在生化项目检测中不同血液样本的检测结果比较

目的比较不同血液样本在生化项目检测中的检测结果存在的差异。方法选取40例体检者的5种不同血液样本,即血清、肝素理血浆、枸橼酸钠血浆、乙二胺四乙酸二钾血浆以及HMF血浆,在相同的测量环境与条件下对其进行15项生化指标的测定。结果与血清组比较,肝素锂血浆组在ALP、ALB、TC、TG以及HDL-C方面的检测结果相比较具有明显差异(P【0.05);AST检测结果也具有明显差异性(P【0.05)),具有统计学意义;EDTA-K2血浆组除了HDL-C、Cr检测结果与HMF血浆组除了LDH-C检测结果没有明显差异(P】0.05)外,其余各抗凝血浆组生化项目的检测结果均与血清组具有明显的差异(P【0.05),具有统计学意义。结论在生化项目检测中不同血液样本对常规的检测均具有显著的差异性,因此,应依据WHO建议选择适宜的标本类型分别进行检测。

不同血液样本在生化项目检测中的结果比较

目的：对比分析血清样本不同抗凝血浆在生化项目检测中的结果差异。方法：选取2012年3月~2013年4月期间在我院进行生化项目检测的60例患者的5种不同血液样本：血清、肝素锂血浆、枸橼酸钠血浆、乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）血浆、羟甲基糠醛（HMF）血浆，作为本组研究的观察对象，将所有血液样本在测量条件相同的情况下在全自动生化分析仪上进行15项生化指标测定，观察检查结果。结果：（1）肝素锂血浆组在碱性磷酸酶（ALP）、清蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的检测结果与血清组间差异具有统计学意义，P＜0.05；2组天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的检测结果差异明显，具有统计学意义，P＜0.01。（2）枸橼酸钠血浆组、EDTA-K2血浆组以及HMF血浆组在ALP、ALB、TC、TG、AST、HDL-C的检测结果均与血清组存在差异，具有统计学意义，P＜0.05。结论：不同的血液样本在生化项目检测中的检测结果之间存在明显差异，因此在临床检测中要参照WHO的相关建议进行分型检测，以减少检测误差。

重度溶血对人血清生化项目检测干扰及消除干扰的研究

目的消除重度溶血对生化项目检测的干扰。方法通过向重度溶血的血清中加入结合血红蛋白(Hb)抗体的免疫微球,离心分离上清液,采用AU-2700生化分析仪,检测正常对照血清38个生化项目,检测相对应的溶血血清标本38个生化项目,检测经Hb抗体预处理的血清38个生化项目,统计学分析采用配对资料t检验。结果经环Hb抗体预处理的血清可有效消除对生化项目检测的干扰。结论 Hb抗体预处理的血清可消除重度溶血对人血清生化项目检测干扰。

溶血对常规生化项目检测的干扰评估

目的:评价溶血对常规生化项目检测的干扰。方法:肝素抗凝血冻融获取溶血样本,溶血样本与血清倍比稀释获9个不同溶血程度的测试样本(0-13.4 g/L血红蛋白),检测常规生化指标并与不溶血标本比较。结果:0.14 g/L以上血红蛋白影响了Na+、Cl-、LDH的检测结果,0.56 g/L以上血红蛋白影响了CK的检测结果,1.1 g/L以上血红蛋白影响了K+、AST、TP、Cr的检测结果,2.2 g/L以上血红蛋白影响了P3-、UA的检测结果,4.3 g/L以上血红蛋白影响了Glu、AMY的检测结果,7.4 g/L以上血红蛋白影响了Ca2+、TBIL的检测结果,ALB在13.4 g/L血红蛋白时受影响,而Mg2+、ALT、GGT、ALP、BUN在13.4 g/L血红蛋白时仍不受影响。结论:各实验室可以建立各自的溶血偏倚表,遇到紧急情况(如急性胰腺炎)可以报告临床检测值及校正参考区间以供参考并通知采血复查。

干化学与湿化学分析系统常规生化项目检测结果可比性分析

目的探讨干化学和湿化学分析系统常规生化项目检测结果的可比性。方法根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP15-A2文件要求,选择中值和高值2个浓度的质控品,分别采用AU 5800全自动生化分析系统和VITROS 5600全自动生化免疫分析仪2个生化分析系统进行重复性精密度和中间精密度检测。以AU 5800全自动生化分析系统为比对系统,以VITROS 5600全自动生化免疫分析仪为实验系统,将2个分析系统18项常规生化项目检测结果进行回归分析,得到直线回归方程和r值,评估2个分析系统的预期偏移。结果2个生化分析系统的重复性精密度和中间精密度均低于实验室的精密度要求。18项常规生化检测项目中,除乳酸脱氢酶外,其他17项r^2均>0.95。γ-谷氨酰基转移酶、总胆红素、尿酸、氯、钙、二氧化碳、血糖和总蛋白8项在医学决定水平处的偏移可接受;丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶和肌酐4项在医学决定水平处的偏移不可接受;碱性磷酸酶、尿素、肌酸激酶、钾、钠和白蛋白6项在医学决定水平处的偏移部分可接受。结论湿化学和干化学2个生化分析系统绝大部分项目检测结果相关性良好,但仍有偏移不可接受的项目,有必要针对不同的方法建立不同的参考区间。

待测血清保存方式对生化项目检测结果的影响

目的探讨待测血清保存方式对生化项目检测结果的影响。方法通过对进行血液检查的1000例患者的血液标本进行研究,将每份血液标本分为4份,一份即刻进行生化检验,另外3份分别保存在-18℃^-25℃条件下1周、2周、1个月后采取生化检验。观察不同保存方式对生化项目检测结果的影响。结果血清保存在-18℃^-25℃条件下1周后ALT(丙氨酸转氨酶)、BUN(尿素氮)、TP(肝功能总蛋白)、TBIL(总胆红素)、TC(血清总胆固醇)、CK(肌酸磷酸激酶)检测结果比立即检测显著下降(P<0.05),血清保存在-18℃^-25℃条件下2周后检测ALT、ALB、BUN、TP、CR、TBIL、TC、CK检测结果与立即检测比较差异有统计学意义(P<0.05),血清保存在-18℃^-25℃条件下1个月后ALT、UA、ALB、BUN、TP、CR、TBIL、TC、CK检测结果与立即检测比较性差异有统计学意义(P<0.05)。放置1个月后ALT、UA、ALB、BUN、TP、CR、TC、CK与立即检测相比,误差在允许范围内。结论待测血清的保存方式对生化项目检测结果产生显著影响,在临床诊断过程中及时检测,并根据各检测检测指标的需要采取相应的保存措施。

不同血液标本在生化项目检测中的结果比较

目的比较不同血液标本在生化项目检测中的结果。方法选取2014年1月—12月期间在我院行生化项目检测的100例患者作为本次调查对象,并收集5种不同的血液标本,分别为血清标本(A组)、肝素锂血浆标本(B组)、枸橼酸钠血浆标本(C组)、乙二胺四乙酸二钾血浆标本(D组)、羟甲基糠醛血浆标本(E组)。将收集的标本在全自动分化分析仪上进行生化项目检测,并对检测结果进行分析。结果 1与A组标本相比,B组碱性磷酸酶(ALP)、清蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、天冬氨酸氨转氨酶(AST)等指标与其存在统计学差异。2C、D、E 3组之间碱性磷酸酶、清蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇检测结果具有统计学差异。结论不同血液标本之间生化项目检测结果存在一定的差异,在临床检测过程中,需先对血液标本进行分型后再行检测,以减少检验误差。

不同血液标本在生化项目检测中的结果比较

目的:对不同血液标本在生化项目检测中的结果进行统计比较。方法:选取2016年6月—2017年5月期间在本院进行生化项目检测的150例健康体检者作为调查对象,收集其不同血液标本五种,比较分析检测的结果。结果:与A标本相比,B、C、D、E各组标本间的生化项目检测结果皆具有一定的差异性。结论:不同血液标本在生化项目检测中的结果可存在一定的显著统计差异效果,对此,在临床生化检测中,需对不同血液标本先进行分型,然后再进行检测分析,以尽可能减少检验结果的误差。

溶血对血清酶类及其他生化项目检测的影响

目的:研究血清酶类及其他生化项目检测时溶血对结果的影响。方法:收集门诊健康体检者50例的血液标本作为分析对象,分别用普通生化真空采血管空腹静脉采集血液2管,3~5 mL/管,其中1管人为使其溶血作为分析组,1管在37℃水温箱温浴作为对照组。两组血液标本进行血清酶类及其他生化项目检测,对比分析两组检测结果。结果:分析组与对照组在血清葡萄糖(GLU)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、氯(Cl-)、钙(Ca2+)上差异无统计学意义(P>0.05);但两组在其他酶类及生化项目血清肌酐(Cr)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿酸(UA)、钾(K+)、钠(Na+)检测结果上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:溶血对GLU、TBIL、DBIL、Cl-、Ca2+检测结果不会产生明显影响,但对其他酶类及生化项目Cr、LDH、CK、ALT、UA、K+、Na+检测结果则会产生明显影响,差异有统计学意义(P<0.05)。故在临床生化检测时务必检查标本是否存在溶血现象。

溶血对常规生化项目检测的干扰评估

目的:分析溶血对常规生化项目检测的干扰情况。方法:选择2019年4月至2020年4月重庆市双桥经济技术开发区人民医院门诊体检中心收集的120例体检者血液样本开展研究。将所有受试者血液样本分别放到2个试管之内。并将其标记为试管1以及试管2。将试管1中的样本进行人工溶血处理,针对试管1以及试管2的血液样本开展常规性生化项目检测,分析结果。结果:溶血对于血糖(GLU)、三酰甘油(TG)、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)结果无明显影响,差异无统计学意义(P>0.05)。溶血对于胆固醇(CHO)、白蛋白(ALB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)影响显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血液样本溶血会对诸多常规生化检验项目结果的精准性造成影响,工作人员应当积极分析出现血液样本溶血的原因,同时也要采取有关措施尽量规避这种情况的出现。

探究溶血标本对生化检测项目的影响及改良措施

通过对血液中溶血情况的分析,找出导致溶血的因素。方法选择2020年3月~2021年6月,我院收治的76名健康体检患者作为研究对象,分为研究组和对照组,对照组的血液样本不做处理,研究组进行溶血处理,比较患者血液样本的临床生化检验项目(包括血脂、肝功、肾指标)。结果:两组患者的血浆 CHO、 ALT和 AST水平均显著高于对照组(P<0.05);血清甘油三酯和尿酸水平与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论血样中的溶血,会影响到临床生化检验项目中某些指标的准确性,从而影响到临床医师对病人病情的判断,必须采取有效的干预措施。加强采血员的责任心,提高采血员的采血率,使采血员的采血率达到规范化,从而确保化验结果的正确性。

临床生化定量检测项目自动审核规则的建立和应用

目的基于实验室患者人群特点,建立临床生化定量检测项目自动审核规则,并确保自动审核通过率稳定、有效。方法依据医学实验室质量和能力认可及临床实验室特定专业领域检测结果自动审核相关标准要求,建立和设置临床生化定量检测项目个性化的自动审核规则,并进行验证;统计各项目自动审核不通过时违反的主要规则:数值比较(结果与设定范围)(NS)和差值检验(DS)规则所占比例。结果共为40个临床生化定量检测项目设置了400余条有效规则。每个项目检测结果自动审核不通过的违反规则主要是DS和NS规则,约占95%;优化DS、NS规则后,样本自动审核通过率由56.33%提高到66.13%。结论建立了40个常规生化定量检测项目的自动审核规则。NS和DS规则是自动审核通过率稳定和自动审核结果准确可靠的主要规则,其设置既要有科学性,又要有可行性和适宜性。

日立7180全自动生化分析仪项目间交叉污染实验研究

目的实验观察生化指标检测过程中可能出现测试项目间的交叉污染对日立7180全自动生化分析仪使用的影响。方法对24个常规生化项目丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)、谷氨酰氨基转移酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、葡萄糖(GLU)、果糖醇(FTS)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、磷(P)、钙(Ca)、天冬氨酸转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)进行交叉污染试验观察。结果 24个项目交叉污染试验结果显示,FTS施于CHE、PA的污染,CHOL、TG施于TBA的污染,HDL-C施于TG的污染均可明显影响其测定结果。结论实际使用全自动生化仪随机组合项目时,应注意项目位置的特别设置,某些项目检测数据异常,应预设清洗程序进一步清洗。对可能引起结果改变的因素具体观察分析,并采取相应的控制措施,为临床提供科学、准确的诊疗依据。

医院检验科生化项目检验中室内质量控制现状分析

检验科是医院的重要组成部分,亦是不可或缺的辅助科室。医院的检验科生化项目检测结果在临床诊断与治疗过程中尤为重要,检验科的各种管理方式行为均在于保障检验结果的精准度,是评估患者病情、治疗与恢复的重要参考指标。随着我国医疗事业的不断进步,检验科的生化项目检测均普遍应用全自动分析仪进行检测,促使检测的工作效率与质量得到极大程度的提高。然而现阶段多数医院内检验科室的室内质量控制管理尚存较多问题,给医院整体质量造成一定影响,对此需加紧采取措施予以解决。该文就医院检验科生化项目检验中室内质量控制现存的问题、改善措施等作一综述。

22项生化项目进行风险管理的统计质量控制策略设计

目的根据临床和实验室标准研究院(CLSI)2016年版的C24-Ed4文件指南《定量检测程序的统计质量控制》,基于检测项目所需的质量、检测性能指标以及统计质量控制(SQC)程序(质控规则、质控检测数、SQC事件频率或运行量)的患者危害风险,为实验室22项常规生化项目进行SQC策略设计。方法确定检测项目所需的质量要求即允许总误差(TEa),确定方法的精密度(CVA%)和偏移(Bias%)并计算出西格玛度量(σ)值,运用西格玛运行大小诺曼图(Sigma-Metric Run Size Nomogram),制定SQC计划,明确在某个质控品水平处应分析的最大预期样品量,并且在实验室检测过程中运行已经制定好的过程SQC程序。结果镁(Mg)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、淀粉酶(Amy)、尿酸(UA)、总胆红素(T-Bil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、三酰甘油(TG)、磷(P)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)和肌酸激酶(CK)这12个项目的σ>5,在SQC设计里有长的分析批长度、简单的质控规则和最少的质控运行量;胆固醇(TC)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、钾(K)、氯(Cl)、尿素(Urea)、钠(Na)和乳酸脱氢酶(LDH)这7个项目的5>σ>3,SQC里使用了较短的分析批和较严格的质控规则;总蛋白(TP)、葡萄糖(Glu)和钙(Ca)这3个项目的σ<3,使用了最短分析批和多规则质控。1周的过程质控中失控次数分别为:ALP、GGT、CK、Urea、Cl和Glu失控1次;Ca失控2次、TP失控3次。Ca和TP表现性能差。结论σ值的高低决定了检测过程监控SQC策略中分析批的长短、质控规则和质控数量。改善低σ值项目的方法性能,实际运用中为每一个项目制定最佳SQC策略,可以最大程度地降低患者风险。

日立7600-020型全自动生化分析仪干扰、交叉污染的实验研究

目的实验观察分析生化学指标检测过程中,临床常见干扰物质、可能出现测试项目间的交叉污染,对日立7600全自动生化分析仪使用中的影响。方法以抗坏血酸、游离胆红素、结合胆红素、血红蛋白、乳糜5种常见物质为干扰源,对13个常规生化项目ALT、AST、GGT、TBIL、DBIL、CREA、UREA、UA、GLU、TG、T-CHO、TP、ALB实验干扰观察。16个常规生化学项目ALT、GGT、DBIL、ALB、CREA、UA、T-CHO、Ca、AST、LDH、TBIL、TBA、GLU、TP、UREA、TG进行交叉污染实验观察。结果5种实验用干扰物对CREA、UREA、UA、GLU、T-CHO、ALB测定值未见显著性影响,各干扰物对TBIL测定值均有不同程度的改变,除抗坏血酸外的其它干扰物质可直接影响DBIL测定值,不同浓度血红蛋白可干扰ALT、AST、GGT、TBIL、DBIL、TP的测定,不同浓度的乳糜可干扰TBIL、DBIL、TG的测定。ALB施于DBIL的污染、T-CHO施于DBIL的污染,均可明显影响其测定结果。结论在生化学常规检测项目实验中,首先应尽可能避免溶血标本的检测,并将其视为不合格标本废弃,重新获取。必须进行测定时,应根据干扰程度、测量系统误差采取必要措施予以尽可能消除,并在检验报告单上注明结果受溶血影响,仅供临床参考,建议重新采样复查。同样乳糜血对TBIL、DBIL、TG、TP检测影响也较大,发现乳糜血标本亦应采取相应措施。另外,试验观察到五种干扰物质对TBIL、DBIL的检测均有不同程度的影响,因此对TBIL、DBIL检测结果的分析应给予高度重视,排除检测系统干扰物质干扰检测结果的可能,保证检测值的准确性。实际使用全自动生化仪随机组合项目时,应注意项目位置的特别设置,某些项目检测数据异常,应预设清洗程序进一步清洗。对可能引起结果改变的因素具体观察分析,并采取相应的控制措施、科学的解释测定结果,为临床提供科学、准确的诊疗依据。

日立HITACHI7600-020全自动生化分析仪污染的排查与解决方案

目的 探讨日立HITACHI 7600-020全自动生化分析仪污染的排查和解决方案.方法 对31个生化项目,其中P1模块13个项目,包括：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（AKP）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、谷氨酸氨基转移酶（GGT）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、前白蛋白（PA）、脂蛋白（LP （a））、胆碱脂酶（CHE）、腺苷脱氨酶（ADA）、总胆红素（TB）、抗O（ASO）;P2模块18项,包括：乳酸脱氢酶 （LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、葡萄糖（GLU）、尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）、二氧化碳（CO2）、钙（Ca）、镁（Mg）、磷（P）、天冬氨酸转移酶（AST）、α-L-岩藻糖苷酶 （AFU）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、淀粉酶（AMY）、线粒体同工酶（m-AST）和总胆汁酸（TBA）进行交叉污染试验观察.结果 31个测定项目交叉污染的结果显示：LP（a）对TG产生污染,CO2对Mg产生污染均可影响测定的结果.结论 全自动生化分析仪检测项目发现数据异常时,应该设置清洗程序进行清洗,并寻找解决方案,从而为临床提供科学、准确的诊断依据.

宁波市区20家实验室生化新鲜血样比对结果的分析

目的了解宁波地区临床实验室生化检验项目结果的可比性。方法选取临床生化检测项目在检测范围内的临床患者及健康体检样本各20个,吸取样本中的血清随意混合成3份,20家实验室同一天领取样本,每个样本检测2次。检测丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、胆固醇、三酰甘油、总蛋白、白蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、血糖、钾离子、钠离子、钙离子、氯离子和无机磷共15项。结果分别用各组的加权均值为靶值,使用稳健Z比分数统计评价参加实验室的结果。结果 15个生化检测项目稳健Z分数绝对值≤2个数均占该项目总检测结果的80%以上;除钾离子、氯离子外,其他13个项目在20家实验室满意率均大于80%;本次比对实验室满意率为95%。结论 20家实验室检测结果具有很好的一致性,为宁波市区实验室检验结果互认提供了依据。

日立7080型全自动生化分析仪对TBA的交叉污染的探讨及防控措施

目的观察生物化学指标检测过程中，在使用日立7080型全自动生化分析仪时各项目对TBA的交叉污染。方法对32个常规项目（肝功能，肾功能，心肌酶谱，血糖，血脂等）对TBA的交叉污染试验进行观察。结果所有项目试剂渐行性施于TBA的污染，均明显影响其测定结果。结论实际使用全自动生化分析仪随机组合项目时，对TBA检测数据渐行性异常，应预设清洗程序进一步清洗，对可能引起结果改变的因素具体观察分析，并采取相应的控制措施，科学的解释测定结果，为临床提供的诊疗依据。