甘温除热法治疗皮肤病经验

甘温除热法是中医补法之一,属于热因热用的反治法范畴。然而临床皮肤病多以"湿、热、瘀、毒"为外在表现,因此诊疗常用清热解毒祛瘀等法,甘温除热法较少在皮肤病治疗中被提及与运用。更有医家指出皮肤病临床诊治当以“驱邪为先,慎用补法”^([1])。而白彦萍教授对甘温除热法治疗皮肤病有其独到的见解,在临床应用该法治疗慢性顽固性皮肤病中取得了一定经验,现归纳如下。

误用“甘温除热”法治验浅析

“甘温除热”是以性味甘温的药物为主药治疗因中气不足或气虚血亏而导致的内伤热证及虚人外感发热的一种方法,临床应用广泛,但须知“甘温除热”之法并非治疗外感疾病之常法,若不加辨证的拓宽该法的应用范围,将会带来误治,文章选取1例新型冠状病毒感染者诊疗过程中误用“甘温除热”法案例进行分析,期冀为医家进一步掌握中医辨证论治、标本缓急、三因制宜的精神实质,减少主观臆断、因循失治等错误,提供有益的借鉴。

甘温除热法治疗乳腺癌化疗后并发症

乳腺癌的发病以气郁、痰凝、血瘀为因,患之日久,积聚为核,囿于乳络,终耗气伤血,应用化疗药物后,毒邪进入体内最先伤及脾胃,脾胃受损则气血生化无本,输布无源,进而影响其他脏腑生理功能,致正气虚损、气血耗伤。甘温除热法可扶正祛邪、调畅气机、补益气血、安和诸脏,病及于心可用泻火升阳汤,病及于肝可用补中益气汤,病及于肺可用升阳益胃汤,病及于肾可用神圣复气汤。临证时需把握甘温除热法对应证的病机变化,选用方除李东垣著作中所载方外,亦可选黄芪建中汤、人参养荣汤、十全大补汤、七味白术散等符合甘温除热思想之方。

基于“甘温除大热”理论运用补中益气汤合升降散加减治疗卡氏肺孢子菌肺炎伴发热1例

卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)是由卡氏肺孢子菌引起的严重机会性感染,临床常见于免疫功能低下合并多种基础疾病患者,临床上易漏诊、误治。PCP患者的临床表现具有非特异性,多表现为咳嗽、发热,发热症状持续且难以控制。临床常采用抗病原体治疗、控制肺部炎症和提高免疫功能的治疗方案。对于PCP伴发热患者的临床中医诊疗思路报告较少,现浅谈徐健众教授基于“甘温除大热”理念运用补中益气汤合升降散加减治疗PCP伴发热1例患者的临证体会。

侯俊明基于“甘温除热”论治乳腺癌化疗不良反应经验

总结侯俊明基于“甘温除热”理法治疗乳腺癌化疗不良反应经验。侯俊明认为长期瘤体消耗导致机体正气亏虚,加之化疗药毒侵袭是乳腺癌化疗不良反应的重要病机之一,致病多属本虚标实。其基于“损者温之”,自拟“平郁炻乳方”治疗乳腺癌化疗不良反应,经验丰富独特,临床效果颇佳。附典型病案1则。

甘温除大热的临床应用分析

甘温除大热是由金元时期李杲(号东垣)首创,运用味甘性温的方药治疗虚损劳倦引起的发热的一种方法。其代表方剂为补中益气汤,可用于治疗脾胃损伤,元气虚弱,邪毒(李杲称阴火)内生或邪气内侵,邪正相争所致的热证。甘温除热法自提出以来在临床上广泛应用,后世医家在其基础上创立了当归补血汤、归脾汤、人参养荣汤等治疗气虚发热或血虚发热。目的:吴乾医师在临床中应用甘温除热之法治疗癌性发热有其独到的体会,今选其治验3则并浅析体会,探讨“甘温除热”在治疗癌性发热中的应用,以此论证中医内伤发热学说,为现代医学难以解决的内伤发热诸证,尤其癌性发热提供思路。方法:通过病案分析癌性发热的本质与内涵、中医对癌性发热的认识,探索癌性发热与虚症发热的相通性。结果:癌性发热多以气血虚为基本病机,甘温除热法是以补气温阳、扶正散火为主的治疗方法,癌性发热在辨治上与其有相通之处。结论:癌症多为各种致癌因子长期作用于人体导致。病机多属气血亏虚,邪气亢盛。气血虚则无以敛阳,阳气无所附,虚阳亢奋而致发热。故应立足于虚热之本,以甘温药物补充中阳之气,辅助以补血之品,补虚敛阳,以收除热之功。

“甘温除热”督灸治疗风湿性多肌痛1例

风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatica,PMR)是以全身肌肉关节疼痛,伴或不伴有发热为主要临床表现的风湿免疫类疾病。该病好发于50岁以上的老年人,女性多于男性,临床常使用糖皮质激素治疗,但由于长时间服用糖皮质激素的不良反应较大,部分患者难以坚持,故急需寻找其他方法替代治疗。

甘温除热法治疗中性粒细胞减少性发热的体会

目的 观察甘温除热法在治疗中性粒细胞减少性发热(以下简称FN)肿瘤患者中的疗效。方法 选取在接受化疗后出现FN的病例中,体温升高至38.0℃或者以上伴有中性粒细胞不同程度的下降、中医辨证为气虚发热的患者,口服补中益气汤,通过观察患者服药后第1天、第3天、第5天体温变化及中性粒细胞值,比较治疗前后的变化和差异。结果 使用补中益气汤后,FN患者的体温下降、中性粒细胞升高。结论 化疗后出现FN且中医辨证为气虚发热的患者,使用甘温除热法疗效显著。

马云枝教授甘温除热法治疗卒中经验

卒中作为临床常见的急性脑血管疾病,由脑血管破裂或栓塞导致,脑组织出现缺血缺氧性坏死,可致中枢神经系统功能异常,中医,谓之“中风”,该病给患者造成的生理、心理、经济负担较大,且具有较高的致残率和病死率。马云枝教授多年来工作在中西医结合临床、教学及科研第一线,擅长治疗卒中、痴呆等神经内科疑难病,本文整理马云枝教授应用甘温除热法治疗卒中的部分医案,结合医学理论进行归纳总结,旨在继承名老中医经验,为临床治疗卒中提供更多参考。

基于“甘温除大热”理论的当归补血汤组方特点探析

李东垣为金元四大家之一,其在内伤发热方面有独到见解,并创立了当归补血汤。本文结合了李东垣在“阴火论”中的论述及“甘温除大热”理论对当归补血汤进行剖析,以探其遣方初衷,此外本文还浅析了当归补血汤中黄芪-当归药对作为拓展,或可为当归补血汤的临床应用带来启示。

甘温除热法核心作用机理探讨与总结

甘温除热法是中医治法的一种,从古至今,论述较多,运用亦广泛,但笔者始终觉得其核心作用机理不甚清楚。针对此情况,笔者参阅大量资料,结合自己近30年临床实践经验体会,对甘温除热法作用的核心病机与作用机理作一系统的理论探讨与总结,以期甘温除热法达到从临床经验运用到具备较系统理论的升华,为中医临床工作者提供一个较清晰的临床运用思路与理论依据,开启温热病不同于传统常规治疗的新思路,从而更好地服务于临床。

从汽车轮胎波状热引发爆胎看中医甘温除大热法之神奇

学车偶然解疑惑 甘温除大热是中医用来治疗不明原因发热的治疗方法之一,虽然我在跟国医大师周仲瑛（下称周老）学习时,经常会遇到这样的神奇案例,自己也用此方法治疗过几个病人,但内心仍然存在疑虑,没有能够真正理解和掌握。

甘温除大热的理论与实践

甘温除大热的问题是老题重提,笔者认为重新加以讨论,是很有必要的。首先讨论一下“大热”。从现代医学看,大热是属于发高烧(即高热),而高热的原因很多,其治疗法则也各异。

甘温除大热法治疗脾切除术后发热33例

目的观察甘温除大热法治疗脾切除术后不明原因持续发热的疗效。方法应用甘温除大热法治疗脾切除术后不明原因持续发热患者33例,观察体温变化情况。结果本组33例,治疗后24h体温<37.2℃且不反复者26例,48h体温<37.2℃且不反复者6例。24h内降温有效率78.79%;48h降温有效率96.97%。结论甘温除大热法可有效治疗脾切除术后不明原因持续发热且不良反应少。

甘温除热法治疗气虚型内伤发热累积Meta分析

目的基于累积Meta分析方法系统评价甘温除热法治疗气虚型内伤发热的临床疗效。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)、Pub Med、Cochrane Library、Embase建库至2017年4月收录的甘温除热法治疗气虚型内伤发热随机对照试验文献。2名研究者独立进行文献筛选、交叉核对、资料提取和文献质量评价后,对结局指标按发表时间顺序和样本量分别进行累积Meta分析,并对其结果趋势进行检验,然后基于GRADE对文献质量进行整体评价。结果共纳入27篇文献,涉及受试者2599名。累积Meta分析结果显示,单用甘温除热法[OR=3.875,95%CI(2.87,5.24),Z=8.82,P=0.000 1]或甘温除热法联用常规疗法[OR=5.791,95%CI(3.55,9.45),Z=7.03,P=0.000 1]总有效率均明显优于常规疗法,差异有统计学意义。趋势检验表明,联用药物研究在时间方面存在易变性,显示累积Meta分析结果不稳定。结论甘温除热法治疗气虚型内伤发热疗效确切,但纳入研究整体质量偏低,同质性较高,发表存在偏倚,尚需更多高质量临床研究验证。

王行宽教授“甘温除热法”治疗难治性内伤发热医案二则

王行宽教授认为治疗难治性内伤发热,甘温除热当师其法且活其用,即甘温除热法"无须拘泥于补中益气汤",因"补中益气汤"侧重脾气虚发热之证,难治性内伤发热病机复杂,常兼有气血不足,营卫不和,肝胆失疏等证,临床上运用当归补血汤、桂枝汤、小柴胡汤的复方治疗方可起到明显的疗效。

甘温除热法源流与实质探讨

甘温除热法是重要的中医治法,是热因热用的反治法,即运用性味甘温的方药治疗脾胃阳虚、水火气机升降失调或气虚、阳虚等所致的阳损及阴,出现发热表现的一种治疗方法。甘温除热法源于《黄帝内经》,发展于《伤寒杂病论》,成熟于《脾胃论》。甘温除热法为后世的内伤发热治疗提供了广阔思路,在此基础之上推衍出补脾胃清湿热法、益中气除余热法、健脾清肝治疗脾虚肝郁之热证法等,使发热的病机理论更趋完善与实用。

甘温除大热机制及阴火本质探讨

分析中医基础理论有关脾胃生理病理的论述,李东垣《脾胃论》和其他有关阴火的文献及气虚发热临床常见的9条阴火发生机制,研究补中益气汤的组成及配伍关系,针对这些机制的有效性和覆盖性,笔者认为阴火本质就是以脾气虚损为主要病机而引起的以发热为主要表现的各种虚实夹杂症候。而甘温除热机制就在于针对阴火脾虚的这一本质,同时加减配伍兼顾其他症因治疗从而达到甘温除热的效果。这一看法可能对临床上针对阴火采用补中益气汤类甘温益气健脾类方剂的应用有所启发。