。与最低四分位数组比较,RLP-C位于第3、4四分位数组的人群发生冠心病的OR(95%CI)分别为2.648(1.364~5.144)、2.847(1.468~5.520);TG位于第3、4四分位数组的人群发生冠心病的OR(95%CI)分别为3.043(1.520~6.092)、3.520(1.811~6.842)。限制性立方样条图显示,RLP-C、TG与冠心病呈正非线性相关关系(P_(总体)均<0.001,P_(非线性)=0.002、0.001)。亚组分析显示,女性人群RLP-C、TG与冠心病的关系较男性人群更为显著。ROC曲线分析显示,RLP-C、TG预测总体人群发生冠心病的曲线下面积(95%CI)分别为0.632(0.580~0.685)(P<0.001)、0.663(0.612~0.713)(P<0.001);预测女性人群发生冠心病的曲线下面积(95%CI)分别为0.735(0.659~0.811)(P<0.001)、0.740(0.666~0.813)(P<0.001)。[结论]RLP-C、TG是中年人群发生冠心病的独立危险因素,两者与发生冠心病的相关性大于LDLC,有可能成为冠心病防治的主要靶点,应引起临床重视。

我国社区人群甘油三酯葡萄糖乘积指数与尿白蛋白/肌酐比值的相关性

目的探讨我国社区人群甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数与尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的相关性,并比较不同胰岛素抵抗指数和肥胖指数对异常白蛋白尿预测价值的差异。方法共纳入来自REACTION(中国糖尿病患者癌症风险评估)数据库的34655例受试者,根据UACR值将其分为正常白蛋白尿组和异常白蛋白尿组,再根据TyG指数将其再分为TyG-Q_(1)组~TyG-Q_(4)组。收集所有受试者一般临床资料、实验室检查指标及各项指数并分组进行比较。采用多因素logistic回归分析评估TyG指数与UACR异常的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估TyG指数等新型指标对异常白蛋白尿的预测效能。结果Q_(2)、Q_(3)和Q_(4)组受试者异常白蛋白尿发生率、体重、WC、HC、TC、ALT、AST、GGT、SBP、DBP均显著高于Q_(1)组;Q_(3)组受试者LDL-C显著高于Q_(1)组;Q_(4)组受试者身高显著高于Q_(1)组(P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,TyG指数作为连续变量时,TyG指数与UACR异常呈显著正相关;TyG指数为分类变量时,高TyG指数与UACR异常呈显著正相关(Q3组P=0.015,Q4组P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,TyG指数、HOME-IR、METS-IR、CVAI、ABSI和BMI对异常白蛋白尿发生均具有预测价值(P<0.001),TyG指数和CVAI的预测价值显著高于其他指标(P<0.05),但两者的预测效能无明显差异(P>0.05)。结论TyG指数升高与中国社区人群UACR异常显著相关,TyG指数和CVAI对异常白蛋白尿的发生预测价值最高,提示其在临床预测中具有潜在应用价值。

富含甘油三酯脂蛋白及残粒与动脉粥样硬化性心血管疾病的关系研究进展

目前动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)仍是世界疾病负担的主要原因,而血脂异常是动脉粥样硬化发生、发展的重要危险因素。富含甘油三酯脂蛋白(TRL)及残粒可通过参与泡沫细胞形成、诱发炎症状态、促进血栓形成等机制,促进动脉粥样硬化斑块的形成;TRL、残粒水平及其变异性的升高与ASCVD发生风险增加密切相关;以甘油三酯为标志物的新型降脂药物可显著降低TRL及残粒水平,并且减少主要不良心血管事件的发生。

甘油三酯葡萄糖乘积指数、纤维蛋白原对2型糖尿病患者并发糖尿病足溃疡的预测价值

目的探讨甘油三酯葡萄糖乘积指数(TyG)、纤维蛋白原(FIB)对2型糖尿病患者并发糖尿病足溃疡(DFU)的预测价值。方法回顾性分析358例2型糖尿病患者的临床资料,将138例未并发DFU的患者作为T2DM组,220例并发DFU的患者作为DFU组,进一步根据Wagner分级将DFU组患者分为轻度DFU组(Wagner 1~2级)106例和重度DFU组(Wagner 3~5级)114例。采用多因素Logistic回归模型分析2型糖尿病患者并发DFU的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估TyG、FIB对2型糖尿病患者并发DFU的预测价值,采用Spearman相关法分析TyG、FIB与DFU组患者Wagner分级的相关性。结果多因素Logistic回归分析结果显示,TyG、FIB、2型糖尿病病程是2型糖尿病患者并发DFU的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TyG、FIB单独和联合预测2型糖尿病患者并发DFU的曲线下面积(AUC)分别为0.601、0.847、0.873,联合检测的AUC更大。Spearman相关分析结果显示,DFU组患者的TyG、FIB与Wagner分级均呈正相关(P<0.05)。结论TyG、FIB是2型糖尿病患者并发DFU的独立危险因素,二者可用于评估DFU病情严重程度,对2型糖尿病患者并发DFU有一定的预测价值,且联合检测的效能更高。

甘油三酯转移蛋白基因多态性对2型糖尿病患者血脂水平的影响

既往研究证实了微粒体甘油三酯转移蛋白（MTP）与2型糖尿病患者血脂异常的关系，那么MTP基因启动子区域常见的多态性-493G／T是否影响调脂药物的疗效？为此我们进行了研究。

微粒体甘油三酯转移蛋白的功能及临床意义

微粒体甘油三酯转移蛋白(microsomal triglyceride transfer protein,MTP)是一种主要分布于肝细胞、肠上皮细胞中的脂质转移蛋白,其在甘油三酯转运及极低密度脂蛋白组装和分泌中发挥着重要作用。近来研究表明MTP与血脂障碍和肝脏脂肪变性等疾病的发生发展关系密切。

维生素D、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇交互影响住院2型糖尿病血糖达标的作用

目的探讨维生素D、甘油三酯(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)交互影响住院2型糖尿病(T2DM)患者血糖达标时间的作用。方法选取2021年3月至2023年12月在河南宏力医院住院的82例T2DM患者进行回顾性队列研究,根据住院期间患者血糖达标时间分为≤7 d组、>7 d组。比较两组基线资料、维生素D、TG/HDL-C水平,分析维生素D、TG/HDL-C水平与血糖达标时间的关系,比较不同维生素D水平患者TG/HDL-C水平,相对危险度(RR)及受试者工作特征(ROC)曲线分析维生素D、TG/HDL-c联合对住院T2DM患者血糖达标时间的交互作用及预测价值。结果>7 d组住院时间长于≤7 d组,空腹血糖、糖化血红蛋白、TG/HDL-C高于≤7 d组,维生素D水平低于≤7 d组,维生素D缺乏和严重缺乏患者占比高于≤7 d组(P<0.05);Pearson相关性分析,维生素D水平与血糖达标时间呈负相关(r=-0.733,P<0.001),TG/HDL-C水平与血糖达标时间呈正相关(r=0.830,P<0.001);校正后logistic回归显示,维生素D(95%CI:0.482~0.694)、TG/HDL-C水平(95%CI:1.053~1.392)仍是住院T2DM患者血糖达标时间的独立相关影响因素(P<0.05);维生素D不足、缺乏、严重缺乏患者TG/HDL-c水平高于充足患者(P<0.05);维生素D缺乏与TG/HDL-C升高共存所致住院T2DM患者血糖达标时间>7 d的RR为15.867,为次相乘模型;维生素D、TG/HDL-C联合预测住院T2DM血糖达标时间的AUC为0.929,大于维生素D、TG/HDL-c(Z=3.849、3.526,P<0.05)。结论住院T2DM患者维生素D、TG/HDL-C与血糖达标时间密切相关,二者同时暴露可影响患者血糖达标时间,且维生素D、TG/HDL-c联合预测住院T2DM血糖达标时间具有良好的参考价值。

甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值和谷氨酰转移酶对非酒精性脂肪肝的预测价值

非酒精性脂肪肝是目前临床中较为常见的一种临床病理综合征,在欧美以及中国经济发达地区的发病率10%-30%,且仍然处于上升态势,已经引起了全球范围内医学界的高度关注[1]。早诊断、早治疗是阻断非酒精性脂肪肝进一步恶化的关键之所在。肝组织活检是目前诊断非酒精性脂肪肝的主要手段,可为临床诊疗工作提供准确的科学依据。然而,该检查手段实施过程中患者往往需要承受较大的痛苦,

甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇比值与动脉硬化发生的相关性研究

目的:探讨甘油三酯(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与动脉硬化发生的相关性。方法:回顾性研究安徽中医药大学第一附属医院收治的912例患者的临床资料,将其中存在动脉硬化的患者分为动脉硬化组(507例),将其中不存在动脉硬化的患者分为非动脉硬化组(405例)。将TG/HDL-C作为暴露变量,动脉硬化作为结果变量。使用t值检验、卡方值检验、非参数检验、Logistic回归分析及受试者操作特征曲线(ROC)评估TG/HDL-C与动脉硬化发生的相关性。结果:与非动脉硬化组患者相比,动脉硬化组患者的TG/HDL-C更大(P<0.05)。Spearman相关分析显示,TG/HDL-C与动脉硬化的发生呈正相关。Logistic回归分析显示,TG/HDL-C与动脉硬化的发生显著相关(OR=1.133,95%CI:1.057-1.214,P<0.001)。ROC分析显示,TG/HDL-C对动脉硬化的发生有一定预测能力(AUC=0.589,P<0.001)。结论:TG/HDL-C与动脉硬化的发生紧密相关,对动脉硬化的发生具有一定的预测价值。

甘油三酯–葡萄糖指数联合脂蛋白a与早发急性冠脉综合征的相关性

目的:分析甘油三酯–葡萄糖指数(TyG指数)、脂蛋白a [(Lp(a)]与早发急性冠脉综合征(PACS)的相关性。方法选取2020年1~12月就诊于青岛大学附属医院急诊胸痛中心诊断疑似为急性冠脉综合征(ACS)并行冠脉造影(CAG)患者的临床资料进行回顾性分析。其中早发急性冠脉综合征患者116例,晚发急性冠脉综合征患者155例;未达到ACS诊断标准患者106例设为正常对照组。比较3组患者的临床资料,分析早发ACS患者的危险因素并分析TyG指数和Lp(a)对早发ACS的预测效能。结果:对照组与早发ACS组相比,早发ACS组中ALT、AST、LDL-C、TG、Lp(a)、血糖(空腹)、尿酸、白细胞、血小板、TyG指数均明显升高,年龄、HDL-C明显低于健康组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。晚发ACS与早发ACS组相比,早发ACS组中ALT、TG、Lp(a)、尿酸、血小板、TyG指数均明显升高,差异均有统计学意义(P < 0.05)。Logistic回归分析中,以是否为早发ACS为因变量,矫正早发ACS组与正常对照组单因素分析中P < 0.1的因素,行多因素Logistic回归。分析结果显示:Lp(a)、Tc、TyG指数为早发ACS的危险因素,年龄、HDL-C为保护因素(P < 0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,TyG指数联合LP(a)二者联合预测的曲线下面积为0.817 (0.761~0.872),敏感度为86.2%,特异度为66%。结论:TyG指数、Lp(a)是发生早发ACS的重要危险因子。TyG指数、Lp(a)联合较单项检测具有更好的预测价值。

甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值与2型糖尿病及其并发症的关系研究进展

2型糖尿病(T2DM)是危害人类健康的最常见慢性疾病之一,其危害主要在于慢性并发症。胰岛素抵抗(IR)是T2DM的主要发病机制,也参与其慢性并发症的发生发展,早期识别IR对于预测及预防T2DM的发病、延缓疾病进展、改善患者生存质量都具有重要意义。甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)可作为IR的一项简单替代指标,且与T2DM及其慢性并发症存在着不同程度的相关性。

Flag与GFP双标记人微粒体甘油三酯转移蛋白重组腺病毒载体的构建与表达

目的利用重组腺病毒(adenovirus,ad)技术Adeasy系统构建带绿色荧光蛋白(Green fluorescence protein,GFP)和Flag双标记的人类微粒体甘油三酯转移蛋白(human microsomal triglyceridetransfer protein,hMTP)基因重组腺病毒载体,并包装成高滴度的腺病毒。方法自人HepG2细胞获得RNA,以RT-PCR和Nested PCR扩增hMTP-flag基因。PCR产物经测序证实后插入穿梭质粒GFP-Track。经PmeI酶切线性化后,共转化到含腺病毒骨架质粒Adeasy的感受态细菌BJ5183。筛取阳性克隆,经PacI酶切线性化后转染293A细胞,产生包装病毒颗粒,并传代扩増培养。结果经测序证实得到hMTP-flag-GFP基因,限制性内切酶证实同源重组腺病毒包含目的基因。荧光显微镜下可见GFP的高效表达,Western-blot检测可见97KD目的条带(hMTP分子质量为97KD)。结论成功构建含hMTP-flag-GFP基因的双标记重组腺病毒载体,并进行蛋白质表达,为进一步研究脂蛋白的功能打好了坚实基础。

高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者临床特征及血清铁蛋白、C反应蛋白、肌酐水平

目的探讨高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HLAP)患者的临床特征,以及血清铁蛋白、C反应蛋白(CRP)、肌酐水平及其意义。方法采用病例对照研究方法,选取该院急诊科2021年1月至2022年3月确诊的96例HLAP患者作为HLAP组,选取同期确诊的其他类型急性胰腺炎患者93例作为对照组(胆源性急性胰腺炎47例、酒精性急性胰腺炎46例),选取健康体检志愿者90例作为健康组,对比3组的人口学特征、临床特点、血脂等指标,并分析不同病情程度HLAP患者血清铁蛋白、CRP、肌酐水平。结果HLAP组的体质量指数(BMI)、白细胞计数(WBC)、甘油三酯(TG)、男性患者占比高于对照组和健康组,丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、淀粉酶(AMS)、D-二聚体(D-D)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HLAP组的年龄小于健康组、对照组,ALT、AST、AMS、D-D水平高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组的WBC、ALT、AST、AMS、D-D水平高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HLAP组的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、改良CT严重指数(MCTSI)、急性胰腺炎严重程度床边评分(BISAP评分)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);HLAP组中度及重度患者占比、全身炎症反应综合征患者占比、器官衰竭患者占比均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);HLAP组血清铁蛋白、CRP、肌酐水平均高于对照组和健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组血清铁蛋白、CRP、肌酐水平均高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);中度及重度HLAP患者血清铁蛋白、CRP、肌酐水平均高于轻度HLAP患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相对于胆源性急性胰腺炎或酒精性急性胰腺炎患者,HLAP患者发病年龄更低,病情一般更为严重,血清铁蛋白、CRP、肌酐水平更高。

术前血清PCSK9检测联合甘油三酯-葡萄糖指数、甘油三酯-高密度脂蛋白胆固醇比值对乳腺癌患者的临床应用价值

目的:探讨术前血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)检测联合甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)、甘油三酯-高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-c)对乳腺癌患者的临床意义。方法:收集蚌埠医科大学第一附属医院经病理确诊并手术治疗的乳腺癌患者122例,行手术切除的乳腺良性肿瘤患者76例,健康体检者105例,统计分析各组患者完整的病历资料,利用ROC曲线确定血清PCSK9、TyG及TG/HDL-c的最佳临界值,并分析其对乳腺癌患者预后的临床价值。结果:良性肿瘤组和健康对照组血清PCSK9、TyG及TG/HDL-c水平低于乳腺癌组(P<0.05);矫正多因素Logistic回归分析显示,血清TyG(OR=2.766,95%CI:1.449~5.278)、TG/HDL-c(OR=28.624,95%CI:5.055~162.094)及PCSK9(OR=1.082,95%CI:1.060~1.105)水平升高均为乳腺癌发生的危险因素(P<0.001)。ROC曲线评估显示,血清PCSK9、TyG和TG/HDL-c联合分析(AUC=0.905)诊断效能高于TyG(AUC=0.797)和TG/HDL-c(AUC=0.713),P<0.01。结论:血清PCSK9、TyG和TG/HDL-c可作为乳腺癌患者辅助性诊断指标。

老年T2DM病人甘油三酯葡萄糖指数与低密度脂蛋白亚型的关系研究

目的观察老年T2DM病人甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与LDL亚型的相关性。方法回顾性分析2022年1月至2023年3月间南京市江宁医院内分泌科收治的360例老年T2DM病人的临床资料,分析TyG指数与LDL亚型的相关性,并通过ROC曲线探讨TyG指数诊断高小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)血症的界值。结果根据TyG指数四分位数将研究对象分组。TyG指数与LDL-C3、LDL-C4、LDL-C5、LDL-C6、LDL-C7均呈显著正相关(P<0.01),与LDL-C1和LDL-C2呈显著负相关(P<0.01)。Logistic回归分析显示,血清TyG指数与高sdLDL-C血症呈显著正相关。TyG指数预测高sdLDL-C血症发生风险的界值为9.0,AUC为0.70。结论在老年T2DM病人中,TyG指数与高sdLDL-C血症关系密切,可能成为识别sdLDL-C升高的简单易行的临床指标。

大黄芒硝汤联合低分子肝素对高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者C反应蛋白、甘油三酯及凝血功能的影响

目的探讨大黄芒硝汤联合低分子肝素治疗高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者的临床疗效及对实验室指标的影响。方法选取2023年1月至2024年4月在景德镇市第二人民医院治疗的82例HTG-AP患者为研究对象,使用随机数字表法将患者分为两组,其中试验组42例,对照组40例。对照组给予小剂量低分子肝素钙,试验组在对照组基础上联合大黄芒硝汤,对两组疗效、C反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)及凝血功能进行综合评价。结果试验组的治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的腹痛缓解时间、肠道功能恢复时间和平均住院日均短于对照组(P<0.05);两组CRP和TG水平均明显降低,且试验组低于对照组(P<0.05);两组凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)均延长,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论大黄芒硝汤联合低分子肝素治疗可以减轻HTG-AP患者的临床症状,降低CRP和TG水平,改善凝血功能,从而促进疾病康复,控制病情进展,并改善临床预后。

甘油三酯-葡萄糖指数与γ-谷氨酰基转移酶在中青年代谢综合征诊断中的临床应用

目的探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与γ-谷氨酰基转移酶(GGT)预测中青年代谢综合征(MS)的临床价值。方法选取2022年12月至2023年9月在首都医科大学附属北京世纪坛医院肥胖与代谢中心住院治疗的151例中青年MS患者作为研究对象(MS组),另选取同期在医院进行健康体检者130例作为对照组,分别测定两组的代谢及炎症指标。MS组根据MS组分数目分为MS3组(101例)、MS4组(32例)及MS5组(18例),比较三组TyG指数、GGT水平。采用Pearson相关检验分析TyG指数、GGT与MS诊断指标的相关性。通过多因素logistic回归分析MS发生的危险因素。使用受试者操作特征(ROC)曲线评估TyG指数、GGT预测MS的价值。结果MS组患者TyG指数、GGT显著高于对照组,MS5组TyG指数、GGT显著高于MS3组和MS4组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,TyG指数、GGT水平与体重指数、舒张压、收缩压、空腹血糖、甘油三酯呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,TyG指数、GGT均为MS的危险因素。ROC曲线分析显示,TyG指数、GGT预测MS的曲线下面积(AUC)分别为0.72(95%CI 0.66~0.781)、0.675(95%CI 0.612~0.739)结论中青年MS患者TyG指数、GGT表达明显增高,二者均与MS的发生密切相关。

早孕期检测抗甲状腺球蛋白抗体和血清铁蛋白与甘油三酯水平在妊娠期糖尿病患者中的临床价值

目的探究早孕期检测抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、血清铁蛋白(SF)和甘油三酯(TG)水平在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的临床价值。方法选取2021年5月至2022年5月于新余市妇幼保健院妇保科建档、规律产检的200例孕妇作为研究对象,根据是否患有GDM分为GDM组(n=36)与对照组(n=164)。检测并比较两组孕早期TgAb阳性率及血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺癌尿素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、SF、空腹血糖(FBG)、TG水平,绘制ROC曲线并计算AUC分析早孕期血清TgAb阳性率、SF、FPG和TG水平及联合检测对GDM的预测价值。结果GDM组TgAb阳性率及血清SF、FPG和TG水平均高于对照组,血清FT3和FT4水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清TSH水平比较差异无统计学意义。早孕期TgAb、SF、FPG、TG水平及联合检测预测GDM的AUC分别为0.671、0.774、0.786、0.807、0.899,联合检测的预测价值更高。结论早孕期TgAb阳性率及血清SF、FPG、TG水平联合检测对GDM的预测价值较高,临床可通过检测上述指标早期诊断GDM。