基于网络药理学探索甘露饮药方治疗复发性口腔溃疡的作用机制

目的:运用网络药理学的方法探索甘露饮药方治疗复发性口腔溃疡(Recurrent Oral Ulcer, ROU)的活性成分及作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、BATMAN-TCM获取甘露饮药方单味中药有效成分及相关靶点,利用PubChem、NovoPro等数据库进行活性成分靶点预测并用UniProt数据库矫正靶点,利用人类基因数据库GeneCards筛选复发性口腔溃疡的疾病靶点,采用Venny 2.1工具将药物靶点和疾病靶点做交集,通过STRING数据库和Cytoscape 3.10.0软件绘制中药–成分–靶点网络以及蛋白相互作用(PPI)网络,使用Metascape数据库进行GO富集分析和KEGG通路富集分析。结果:共筛选出166个活性成分,与疾病交集靶点278个。主要活性成分包括光甘草定、苏荠黄酮、黄芩新素、黄芩黄酮、去甲汉黄芩素、槲皮素、异鼠李素、山奈酚等;PPI靶点预测出的核心靶点共10个,包括STAT3,SRC,PIK3CA,PIK3R1,PIK3CD,AKT1,EGFR,HSP90AA1,ESR1,PTPN11;KEGG富集分析显示,与甘露饮治疗复发性口腔溃疡有关的通路包括化学致癌–受体激活通路、癌症中的蛋白聚糖、催乳素信号通路、幽门螺杆菌感染中的上皮细胞信号传导、脂肪细胞因子信号通路等。结论:初步验证了甘露饮治疗复发性口腔溃疡药效基础,可为复发性口腔溃疡治疗提供理论基础。

局方《甘露饮》考释

局方“甘露饮”源自宋代《太平惠民和剂局方》,因其临床适应范围广,在宋代至清代的数十本医著中记载颇详,除《太平惠民和剂局方》外,另有19部医著对该方药味组成、药物剂量变化、药物炮制、服法用量等作详细记载。古今文献研究显示,该方可用于多脏器、多系统疾病属湿热内郁,热盛阴伤者。该方具有养阴清热除湿之功效,其方药组成甘寒滋润而不碍于湿热,清热利湿又无伤阴之弊,补泻并用,润燥兼施。此外另有7首变方,扩大了其临床适用范围。通过对该方古今文献的梳理归纳,为后世对该方临床治验范围及作用机制提供了大量文献参考,也为进一步结合临床实际及探索甘露饮治疗相关疾病的作用机制研究,提供了基础资料。

田理教授运用甘露饮辨治腮腺癌术后并发症经验

气阴虚与湿热证并见鲜有在肿瘤术后中医证型中讨论,但在临床中常见且为辨治难点。田理教授运用甘露饮治疗腮腺癌术后气阴虚并湿热证,在益气、滋阴、清热、利湿的基础上重视健脾、调畅气机,依药性审慎用药,可为临床运用甘露饮治疗气阴虚并湿热证,以及中医药辨治肿瘤术后并发症提供参考。

牙周基础治疗结合甘露饮对糖尿病伴牙周炎的效果及糖代谢指标的影响

目的:探讨糖尿病(DM)伴牙周炎采取牙周基础治疗结合甘露饮治疗的疗效及其对糖代谢指标的影响。方法:选择百色市右江区城北社区卫生服务中心收治的80例DM伴牙周炎患者研究,双色球法分为两组,各40例。牙周基础治疗+常规降糖+抗生素方案为对照组,而对照组基础上结合甘露饮治疗为观察组,比较效果。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前两组牙周指标、糖代谢指标、生活质量无明显差异(P>0.05),治疗2个月观察组牙周指标、糖代谢指标更低,生活质量评分更高,与对照组差异显著(P<0.05)。结论:牙周基础治疗结合甘露饮治疗DM伴牙周炎,可提高疗效,更好地改善牙周指标与糖代谢指标,提高患者的生活质量,值得应用。

甘露饮临床运用探析

甘露饮出自《太平惠民和剂局方》,是治疗阴虚湿热证的经典方。其病因病机可由阴虚内生或外合湿热,也可由湿热内生或外感,久蕴伤阴而成,亦或失治误治而致,湿热互生,阴虚、湿热互为因果。临床上多用于五官科、消化系统、内分泌及代谢系统、泌尿生殖系统、风湿免疫、血液系统疾病。通过病因病机剖析,古今运用对比,全面探析甘露饮的临床运用,并附医案一则,希冀为临床运用甘露饮拓展思路。

甘露饮中六种有效成分提取及含量测定

探讨甘露饮中6种有效成分(绿原酸、麦角甾苷、柚皮苷、黄芩苷、甘草酸、熊果酸)最佳提取工艺条件及含量测定方法。优化提取溶剂,通过正交试验法考察料液比、提取时间和提取次数对甘露饮提取工艺的影响。采用Syncronis C18色谱柱(4.6mm×250mm,5μm),流动相乙腈(A)-0.1%磷酸水溶液(B)梯度洗脱(0~5min,5%A;5~40min,5%~20%A;40~60min,20%~50%A;60~80min,50%~90%A;80~90.1min,90%~5%A;90.1~100min,5%A),流量1.0mL/min,柱温35℃,检测波长210nm,进样量20μL的色谱条件对甘露饮提取物中6种有效成分进行含量测定。最佳提取工艺条件是:60%乙醇为提取溶剂,料液比1∶4,提取时间为1h,提取次数为1次。绿原酸、麦角甾苷、柚皮苷、黄芩苷、甘草酸、熊果酸分别在4.80~80.00,10.00~100.00,24.00~400.00,30.00~500.00,6.00~100.00,3.60~60.00μg/mL浓度范围内线性关系良好(r^2≥0.9995)。平均加样回收率在96.12%~101.82%,RSD在1.72%~2.92%。该提取工艺稳定可行,HPLC法能简便、准确地测定甘露饮提取物中6种有效成分的含量。

甘露饮对阴虚湿热型糖尿病伴牙周炎患者牙周指数、龈下菌斑及血糖水平的影响

目的探究甘露饮对阴虚湿热型2型糖尿病(T2DM)伴牙周炎(CP)患者牙周指数、龈下菌斑及血糖水平的影响。方法选择2018年4月—2019年3月河北省邯郸市中心医院收治的120例T2DM伴CP患者,随机分为2组各60例,对照组给予牙周基础治疗+甲硝唑胶囊口服,观察组在此基础上辅以甘露饮治疗2个月,对比2组治疗效果及治疗前后的牙周指数、龈下菌斑牙龈卟啉单胞菌(P.g)检出量和血糖的变化。结果观察组总有效率为91.7%(55/60),高于对照组的76.7%(46/60),差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后的牙龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)、附着丧失程度(AL)、菌斑指数(PLI)均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后均低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后的P.g检出量均低于治疗前(P均<0.05),其中观察组治疗后的P.g检出量低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于对照组(P均<0.05)。结论对阴虚湿热型T2DM伴CP患者辅以甘露饮治疗的疗效更为确切,有助于改善牙周指数,减少龈下菌斑,且对改善血糖水平有积极作用。

柴胡甘露饮治疗慢性乙型肝炎193例

目的 :评价柴胡甘露饮治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 :将 2 95例慢性乙型肝炎患者随机分成柴胡甘露饮治疗组 (193例 )和拉米呋啶对照组 (10 2例 ) ,疗程均为 6个月。结果 :治疗组临床症状改善明显 ,ALT和AST恢复率为 73%和 6 5 % ,HBeAg转阴率 5 2 % ,HBV DNA转阴率 74 % ;对照组以上指标分别为4 6 %、 4 2 %、 2 3%、 76 %。结论 :柴胡甘露饮在HBV DNA转阴方面与拉米呋啶近似 ,而在ALT、AST复常、HBeAg转阴及临床症状改善方面均优于拉米呋啶 ,且不良反应少 ,停药后HBV DNA反跳现象低。

薄层扫描法测定甘露饮中黄芩苷的含量

目的 :采用单波长薄层扫描法测定甘露饮中黄芩苷的含量。方法 :以聚酰胺薄膜为固定组 ,36 %醋酸为流动相 ,测定波长λmax=2 80 nm ,用反射锯齿扫描测定。结果 :黄芩苷在 0 .36 8～ 1.84mg范围内呈线性关系 ,r=0 .9992。平均回收率为 98.42 % ,RSD=1.90 %。结论 :该法快速 ,简便 ,准确 。

杞菊甘露饮及杞菊甘露饮配合针刺治疗肺肾阴虚型干眼症的临床研究

目的:探讨杞菊甘露饮及杞菊甘露饮配合针刺治疗肺肾阴虚型干眼症的疗效。方法:2012年10月至2013年8月在新加坡中华医院眼科组就诊的肺肾阴虚型干眼症患者90例。随机分为组1(杞菊甘露饮组)45例和组2(杞菊甘露饮配合针刺组)45例。2组均口服杞菊甘露饮,组2加针刺治疗,疗程均为30 d。结果:1)组1及组2的标准干眼症测量评分(Standard Patient Evaluation of Eye Dryness,SPEED),视觉模拟量化评分(Visual Analogue Scale Score,VAS)以及中医肺肾阴虚积分治疗前后均有统计学意义(P<0.05),但2组间疗效比较则无统计学意义(P>0.05)。泪膜破裂时间(tear break-up time,TBUT)在2组间疗效比较显示差异有统计学意义,组1高于组2(P=0.000<0.01)。泪液分泌试验(Schirmer I test,SIt),组1显示泪液数量在治疗前后差异存在统计学意义(P=0.04<0.05),组2治疗前后差异无统计学意义(P=0.668>0.05)。2)总有效率:SPEED,组1是54.4%,组2是53.3%。VAS,组1是61%,组2是55.5%。中医肺肾阴虚积分的总有效率,组1是68.18%,组2是71.11%。结论:单用杞菊甘露饮或杞菊甘露饮配合针刺治疗肺肾阴虚型干眼症均有效,两者在疗效上无统计学意义。研究结果提示新加坡卫生部或可考虑除西医常规治疗外,也可让不同规格的各级医院根据其自身条件,技术设备以及患者的依从性选择中药治疗或中药配合针刺治疗干眼症。

更年甘露饮加小剂量雌激素对去势大鼠心血管系统的影响

目的通过观察更年甘露饮加小剂量雌激素对去势大鼠心血管系统的影响,探讨一种防治女性绝经后心血管疾病的新方法。方法雌性大鼠去势后预防用药3个月,检测各组大鼠血清激素水平、血脂水平,胸主动脉雌激系受体α、β的表达。结果小剂量雌激素无明显改善作用,更年甘露饮加小剂量雌激素、常量雌激素及单纯更年甘露饮均能改善血清激素及血脂水平,提高胸主动脉雌激系受体α、β的表达,其中更年甘露饮效果最弱,而常量雌激素使子宫内膜明显增生。结论更年甘露饮加小剂量雌激素改善去势大鼠血清激素及血脂水平,提高胸主动脉雌激素受体α、β的表达与常量雌激素相似,对子宫内膜无明显增生作用,可作为一种防治女性绝经期后心血管系统疾病的新方法。

星点设计-效应面法优化甘露饮提取液喷雾干燥工艺

目的:建立甘露饮提取液喷雾干燥方法,并优化干燥工艺参数。方法:以喷雾干燥粉末得率为标准,参考喷雾干燥粉末水分含量采用星点设计-效应面法,考察干燥温度、进液速度和雾化压力3个因素对喷雾干燥效果的影响,确定最佳工艺条件。结果:通过试验研究确定了甘露饮提取液喷雾干燥工艺最优工艺条件为:干燥温度为135℃,进液速度为26%和雾化压力为35 mm该工艺条件下的粉末得率为84.71%。结论:利用星点设计-效应面法确定了甘露饮提取液喷雾干燥最佳工艺条件,该方法结果准确,预测性良好,可为甘露饮颗粒剂的开发提供参考。

更年甘露饮加小剂量雌激素对成骨细胞增殖及BMP-2表达的影响

目的通过观察复方中药更年甘露饮加小剂量雌激素对成骨细胞增殖及骨形成蛋白(BMP)-2的影响,探讨一种治疗绝经期骨质疏松的新方法。方法分别用模型血清、更年甘露饮血清、更年甘露饮血清加1/8、1/4、1/2最佳量雌激素及模型血清加最佳量雌激素用于第3代成骨细胞,用MTT法检测成骨细胞增殖,用ELISA及免疫组化法检测成骨细胞BMP-2的表达。结果更年甘露饮加入1/8、1/2、1/4最佳量雌激素时均可提高对成骨细胞的作用,加入1/4与1/2最佳量雌激素时作用更明显,增殖较最佳量雌激素组明显,BMP-2表达与最佳量雌激素组相近。结论更年甘露饮加小剂量雌激素可明显提高成骨细胞增殖及BMP-2蛋白表达,此方法可能作为一种治疗绝经后骨质疏松的治疗方法。

临证运用甘露饮心悟

国医大师张琪教授是我国著名中医肾病专家,临证70余年,学验俱丰。其精研古典医著,善于挖掘古方,结合现代研究,灵活化裁以疗今病,积累了丰富的临床经验,形成了独具特色的理论体系,为后人学习中医提供了很好的借鉴。甘露饮出自《太平惠民和剂局方.卷六》,由生地黄、熟地黄、麦冬、天冬、石斛、甘草、枳壳、枇杷叶、茵陈、

甘露饮合三才封髓丹治疗复发性口腔溃疡疗效观察

目的:探究甘露饮合三才封髓丹治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法:对照组给予常规西药治疗,观察组给予甘露饮合三才封髓丹治疗,观察对比两组临床疗效和病情复发情况。结果:1个疗程后,观察组总有效率为95.3%,明显高于对照组的76.7%,P<0.05;观察随访1、3、6个月,观察组复发率分别为4.9%、9.8%、12.2%,分别低于对照组的18.2%、27.3%、51.5%,P<0.05。结论:对复发性口腔溃疡患者予以甘露饮合三才封髓丹治疗,可取得满意的临床疗效,有助于改善临床症状,并可减少病情复发。

甘露饮治疗湿热伤阴型干眼临床观察

目的观察甘露饮配合玻璃酸钠滴眼液治疗湿热伤阴型干眼的临床疗效。方法将80例(160眼)湿热伤阴型干眼病患者随机分为2组,甘露饮组40例给予甘露饮配合0.3%玻璃酸钠点眼,玻璃酸钠组40例单纯使用0.3%玻璃酸钠滴眼液,疗程均为28天。观察2组患者治疗前后泪液分泌Ⅰ试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光染色(FL)以及中医症状评分的情况。结果治疗后两组中医症状疗效比较,甘露饮组总有效率为88.75%,玻璃酸钠组为53.75%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组BUT比较,t=5.880;SIT比较,t=6.323;FL比较,t=-4.635;P值均<0.001,差异均有统计学意义,表明甘露饮组明显优于玻璃酸钠组。结论甘露饮配合玻璃酸钠滴眼液治疗湿热伤阴型干眼有较好的疗效,较单纯应用玻璃酸钠滴眼液有明显优势。

杞菊甘露饮三联疗法治疗阻塞型睑板腺功能障碍型干眼的临床观察

目的观察杞菊甘露饮治疗轻中度阻塞型睑板腺功能障碍(OMGD)型干眼肺肾阴虚证的临床效果。方法选取2020年4月—2020年10月北京市和平里医院眼科符合纳入标准的患者146例(292只眼),随机分为治疗组73例(146只眼)和对照组73例(146只眼)。对照组予0.1%玻璃酸钠滴眼液及普拉洛芬滴眼液点眼、蒸馏水雾化熏蒸及睑板腺按摩治疗。治疗组将蒸馏水换作杞菊甘露饮药液熏蒸治疗,并同时口服治疗,余均同对照组。2组均观察1个月。观察指标包括眼表疾病指数(OSDI)评分、眼红分析、泪膜破裂时间(BUT)、下泪河高度(LTMH)和角结膜荧光染色(FL)评分、睑板腺评分及中医证候积分。结果(1)眼表指标:2组OSDI评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(治疗组)=5.752,t_(对照组)=3.843,均P=0.000)。治疗后2组比较,治疗组较对照组降低,差异有统计学意义(t=-2.421,P=0.017)。2组眼红分析均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(治疗组)=12.211,t_(对照组)=5.672,均P=0.000)。治疗后2组比较,治疗组较对照组降低,差异有统计学意义(t=-5.992,P=0.000)。(2)干眼指标:①BUT,2组均较治疗前延长,差异均有统计学意义(t_(治疗组)=-8.121,t_(对照组)=-3.592,均P=0.000)。治疗后2组比较,治疗组较对照组延长,差异有统计学意义(t=4.122,P=0.000)。②LTMH,2组均较治疗前升高,差异均有统计学意义(t_(治疗组)=-27.932,t_(对照组)=-6.063,均P=0.000)。治疗后2组比较,治疗组较对照组升高,差异有统计学意义(t=17.671,P=0.000)。③FL评分,2组均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(治疗组)=7.582,P=0.000;t_(对照组)=3.052,P=0.003)。治疗后2组比较,治疗组较对照组降低,差异有统计学意义(t=-4.981,P=0.000)。(3)睑板腺评分:2组均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(治疗组)=10.141,t_(对照组)=3.722,均P=0.000)。治疗后2组比较,治疗组较对照组降低,差异有统计学意义(t=-6.602,P=0.000)。(4)中医证候积分:治疗组治疗后较治疗前降低,差异有统计学意义(t_(治疗组)=7.132,P=0.000)。对照组无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组比较,治疗组较对照组降低,差异有统计学意义(t=-11.621,P=0.000)。(5)临床疗效:治疗组总有效率91.78%高于对照组的67.12%,差异有统计学意义(χ^(2)=12.125,P=0.000)。且2组均未出现不良反应。结论杞菊甘露饮三联疗法可减轻轻中度OMGD型干眼肺肾阴虚证患者的主观症状,促进泪液分泌,改善眼表微循环,恢复眼表稳态。

张佩青教授应用甘露饮加减治疗阴虚湿热型慢性肾衰经验

张佩青教授为国医大师张琪之女,深得张琪教授的嫡传,对肾脏病治疗具有丰富的经验,现任黑龙江省中医药科学院主任医师,黑龙江中医药大学博士研究生导师,享受国务院特殊津贴。从事临床、科研及教学工作30余年,擅长中医、中西医结合治疗各种肾病。慢性肾衰（CRF）是指慢性肾脏病（CKD）引起的肾小球滤过率（GFR）下降和肾脏其他功能损伤,以及由此产生的代谢紊乱和临床症状组成的综合症[1-2]。