甘舒霖R联合甘精胰岛素治疗脆性糖尿病

将24例脆性糖尿病患者随机分为应用阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗(对照组)12例、应用甘精胰岛素联合甘舒霖R治疗(治疗组)12例,观察两组患者治疗后两周内低血糖相关指标和其他血糖波动参数,包括低血糖发生率(PT3.9,即血糖低于3.9 mmol/L的时间比)、低血糖发生次数、高血糖发生率(PT7.8、PT11.1,即血糖高于7.8 mmol/L或11.1mmol/L的时间比)、血糖波动系数(即连续测定的血糖值标准差,SDBG)最大血糖波动幅度(LAGE)和平均血糖波动幅度(MAGE),3月后比较两组患者上述参数及糖化血红蛋白的水平。结果对照组PT7.8[(21.85±11.43)%]、PT11.1[(35.54±12.1)%]、SDBG(4.34±0.94)、LAGE[(13.21±1.82)mmol/L]、MAGE[(10.5±1.37)mmol/L]和HbA_(1C)(%)[(8.5.±2.1)%]等指标均高于治疗组(54.56±12.56)%、(19.45±10.5)%、(2.81±1.12)、(10.13±2.31)mmol/L、(7.4±1.45)mmol/L]、[(6.4±1.1)%]的糖尿病患者。差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。对照组的PT3.9[(10.13±2.4)%]和治疗组的[(12.57±3.5)%]结果相似,无统计学意义(P>0.05)。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖难以平稳控制脆性糖尿病患者血糖水平,应用甘精胰岛素联合甘舒霖R可以有效控制全天血糖。

对病情被初次确诊的2型糖尿病患者应用胰岛素泵泵注甘舒霖R进行治疗的效果

目的 :探讨对病情被初次确诊的2型糖尿病患者应用胰岛素泵泵注甘舒霖R进行治疗的效果。方法 :选取2016年1月至2017年1月期间深圳市中金岭南有色金属股份有限公司凡口铅锌矿职工医院收治的90例病情被初次确诊的2型糖尿病患者作为研究对象。将其中皮下注射甘精胰岛素的45例患者设为皮下注射组,将其中使用胰岛素泵泵注甘舒霖R的45例患者设为胰岛素泵注组。然后比较两组患者在接受治疗前后其血糖的水平。结果 :在接受治疗后,胰岛素泵注组患者空腹血糖及三餐后2 h血糖的水平均低于皮下注射组患者(P<0.05),其血糖水平达标的时间早于皮下注射组患者(P<0.05)。在接受治疗期间,胰岛素泵注组患者发生低血糖的次数、每日胰岛素的用量均少于皮下注射组患者(P<0.05)。结论:对病情被初次确诊的2型糖尿病患者应用胰岛素泵泵注甘舒霖R进行治疗的效果较为理想。

不同剂型甘舒霖治疗2型糖尿病临床疗效分析

将80例初诊为2型糖尿病患者随机分为二组,对照组:早晚用甘舒霖30R,治疗组:三餐前用甘舒霖R及睡前用甘舒霖N,每组各40例。治疗12周后观察其降糖效果。结果:治疗组空腹、餐后2h血糖及低血糖发作例数控制优于对照组(P<0.05),结果有显著性差别。结论:三餐前用甘舒霖R、睡前用甘舒霖N能够有效的控制血糖,减少血糖波动及低血糖发生,安全性及依从性好,值得临床推行。

利格列汀在老年2型糖尿病患者中的临床应用

多数老年2型糖尿病患者合并及并发多种基础疾病,多存在有心、肝、肾、脑、胰腺等器官功能的不同程度减退。美国前瞻性糖尿病研究显示,理想的血糖控制并不能阻止胰岛β细胞功能的进行性衰竭^([1])。病因可归于胰岛细胞功能缺损^([2]),通过肠促胰岛素(incretin)激素作用而改善胰岛功能是治疗2型糖尿病的新途径。葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)和胰高血糖-1(GLP-1)素样肽是人类重要的肠促胰岛素激素,因用餐刺激而分泌的胰岛素有50%~60%通过GIP和GLP-1实现^([3])。GIP和GLP-1仅在高血糖情况下增加胰岛素的分泌,而血糖正常和低血糖时不增加胰岛素分泌^([4])。2型糖尿病患者的incretin作用减弱,对GIP反应减弱,而保留对GLP-1反应,糖尿病患者血浆GLP-1浓度低。GLP-1由肠道L细胞分泌,具有促进胰岛素分泌,促进胰岛细胞生长、增殖和分化并抑制胰岛β细胞凋亡等多种作用。二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)抑制剂通过抑制DPP-4,减少GLP-1的降解,增加GLP-1的血浆浓度,改善餐后血糖控制。此外DPP-4抑制剂还抑制GIP,垂体腺苷酸环化酶激活多肽,胃泌素释放肽等参与糖调节的其他肽类的降解。因此,除GLP-1外,DPP-4抑制剂可能具有有益于糖尿病治疗的作用,并且可能最大限度保护胰岛功能,不增加体重,避免低血糖等。我科自2014年6月用利格列汀(商品名:欧唐宁)治疗血糖控制欠佳的老年T_2DM获得了一些临床体会,汇报如下: