甘露醇性肾病11例分析

甘露醇为渗透性脱水剂。常用来控制脑水肿,降低颅内压,防止脑疝的形成。但使用不当可引起甘露醇性肾病,严重者导致急性肾功能衰竭,我院自1981年至今,使用甘露醇后出现肾损害者共11例,现报道如下。

甘露醇性肾病

甘露醇性肾病是指应用高渗性甘露醇后引起的肾小管上皮细胞肿胀和空泡变性而导致肾功能不全,直至肾衰竭.近几年来,随着脑血管病、颅脑外伤等病的增多,甘露醇作为脱水、利尿剂和氧自由基清除剂,应用日益广泛,对其所引起的不良反应报道也越来越多,其中引人注目的就是甘露醇引起的肾脏损害.据沈群[1]统计,应用甘露醇后肾损害高达10%～46%.本文复习有关文献,就其发病机制、临床表现及防治等有关问题作一简述.

颅脑外伤后异致“甘露醇性肾病”1例

案例介绍某男,45岁,1995年3月23日晚被人用木棍击伤头部,当即昏迷半小时,苏醒后出现头晕、头痛及呕吐症状,即住入医院诊治.查体:左颞顶部压痛,左面颊部皮肤挫伤,皮下青紫肿胀.双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.头颅X线拍片未见异常,脑CT扫描无异常.给予补液,抗炎、营养脑细胞,脱水等处理,其中20%甘露醇250ml静滴,每日一次.28日,伤者仍有头痛,呕吐症状,请神精科会诊,仍同意“脑震荡”诊断意见.继续加强脱水治疗.29日。