职责视角下的突发公共卫生事件时期疫苗管理政策差异量化研究

目的:量化分析突发公共卫生事件时期针对暴发传染病的疫苗管理与常规疫苗管理在管理职责和职责主体方面存在的差异。方法:构建我国疫苗管理职责框架,从管理职责、职责主体和疫苗类型三个维度对我国中央层面的疫苗政策文本进行量化处理,使用统计分析、共现聚类和中心性测算的方法进行差异比较。结果:突发公共卫生事件传染病疫苗的接种、生产和研发方面的职责受到更多重视,落实接种政策与宣传科普工作使得更多政策实施主体承担了疫苗管理职责,疫苗的保障措施贯穿管理的各个阶段。卫生健康部门和药品监管部门是管理核心职责部门,科技部门、工业信息化部门具有较多协同合作职责,教育部门、发展改革部门承担较大联通协调职责。结论:突发公共卫生事件时期传染病疫苗管理职责更多,需要多部门高效合作,在疫苗的流通和信息管理方面予以更多重视,充分发挥疾控部门在基层人才队伍与信息监测方面的优势,科学落实国家防疫政策,引导非行政主体承担管理职责,并强化核心责任主体“枢纽”作用。

混合式教学应用于培训护士突发公共卫生事件应急处置的效果

目的:探讨混合式教学应用于培训护士突发公共卫生事件应急处置的效果。方法:按照计算机分组法将我院2020年7月—2022年6月工作的60名护士分为两组,对照组30名给予常规培训,观察组30名给予混合式教学,观察两组急救效率、应急态度、应急能力及职业认同水平。结果:培训3个月后,观察组院前接诊、院内接诊、检查、诊断、见效及平均收住时间均短于对照组(P<0.05);观察组应急态度各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组应急能力各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组职业认同评分高于对照组(P<0.05)。结论:将混合式教学用于护士突发公共卫生事件的应急培训中,有利于增强护士职业认同感,改善应急态度,以提高其应对突发公共卫生事件的能力,显著缩短急救过程执行时间。

突发公共卫生事件背景下公立医院医疗物资供应冲突管理

文章基于突发公共卫生事件状态下公立医院医疗物资供应冲突发生的环境、事发经过、情境结果及冲突条件等要素,运用冲突管理有关理论探索冲突的构成要素及其结果、冲突中人员管理的一般性方法及冲突解决途径。在研究中不难发现,强制型管理风格在应对医疗物资全方位供应复杂性工作面前适用性略显不足,知识型员工在保健与激励因素共同负强化下使得人员管理更加如履薄冰,合作型冲突管理能够较为有效地解决冲突窘境。组织中的各类冲突在所难免,冲突的发生与领导管理风格、组织目标一致性、团队成员的激励程度、人际关系的维系与促进等因素息息相关,应关注冲突的管理方法,通过替代性方案建设性地加以解决至关重要。

公立医院应对突发公共卫生事件的管理策略和运营思考

本文围绕公立医院如何应对突发公共卫生事件发生时的各种问题及事件结束后医院运营又该如何破局进行讨论和深思,并结合自身做法,对相应的工作方法做出研究和分析,并进行了具体的阐释和思考。

重大突发公共卫生事件中老年用户信息公开满意度影响因素模型构建——以成都市为例

[目的/意义]作为数字时代的信息弱势群体,重大突发公共卫生事件中老年用户的信息公开满意度将是影响各级政府风险与应急管理效果的重要因素。[方法/过程]文章选取成都市老年群体为具体研究对象,运用访谈和扎根理论方法,分析获取重大突发公共卫生事件中老年用户信息公开满意度的关键影响因素并构建影响因素框架模型。[结果/结论]以信任程度、主观能力、需求期望和社会支持等为自变量,以感知易获取性、感知质量和感知价值为中间变量模型,揭示了重大突发公共卫生事件老年用户信息公开满意度影响因素的多元性与作用关系的复杂性,体现了老年用户作为信息弱势群体在重大突发公共卫生事件公开信息获取与利用中的信息心理与行为特质。

护理人员应对突发公共卫生事件心理健康状况影响因素分析

目的调查临床一线护士应对突发公共卫生事件心理健康状况及其影响因素,为提升护士心理健康提供理论依据。方法于2020年2月采用便利抽样法选取某市四所医院中(包括所有定点医院及三级综合医院)工作在发热门诊及隔离病房的192名一线护士作为研究对象。采用一般资料调查表、一般心理健康状况问卷(GHQ-12)、护士职业获益感量表进行调查。结果本次调查中有51.04%(98/192)的一线护士GHQ-12得分≥3分,疑似有心理健康问题。护士职业获益感得分为(44.25±9.90)分。Logistic多因素回归分析结果显示:工作时长、有类似灾害救护经历、护士职业获益感是一线护士心理健康状况的主要影响因素(P<0.05)。结论突发公共卫生事件期间,临床一线护士心理健康问题较为普遍,提高护士职业获益感有利于减少心理问题,管理者需要针对主要影响因素进行干预,改善此类人群心理健康状况。

急诊科护士突发公共卫生事件心理弹性培训方案的构建与初步应用研究

目的构建基于Kumpfer心理弹性框架理论与国际心理弹性研究计划项目组(the International Resilience Research Project,IRRP)心理弹性训练策略的心理弹性培训方案,探讨其在急诊科护士突发公共卫生事件下的应用效果。方法2022年1-6月,采用简单随机抽样法选择上海市某三级医院的急诊科护士为研究对象,按随机数字表分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规培训和管理方法,观察组在对照组的基础上实施心理弹性培训方案。评价并比较两组护士干预前后心理弹性及应急能力的变化。结果干预后,观察组护士的心理弹性、应急能力得分均高于对照组(均P<0.05)。结论心理弹性培训方案在突发公共卫生事件下能有效提升急诊科护士的心理弹性水平,保障突发公共卫生事件应急处置工作有序开展。

面向突发公共卫生事件的城市韧性评价与仿真研究

突发公共卫生事件是现代城市面临的严重威胁和重要挑战,文章以武汉市为研究对象,首先基于韧性理论从自然、经济、社会、物理和组织五个维度构建面向突发公共卫生事件的城市韧性评价指标体系,然后运用系统动力学方法构建城市韧性仿真模型,评估武汉市2009—2020年的城市韧性水平,最后模拟仿真不同发展情景下2021—2030年城市韧性变化趋势,并提出针对性的韧性提升措施。研究结果表明:第一,对城市韧性影响最大的因素分别为信息传输和计算机服务从业人员数、公共管理和社会组织单位从业人员数以及卫生机构数;第二,2009—2020年武汉市城市韧性总体水平稳步提升,各子系统韧性呈现波浪式增长特征,但2020年受新冠肺炎疫情的影响,其组织、经济、社会和物理韧性出现了较为剧烈的波动;第三,不同发展情景下,2021—2030年武汉市城市韧性发展趋势差异显著,其中韧性发展型最优,现状延续型最差。

急诊护士突发公共卫生事件应对能力现状的多中心调查研究

目的了解急诊护士突发公共卫生事件应对经历及能力现状,为改善突发公共卫生事件应急能力提供参考依据。方法采用便利抽样法,于2023年3月—4月选取来自全国16个省市、119所医疗单位的1603名护士为调查对象,采用一般资料调查问卷、急诊护士突发公共卫生事件应急能力量表进行问卷调查。结果急诊护士突发公共卫生事件应急能力得分为[215.00(180.00,244.00)]分。多元线性回归分析结果显示,应急演练及培训经历、发热门诊轮转、性别、工作科室、年龄是急诊护士突发公共卫生事件应急能力的影响因素(P<0.05)。结论急诊护士突发公共卫生事件应急能力处于中等水平,针对突发公共卫生事件应急管理的不同阶段、根据不同层级护士的突发事件应对能力要求,按层次、按梯队开展持续、有计划的教育培训。

突发公共卫生事件下急进高原作业的医务人员急性高原反应与心理状况调查

目的对突发公共卫生事件下急进高原作业的医务人员的急性高原反应(AMS)与心理状况进行调查,旨在为预防AMS的发生及制订心理干预策略提供科学依据。方法研究对象为2022年8月26日至9月9日紧急进入拉萨市开展医疗支援工作的医务人员。通过AMS临床症状量表将得分0~10分的受试者纳入轻微高原反应(SAMS)组,≥11分的受试者纳入高原反应(AMS)组。调查两组一般资料及情绪状态自评量表、压力感受量表-10(PSS-10)、9项患者健康问卷(PHQ-9)、7项广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分。结果共调查175名医务人员,其中SAMS组108名,AMS组67名,PHQ-9检出抑郁情绪发生率为49.71%,GAD-7检出焦虑情绪发生率为18.86%。与SAMS组相比,AMS组无高原经历的比例、PHQ-9阳性率、PSS-10评分以及情绪自评量表中疲劳、失眠、食欲减退、担心被感染维度评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,PSS-10评分(OR=1.091,95%CI 1.020~1.167,P=0.011)及无高原经历(OR=2.614,95%CI 1.047~6.529,P=0.040)是急进高原作业的医务人员发生AMS的危险因素。结论急进高原作业的医务人员容易发生AMS,且存在突出的焦虑抑郁情绪,缺少高原经历及压力感知突出者AMS更显著,有必要对其开展针对性的预防及心理干预。

突发公共卫生事件应对中的领导能力审视与提升

突发公共卫生事件对公共卫生体系和国家治理能力提出了巨大挑战。在突发公共卫生事件应对中,领导者应具备科学决策能力、网络舆情应对能力、资源统筹能力和团队协作能力。但实践中领导者能力建设仍然存在危机决策滞后、危机响应能力不足、信息沟通能力欠缺、应急管理能力匮乏等困境。提升领导者的突发公共卫生事件危机应对能力,应从完善领导体制机制建设、健全公共卫生事件应急体系、提升应急管理能力及沟通能力四个方面着力。

突发公共卫生事件背景下感染病学教学改革探索

目的临床实践能力与医学道德素养是衡量教育成功不可或缺的两大要素,本研究旨在探讨在突发公共卫生事件背景下临床专业学位研究生在感染病学科教学中的教育改革实施效果。方法选取2017年1月至2023年6月河北医科大学内科学专业博士、硕士研究生100名作为研究对象,其中针对2020年1月至2023年6月突发公共卫生事件以来学校在读感染病学、非感染病学临床专业学位50名博士、硕士研究生开展创新型模式教学,并以2017年1月至2019年12月毕业的50名博士、硕士研究生作为对照。采用调查问卷横断面分析对比教学改革实践的成效及不足。结果对所有纳入本研究的专业学位研究生共发放100份问卷,回收有效问卷99份。问卷第一部分,教学改革组研究生认为创新型教学模式在知识掌握、临床能力提升、疑难病例诊治能力、自主解决问题能力、与人沟通合作能力等方面总体“有帮助”和“很有帮助”人数高于传统教学组,创新型教学改革优于传统教学模式,差异有统计学意义(P<0.05);在对教学改革实施满意度调查中,教学改革组总体满意度高于传统教学组(100%vs.63.27%),差异有统计学意义(P<0.001);问卷第二部分,教学改革组在思政教育的必要性、深度与广度上的满意度高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05);问卷第三部分,教学改革组在提升学生学习效率、自主学习能力、科研设计水平、创新理念培养4个方面有帮助和很有帮助人数高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论现代医学教育应培养德才兼备的创新型拔尖人才,将基于临床教学实践创新、自主学习能力培养与当前公共卫生事件背景下的思政教育融合对于提高教学质量、培养医学人才具有重要的社会意义和实践价值。

基于三方演化博弈的突发公共卫生事件应急响应及仿真研究

突发公共卫生事件中地方政府、社会组织与公众的相互配合、协同响应是及时高效进行应急管理的必然选择。本文以新型冠状病毒肺炎为背景,考虑应急响应过程中多主体之间的相互影响与博弈关系,基于有限理性假设,构建地方政府、社会组织与公众三方博弈主体的演化博弈动态模型。然后,运用演化博弈理论和Lyapunov判别法分析三方主体演化模型的均衡点和渐进稳定性,得到在不同条件下三方主体的演化稳定策略。最后,对突发公共卫生事件不同阶段的三方主体应急响应的博弈行为进行仿真分析,探讨地方政府的补贴政策、奖惩措施以及社会组织成本对博弈各方策略选择的影响。研究结果表明:(1)在突发公共卫生事件应急响应的不同阶段,各主体的决策选择是动态演变的;(2)地方政府的补贴政策、奖惩措施以及社会组织成本对于主体的应急响应行为作用明显;(3)各主体的初始参与意愿强弱对突发公共卫生事件应急响应的影响效果显著。

领悟社会支持对突发公共卫生事件中一线人员正念干预效用中的中介效应

目的研究正念干预在突发公共卫生事件中一线人员中的效果,并考察领悟社会支持在正念干预效用中的中介效应。方法选择2021年3月至2022年4月在医院一线工作的200名医务人员为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组100名。对照组给予常规心理干预,观察组给予正念干预。干预后比较两组医护人员的正念水平、领悟社会支持能力、睡眠质量和心理情况。分析以上四者之间的相关性,采用中介效应模型分析领悟社会支持在正念干预效用中的中介效应。结果干预后,观察组医护人员的正念水平和领悟社会支持量表评分明显高于对照组(P<0.05),观察组分别为(89.59±8.45)分和(88.48±8.53)分,对照组分别为(71.35±7.47)分和(76.34±7.58)分。观察组医护人员的睡眠质量和焦虑-抑郁-压力量表评分明显低于对照组(P<0.05),分别为(7.35±1.24)分和(16.46±2.29)分,对照组分别为(13.56±2.31)分和(29.48±3.05)分。医护人员的正念水平与领悟社会能力呈正相关,两者分别与焦虑-抑郁-压力和睡眠质量呈负相关。领悟社会支持在正念水平和正念干预效果中发挥中介效应,正念与睡眠质量的总效应值为-0.347,与焦虑之间为-0.439,与抑郁之间为-0.508,与压力之间为-0.395。结论正念干预能可直接或通过领悟社会支持能力间接作用,显著提高突发公共卫生事件中一线人员改善其睡眠质量及负面情绪,具有重要临床应用价值。

多源数据融合视角下突发公共卫生事件信息公开质量评估体系研究

[目的/意义]构建基于国家政策、研究文献、公众访谈资料在内的多源数据视角下的突发公共卫生事件信息公开质量评估体系,旨在更全面地评估信息公开质量,明确当前信息公开中存在的问题,进而有的放矢提升信息公开质量。[方法/过程]利用扎根理论的研究方法,选取国家政策、研究文献、访谈资料共计32份数据作为原始资料,利用Nvivo12质性分析软件对资料进行开放式编码、主轴式编码和选择式编码,并通过理论饱和度检验验证编码结果可信度。[结果/结论]构建多源数据融合视角下的突发公共卫生事件信息公开质量评估体系,分为基础保障、执行过程、社会效应以及核心内容4个维度,包括资源建设、流程管理、服务提供、传播载体、公众体验、政民互动和信息内容7个一级指标和40个二级指标,并给出了各指标的含义和类属,为有效开展更全面的突发公共卫生事件信息公开质量评估工作提供了理论和实践基础。

川南地区三甲综合医院应急储备护士突发公共卫生事件知信行现状及影响因素研究

目的:本研究旨在了解川南地区地市级三级甲等综合医院的应急储备护士对突发公共卫生事件的知识、态度及行为现状,分析其影响因素,并结合实际情况提出有效的改进建议,希望能对医院制定应急储备人员培养方案提供参考,同时,进一步提升川南地区应急储备护士应对突发公共卫生事件的知识、态度及行为。方法:本研究为横断面研究,我们通过整群抽样法,于2021年01月至03月,在川南地区所有地市级三级甲等综合医院中选取应急储备护士作为研究对象;采用一般资料调查表、医务人员突发公共卫生事件的应急救援知识、态度和行为量表为研究工具进行调查;利用SPSS 20.0统计软件对调查数据进行统计分析,主要通过单因素方差分析、独立样本t检验、Welch检验等探讨应急储备护士突发公共卫生事件的知识、态度及行为的影响因素。结果:应急储备护士在应对突发公共卫生事件时的知识、态度和行为总分达到了(117.32 ± 20.88)分,得分率达70.83%,属于中等水平。3个维度得分情况分别为:在知识维度得分达到了(97.69 ± 18.58)分,得分率达75.15%,属于中等水平准;态度维度得分达(13.26 ± 1.89)分,得分率达88.40%,属于高等水平;在行为维度得分达(10.30 ± 2.57)分,得分率达68.68%,属于中等水平。经单因素分析结果显示:应急储备护士在处理突发公共卫生事件时的知识、态度和行为的影响因素分别为年龄、工作年限、专业职称、个人学历、应急救援培训经历、应急演习经历和应急救援工作经验,差异都具有统计学意义(P < 0.05)。结论:川南地区三甲综合医院应急储备护士的突发公共卫生事件应急救援知识、态度及行为表现出中等水平,其中应急救援态度表现最佳,应急救援行为有待进一步提升;医院管理者在对应急储备护士选拔时,建议考虑其年龄及学历,或鼓励护理人员积极提升学历及职称,同时在应急储备护士培养时,建议加大情景模拟培训,提供机动护士参加现场应急救援的机会。

公共卫生事件背景下工程伦理课程教学探究

公共卫生事件具有群体性、复杂性和阶段性等特点,处理过程中会涉及一些防控措施,这对正常的教学秩序会带来一定冲击。本文对公共卫生事件下的工程伦理教学现状进行了梳理,通过改变教学策略,并结合研究生工程伦理课程教学内容与公共卫生事件的衔接融合,提高了课程内容的实效性和生动性,达到了良好的教学效果。

突发公共卫生事件影响下医学生医学职业精神认知现状研究

目的调查分析上海高校医学生对医学职业精神的理解和认知现状。方法选取上海市部分医学院校的全日制在读医学生574名,采用自行设计的问卷开展调查,并根据参与志愿者工作或抗疫一线工作经历将医学生分为参与组(362名)和未参与组(212名),进一步分析相关工作经历对医学职业精神内涵重要性认同度的影响。结果不同学历医学生对《医师宣言》和《中国医师宣言》的认知情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。46.2%的医学生认为疫情的发生并没有影响个人职业规划,37.3%的医学生在经历疫情之后更坚定了学医的决心,准备为医学事业献身;37.6%的医学生认为疫情对个人职业精神影响很大,加深了对医学职业精神的直观感受,并将付诸实践;46.5%医学生意识到医学职业精神对医学教育、卫生健康事业发展的重要性。医学生认为医学职业精神最重要的前3项是“尊重患者”(87.1%)、“在困难时保持镇定”(87.3%)和“解决自己知识和技能上的差距”(86.2%),而排名末3项则是“代表患者发声”(58.9%)、“对待患者,随叫随到”(47.9%)和“为满足患者,接受对自己不便的要求”(41.5%)。参与组对医学职业精神内涵重要性的认同度显著高于未参与组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论医学生对医学职业精神的认识目前仍存在不足,且利他主义精神相对缺乏,但大部分医学生能认识到医学职业精神在自身成长、发展与职业实践中的重要性。

突发公共卫生事件后学生心理健康状况与自我和谐的关系研究

目的 了解突发公共卫生事件后学生心理健康状况与自我和谐水平的现状,并分析二者间的相关性,为高校实施心理健康教育与心理危机干预提供参考。方法 采用症状自评量表、自我和谐量表对学生进行调查。结果 突发公共卫生事件后,学生心理问题阳性检出率为21.7%;症状自评量表总分及各维度得分与自我和谐量表总分及自我与经验的不一致、自我的刻板性维度得分具有相关性。结论 突发公共卫生事件后,提升学生自我和谐水平有利于提升学生心理健康水平。

北京市石景山区2004—2023 年突发公共卫生事件流行特征分析

目的分析北京市石景山区突发公共卫生事件流行特征,为当地制定科学有效的防控策略,提升应急管理水平,保障人民身体健康及生命安全提供参考。方法选取2004年1月1日至2023年12月31日,中国疾病预防控制信息系统子系统突发公共卫生事件管理信息系统中,该区域内通过网络直报的突发公共卫生事件信息进行分析。采用描述性流行病学方法对突发公共卫生事件的级别、类别、发生时间(年份、月份)、地区及场所等特征进行分析。结果该区2004—2023年累计网络直报突发公共卫生事件154起,发病862人,死亡15人,波及10003人。报告事件均为传染病事件、突发中毒事件、环境因素事件3类。其中较大事件1起(0.6%),一般事件25起(16.2%),未分级事件128起(83.1%),无重大和特别重大事件报告。以环境因素事件和传染病事件为主,分别占67.5%(104/154)和29.2%(45/154)。死亡15人中,因空气污染事件死亡9人,传染病类事件死亡6人。2004—2023年间,每年均有突发公共卫生事件报告。2009年报告事件数最多,其次为2014、2016年。每年11月至次年3月为报告事件数高峰,与空气污染事件的报告高峰基本相同;传染病突发事件以每年9月报告数最多。2004—2023年,该区9个街道均有突发公共卫生事件报告,报告事件数前三位的是鲁谷街道34起(22.1%)、古城街道24起(15.6%)和苹果园街道24起(15.6%)发生场所主要为家庭和学校。结论北京市石景山区突发公共卫生事件防控的重点应为非职业性一氧化碳中毒事件和传染病事件,重点防控时段为每年冬春季,重点防控场所为家庭与学校,高温中暑事件的监测和报告敏感性有待提高。同时,应强化新发及少发传染病检测和诊治能力建设,增强跨部门协作与联动机制,提升基层公共卫生服务水平,全面夯实突发公共卫生事件防控基础。