母乳喂养对极早产儿获得性巨细胞病毒感染的影响

目的观察母乳喂养极早产儿生后获得性巨细胞病毒(pCMV)感染发生情况,探讨母乳喂养与pCMV感染之间的关系。方法选取2020年6月至2021年6月在该院新生儿重症监护室住院的出生体重<1500 g的极早产儿(胎龄<32周)及其母亲进行回顾性队列研究。极早产儿给予亲母母乳喂养,收集胎龄、出生体重、分娩方式、性别等一般资料,记录母乳喂养量、母乳中巨细胞病毒(CMV)载量和母乳喂养时间,以及临床症状、实验室检查结果和脑干听性诱发电位(aABR)未通过率。结果共纳入77对极早产儿及其母亲,其中血清CMV-IgG阳性母亲64例,CMV-IgG阳性率为83.1%;在血清CMV-IgG阳性母亲分娩的极早产儿中,19例发生pCMV感染,感染率为29.7%,其中3例发生败血症样综合征(SLS)。pCMV感染组极早产儿接受的最大CMV载量明显高于非pCMV感染组[64334(40578~89711)copies/mL vs.23168(4902~53629)copies/mL,P=0.02],且新鲜母乳喂养占比也更高。pCMV感染组极早产儿aABR未通过率明显高于非pCMV感染组(P=0.037),但两组C反应蛋白(CRP)升高、血小板减少症、中性粒细胞减少、胆汁淤积症、肺炎发生率无明显差异(P>0.05)。结论母乳中高CMV载量和高新鲜母乳喂养比可增加极早产儿pCMV感染风险,且pCMV感染极早产儿更易发生SLS和听力损伤。

早产儿经母乳获得性巨细胞病毒感染:疑虑与挑战

母乳喂养是所有婴儿的最佳食物。母乳可促进早产儿免疫系统和其他未成熟器官的不断发育,明显改善其近、远期预后;但母乳可能携带病原微生物,尤其是巨细胞病毒可通过母乳喂养感染早产儿,出现一系列临床症状,并对其近、远期预后产生不利影响。本文结合国内外研究进展讨论了早产儿生后经母乳获得性巨细胞病毒感染的现状,并重点介绍了现有的临床预防处理策略。