血清及支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测对侵袭性肺曲霉感染的诊断价值

目的评价血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)β半乳甘露聚糖(GM)检测对侵袭性肺曲霉感染的诊断价值。方法采集患者血清和肺泡灌洗液检测半乳甘露聚糖,计算不同阈值时的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果共收集肺部感染86例,病例组20例,对照组66例。两组之间血和BALFGM差异均有统计学意义(P<0.01),病例组血和BALF之间差异有统计学意义(P<0.01);取0.75为诊断阈值,血清标本的敏感度、特异度,阳性预测值和阴性预测值分别为35.0%、95.5%、70.0%和82.9%;BALF为65.0%、90.9%、68.4%和89.6%。结论血清和BALFGM检测具有较高的特异度(80%～100%),BALF具有更高的敏感度和阴性预测值;对缺乏深部真菌感染诊断依据的肺部感染患者,血清及BALFGM明显增高可早期提示有发生侵袭性肺曲霉感染的可能。

甘露聚糖肽增强细胞因子诱导的杀伤细胞的杀伤活性及机制研究

甘露聚糖肽（mannatide）系从健康人口腔分离的α-溶血性链球菌菌株经深层培养、发酵提取而得到的一种多糖肽类物质[1-2],兼具强大的免疫活性及抗肿瘤作用的双重生物学特性[3-4]。细胞因子诱导的杀伤（CIK）细胞是利用人外周血单个核细胞在体外用多种细胞因子,如白细胞介素2（IL-2）。

甘露聚糖肽对卵巢癌患者免疫功能及生存质量的影响

目的观察甘露聚糖肽序贯联合奥沙利铂和多西他赛对卵巢癌患者免疫功能及生存质量的影响。方法选择72例卵巢癌患者,按数字表法随机分成观察组(36例)和对照组(36例)。观察组应用甘露聚糖肽+奥沙利铂+多西他赛,对照组应用胸腺肽+奥沙利铂+多西他赛。21 d为1个周期。化疗6个周期后评价其免疫指标、近期疗效、不良反应及生存质量。结果化疗6个周期后,观察组患者的免疫指标白细胞分化抗原(cluster of differentiation,CD)3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、自然杀伤细胞(natural killer,NK)细胞、IgA、IgG和C3水平均高于对照组(均P<0.05),CD8^+水平低于对照组(P<0.05)。治疗1年后,观察组的疗效优于对照组(Z=2.194,P=0.028);观察组生存质量优于对照组(Z=2.145,P=0.032),化疗相关不良反应(血液毒性、胃肠道反应、肝肾毒性和脱发)少于对照组(均P<0.05)。结论甘露聚糖肽序贯联合奥沙利铂和多西他赛治疗卵巢癌,能增强患者免疫功能,提高疗效,减少化疗不良反应,改善生存质量。

半乳甘露聚糖试验对危重症患者曲霉菌感染早期诊断的研究

目的通过动态监测危重症患者的血清半乳甘露聚糖(GM),评价其对曲霉菌感染早期诊断的临床价值。方法对391例重症监护病房收治的患者每隔2d进行一次GM动态监测,同时进行痰培养及痰涂片的真菌检查,参照不同的吸光度指数(AI),对GM检测结果进行分析,比较用药前、后GM的变化。结果当AI≥0.5,GM检测敏感性为92.68%(76/82);当AI<0.5,GM检测特异性为100.00%(309/309)。抗真菌治疗后,血清GM水平呈下降趋势。结论动态检测GM对危重症患者曲霉菌感染的早期诊断具有重要临床意义。

支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测在慢性阻塞性肺病合并侵袭性肺曲霉病诊断中的研究

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中半乳甘露聚糖(GM)检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的早期诊断价值。方法前瞻性收集105例收住呼吸科的COPD患者,分为确诊IPA、临床诊断IPA、拟诊IPA和非IPA患者,分别入组病例组和对照组,并检测血清和BALF中的GM。结果病例组血清及BALF中的GM值均显著高于对照组。以GM值≥0.5为界值时,BALF中的GM检测的阳性预测值、阴性预测值、敏感度及特异度分别为72.1%,96.8%,93.9%和83.3%;而血清GM检测分别为65.5%,81.6%,57.6%和86.1%。以GM值≥1.0为界值时,BALF中GM的阴性预测值及敏感性明显高于血清GM检测(80.9%,48.5%vs 69.2%,3%),二者阳性预测值、特异度均为100%;当GM值≥0.60时,BALF中的GM检测诊断效率最高。病例组抗真菌治疗后,IPA患者症状改善,BALF中的GM明显下降。结论在COPD患者合并IPA中,BALF中的GM检测比血清GM检测具备更高的早期诊断价值。BALF中的GM≥0.6可以考虑作为诊断该疾病的最佳界值,动态监测其水平对IPA预后评估有临床意义。

恶性胸腔积液甘露聚糖肽灌注治疗68例

[目的]探讨胸腔置管引流并灌注甘露聚糖肽治疗恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应。[方法]68例经细胞学证实的恶性胸腔积液患者进行胸腔内置管,引流尽胸腔积液后,给予胸腔内灌注甘露聚糖肽20mg,每周1～2次,完成2～3次为1个疗程,观察疗效。[结果]68例中完全缓解(CR)42例,部分缓解(PR)18例,无效(NR)8例,有效率84.5%。[结论]胸腔置管引流并灌注甘露聚糖肽治疗恶性胸腔积液是一种有效、简便、毒副作用小的方法。

曲霉半乳甘露聚糖检测对侵袭性曲霉病早期诊断的实验研究

目的:评价酶联免疫吸附试验(ELISA)检测曲霉半乳甘露聚糖(GM)抗原对侵袭性肺曲霉病(IA)的诊断价值,确定合适的阳性界值(cut-off)及对诊断和治疗的指导意义。方法:采用ELISA方法检测87例IA高危患者的血清曲霉GM抗原,比较cut-off 1.5、cut-off 1.0、cut-off 0.5时GM检测的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)。结果:cut-off 1.5时,ELISA检测的敏感性、特异性、PPV、NPV分别为50%、96%、91%和71%;cut-off 1.0时分别为65%、92%、87%和77%;cut-off 0.5时分别为75%、88%、83%和81%。结论:曲霉菌半乳甘露聚糖抗原ELISA检测可用于临床诊断侵袭性曲霉菌感染,以0.5为折点对早期诊断很有意义,有利于高危患者曲霉感染病死率的降低。

血清半乳甘露聚糖检测肝病患者侵袭性真菌感染的诊断研究

目的评价血清半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)浓度测定对侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)早期诊断的灵敏度、特异度和准确度。方法选取我院494例有IFI高危因素肝病患者的血清678份,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定其GM浓度,并与传统的培养方法进行比较。结果 494例中28例曲霉菌培养阳性,按GM的吸光度指数(absorbent index,AI)为0.5,其灵敏度、特异度和准确度分别为57.14%、90.88%、89.24%;按AI为1.0,分别为42.86%、93.84%、91.63%;按AI为1.5,分别为39.29%、97.86%、95.28%。结论按AI为0.5时诊断曲霉菌感染的灵敏度最好(57.14%),特异度和准确度较好,可作为曲霉菌感染早期诊断的判断依据。

甘露聚糖结合凝集素与感染免疫性疾病

本文综述甘露聚糖结合凝集紊(MBL)的分子结构和分子生物学作用,重点介绍MBL的分子遗传学特点及与感染和自身免疫性疾病发病的关系。指出MBL缺陷与系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病的易感性密切相关,对处于抗感染的生理脆弱期(6个月-2岁)的婴幼儿尤为重要。应深入研究中国人群(各民族)的血清MBL水平、基因突变类型。

哌拉西林钠舒巴坦钠联合甘露聚糖肽治疗盆腔炎症性疾病的疗效观察

[目的]观察哌拉西林钠舒巴坦钠联合甘露聚糖肽治疗盆腔炎症性疾病的疗效及安全性。[方法]将临床确诊的80例盆腔炎症性疾病患者随机分为两组，每组各40例。对照组：采用哌拉西林舒巴坦钠（2∶1）3．0 g加入0．9％氯化钠注射液500 m L静脉滴注，静脉滴注，1次/日，3～14 d为一疗程。试验组在上述治疗基础上加用甘露聚糖肽5 mg ，静脉滴注，1次/日，3～14 d为一疗程；比较两组治疗后疗效。[结果]治疗结束后，试验组治愈率和总有效率分别为87．5％（35/40）和97．5％（39/40），显著优于对照组（75％，87．5％）且两组相比较差异有显著性（均 P ＜0．05）。治疗过程中两组不良反应发生率分别为7．5％（3/40）和15％（6/40），试验组显著低于对照组，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]哌拉西林舒巴坦钠联合甘露聚糖肽治疗盆腔炎症性疾病，其疗效显著优于单独使用哌拉西林舒巴坦钠，并且不良反应更少。

内皮抑素联合甘露聚糖肽胸腔灌注化疗对恶性胸腔积液中恶性分子表达的影响

【目的】探讨内皮抑素联合甘露聚糖肽胸腔灌注化疗对恶性胸腔积液中恶性分子表达的影响。【方法】本院就诊的晚期肺癌伴恶性胸腔积液患者82例随机分为两组,观察组行顺铂联合内皮抑素和甘露聚糖肽灌注化疗,对照组行顺铂灌注化疗。治疗前和治疗后4周,检测胸水标本并测定肿瘤标志物癌胚抗原(CEA),鳞状上皮细胞抗原(SCC-Ag);血管内皮生长因子(VEGF)相关分子(VEGF-A和VEGFR)、抗肿瘤细胞因子白介素-2(lL-2)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平。【结果】治疗前后两组患者在液基细胞学涂片中均能够明显地看到肺癌细胞。治疗前两组肺癌细胞中VEGF-A和VEGFR阳性表达率相比较差异无显著性(P>0.05),治疗后两组阳性表达率较治疗前均下降(P>0.05);且观察组较对照组降低更为明显(P<0.05)。治疗前两组患者胸水中各指标水平相比较差异均无显著性(P>0.05);治疗后两组患者胸水中CEA,SCC-Ag和VEGF-A,VEGFR较治疗前均有所下降,lL-2和TNF-α均有所升高(P<0.05),且观察组较对照组改变更为明显(P<0.05)。【结论】内皮抑素联合甘露聚糖肽灌注化疗不仅能够杀伤癌细胞,而且能够抑制肿瘤细胞血管形成,增强抗肿瘤免疫反应。

白及甘露聚糖水提取工艺的正交试验优化研究

目的探讨白及甘露聚糖的最佳水提取工艺。方法以白及甘露聚糖的提取转移率为指标,采用单因素及正交试验进行优选。结果最佳工艺为:取白及,加水26倍,提取时间2 h,提取2次。结论该提取工艺条件简单易行,可作为白及甘露聚糖的一种适宜提取方法。

甘露聚糖肽序贯联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的临床观察

目的观察甘露聚糖肽序贯与全反式维甲酸、三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的临床疗效及安全性。方法选择我院肿瘤血液科2003年1月至2007年12月初诊为急性早幼粒细胞白血病患者60例,随机分为治疗组、对照组、空白组,每组20例,3组患者均采用全反式维甲酸、三氧化二砷联合化疗法,治疗组患者在住院期间加用甘露聚糖肽注射液,出院后口服甘露聚糖肽口服液,对照组患者住院期间加用胸腺肽注射液,出院后口服胸腺肽肠溶片,空白组患者住院期间静脉滴注同体积的氯化钠注射液,出院后口服等量的安慰剂。结果治疗组患者总有效率为90%,与对照组、空白组比较差异均有统计学意义(P值<0.05)。治疗组患者胃肠道反应如恶心、呕吐发生率为30%,中性粒细胞、血小板等骨髓抑制反应发生率为25%,肝功能异常率为10%,其中胃肠道反应发生率、骨髓抑制反应发生率均较对照组、空白组显著降低(P<0.05)。随访发现,治疗组5年无病生存率、5年生存率均显著高于对照组、空白组(P<0.05)。结论甘露聚糖肽序贯与全反式维甲酸、三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病,不仅能显著提高临床疗效,降低不良反应发生率,还能延长患者生存期。

甘露聚糖肽联合卡铂腹腔灌注治疗老年女性复发性卵巢上皮癌伴恶性大量腹腔积液近期疗效观察

目的观察甘露聚糖肽联合卡铂腹腔灌注治疗老年女性复发性卵巢上皮癌伴恶性大量腹腔积液的近期疗效及不良反应。方法对61例老年女性复发性卵巢上皮癌伴恶性大量腹腔积液患者行腹腔闭式引流,尽量排尽腹腔积液后,随机分为治疗组31例和对照组30例。治疗组应用甘露聚糖肽联合卡铂腹腔灌注,对照组单用卡铂腹腔灌注,比较两组患者的治疗效果及不良反应。结果治疗组完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)16例,总有效率为80.6%(25/31),对照组CR 7例,PR 10例,总有效率为56.7%(17/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者生活质量改善率为83.9%(26/31),对照组为73.3%(22/30),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者骨髓抑制、消化道不良反应等比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组发热(29.0%,9/31)较对照组(6.7%,2/30)明显(P<0.05),予以对症治疗可缓解。结论甘露聚糖肽联合卡铂治疗卵巢上皮癌伴恶性大量腹腔积液近期疗效较好,不良反应可耐受。

结核分枝杆菌脂阿拉伯甘露聚糖的免疫调节作用和诊断价值

结核分枝杆菌具有富含脂质的细胞壁,这种结构有助于结核分枝杆菌维持自身毒力并长期潜伏于宿主体内。脂阿拉伯甘露聚糖是结核分枝杆菌细胞壁中的重要组分,其复杂和独特的结构对结核分枝杆菌的生长、生存和毒力至关重要。作者综述了脂阿拉伯甘露聚糖的结构、生物合成途径、在免疫反应中的作用及在结核病诊断中的应用价值,为其可能作为一种新的结核病诊断生物标志物提供新的视野与思路。

血清半乳甘露聚糖检测对呼吸系统疾病患者侵袭性肺曲霉病的诊断价值

目的评价ELISA试验检测曲霉半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)对呼吸系统疾病患者侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的诊断价值。方法采用ELISA方法检测135例(分为确诊IPA患者4例,临床诊断IPA患者20例,拟诊IPA患者48例,非IPA患者63例)可疑IPA患者的306份血清GM抗原,进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,估计ROC曲线下面积;通过ROC曲线分析敏感度和特异度的关系,确定合适阈值。结果 IPA组(24例)患者血清GM值(1.37±1.21)明显高于非IPA组患者(63例)血清GM值(0.49±0.18)(F=31.10,P<0.05)。IPA患者与非IPA患者的GM试验ROC曲线下面积为0.746(95%CI=0.621～0.872),经分析取临界值(cut-off值)为0.63,敏感度为66.7%,特异度为73.0%。结论通过ELISA检测GM适用于临床诊断呼吸系统疾病患者IPA的感染,具有一定的诊断价值。

甘露聚糖肽对预防特发性血小板减少性紫癜复发的作用

目的观察甘露聚糖肽对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿继发感染、复发的影响。方法初治ITP患儿120例随机分为甘露聚糖肽治疗组和单纯激素对照组。对照组采用地塞米松针静脉滴注3d,后改为口服泼尼松;治疗组在此基础上口服甘露糖肽片,疗程1个月。观察治疗阶段临床出血症状控制时间及血小板变化情况,继发感染率、感染控制时间、复发率及用药前后血清IgG、IgA、IgM变化。结果二组出血症状控制时间及血小板上升至正常值时间无显著差异(Pa>0.05);继发感染率和复发率、感染后控制时间均显著低于对照组。用药后治疗组血清IgG、IgA上升显著,对照组无明显变化;IgM无显著变化。结论甘露聚糖肽佐治ITP有预防和降低感染,减少和预防复发的作用,增强患儿细胞和体液免疫功能。

脂阿拉伯甘露聚糖的结构功能及其在结核病诊断中的应用

结核病是由结核分枝杆菌复合群引发的人畜共患病,甘露糖帽修饰的脂阿拉伯甘露聚糖(mannose-capped-lipoarabinomannan,ManLAM)是结核分枝杆菌细胞壁上重要的成分,具有免疫调节作用,能够被固有细胞和适应性细胞所识别。作为结核病诊断的生物标记物,存在于体液的ManLAM具有较好的特异性,有区分结核分枝杆菌潜伏感染和活动性结核病的潜力,对于不能获取痰液的结核病患者也具有一定的检测价值。笔者系统介绍ManLAM的结构、生物合成及ManLAM的相关抗体等,并对其在结核病诊断中的研究进展进行总结,以期为结核病诊断技术的研发提供参考。

甘露聚糖肽联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

[目的]评价甘露聚糖肽联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。[方法]入住本院的60例非小细胞肺癌患者，随机分为观察组及对照组各30例，两组患者均采用DP（多西他赛75 mg/m2，d1，顺铂25 mg/m2，d1～3）方案联合化疗，观察组30例患者同时用甘露聚糖肽10 mg/d静滴，连续6周，治疗后按RECIST 实体瘤评价标准评价疗效及不良反应，同时采用卡氏行为状态评分表评估患者生活质量，并检测免疫功能相关指标。[结果]观察组与对照组有效率分别为53．3％和43．3％，两组比较无统计学差异（ P＞0．05），观察组严重胃肠道反应、骨髓毒性不良反应发生率均显著低于对照组（ P＜0．05），T淋巴细胞免疫功能、NK细胞功能及生活质量较对照组改善，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。[结论]甘露聚糖肽联合化疗治疗非小细胞肺癌能明显降低化疗不良反应，提高患者免疫功能及改善生存质量。