慢性病病人生命质量测定量表体系之肠易激综合征量表QLICD-IBS(V2.0)的条目筛选

目的筛选出符合国情的第二版慢性病病人生命质量测定量表体系之肠易激综合征量表QLICD-IBS(V2.0)的特异模块的条目。方法运用议题小组和核心小组分工合作的方法构建出条目池,并对条目进行初步评价、修改和筛选形成初步量表。随后,分别抽取2020年11月至2021年2月昆明医科大学第一附属医院40例肠易激综合征病人和昆明医科大学第一附属医院、第二附属医院40名医护人员进行问卷调查和访谈,采用医生重要性评分、相关系数法、变异度法、因子分析法和克朗巴赫系数法5种方法对条目进行筛选,结合专家讨论对条目进行再次筛选。结果定性和定量分析结合讨论后,最终选定13个条目为QLICD-IBS(V2.0)量表的特异模块,包含疾病症状、治疗副作用及心理生活影响3个侧面。结论QLICD-IBS(V2.0)量表的特异模块是严格按照量表开发和筛选步骤和方法完成的,具有较好的内容效度和代表性。

生命质量测定量表及其特异性模块的研究现状

综述了欧洲癌症与治疗组织生命质量测定量表的研究进展,着重介绍了其乳腺癌、肺癌、胰腺疾病、头颈癌等四个特异性模块的内容及应用情况,并指出该领域发展趋势,提出有待深入研究的方向。

类风湿性关节炎患者健康相关生命质量评价及其影响因素

目的探讨类风湿性关节炎(RA)住院患者健康相关生命质量(HRQoL)评分及其影响因素。方法采用欧洲五维度五水平健康量表(EQ-5D-5L)及自编问卷对2023年4~9月安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科收治的200例RA住院患者进行HRQoL调查,EQ-5D-5L量表中健康描述系统及视觉模拟标尺(EQ-VAS)分别用于测量RA患者健康效用值及整体健康状态,采用单因素分析、Tobit多因素回归分析影响RA患者HRQoL的因素。结果共收集190份有效问卷,有效回收率95%。RA患者健康效用值为(0.77±0.25),EQ-VAS评分为(76.44±43.65)分,其健康问题多集中于“行动能力”和“疼痛或不适”两个维度。Tobit多因素回归分析显示,文化程度低(P=0.042,95%CI:0.032~0.143)与吸烟(P=0.013,95%CI:-0.154~-0.019)是RA患者HRQoL的危险因素。结论RA患者HRQoL与EQ-VAS较一般人群相比情况尚可,但仍存在健康效用值较低的问题,其中文化程度低与吸烟的患者HRQoL较差。

孕早中期阻塞性睡眠呼吸暂停患者生命质量的现状及影响因素分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)对妊娠期女性生命质量(quality of life, QOL)的影响。方法 选取2020年9月至2022年3月首都医科大学附属北京妇产医院单胎孕早中期妊娠女性,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI),采用SF-36简明健康调查量表(简称SF-36量表)评估QOL。比较SF-36量表总分及各维度得分与睡眠监测各参数、BMI、年龄之间的相关性。结果 共纳入单胎孕早中期妊娠女性171例,年龄25~45岁,平均(34.0±3.9)岁。SF-36总分与非快速眼动期(non rapid eye movement, NREM)呼吸暂停最大时长呈负相关,躯体疼痛与NREM期呼吸暂停平均时长呈负相关,精力与最长氧减时间呈负相关。年龄对QOL影响不明显,但BMI与生理机能维度得分呈负相关。结论 OSA对妊娠期女性QOL均存在一定影响,肥胖能显著影响妊娠期OSA患者的QOL,临床医生在关注母婴并发症和结局的同时,更应关注其身心健康,并提供相应生活方式指导和心理干预;与AHI相比,呼吸暂停低通气持续时间对妊娠期OSA女性QOL影响更大,临床上可将AHI、最低血氧饱和度程度、呼吸暂停低通气持续时间综合考虑,为OSA患者评估提供一种新思路。

健康相关生命质量评价研究述评与展望

健康相关生命质量评价是从生理、心理和社会等多个维度对健康作出的综合评价,在国内外均得到了广泛应用,在疾病的临床治疗、社区健康管理、预防保健、医疗经济等方面发挥了重要的作用。本文从健康相关的生命质量评价的定义、国内外研究进展、常用的通用型及特异性量表等方面进行综述,对今后健康相关的生命质量的研究进行探讨。

中国西北地区老年高血压人群的健康相关生命质量研究

背景高血压在中国是一个日益严重的公共卫生问题,近年来越来越多的研究开始关注高血压老年人的生命质量,并探讨影响其生命质量的因素,对于制订有效的高血压健康管理计划意义重大。目的本研究旨在利用中文欧洲五维度量表(EQ-5D-5L)和中文15D量表测量西北地区高血压老年人的健康效用值(HSU),评估健康相关生命质量(HRQoL),并探讨影响老年人HRQoL的主要因素。方法2021年在甘肃省兰州市随机招募2000名老年人,通过问卷调查、基础体检和实验室检查收集临床资料,采用EQ-5D-5L和15D量表测量HSU。采用亚组分析、Tobit回归和多元线性回归分析探究老年人HRQoL的影响因素。结果共有1784名老年人完整参与本次研究,其中50.9%的老年人血压正常,676名(37.9%)老年人为Ⅰ级高血压,152名(8.5%)为Ⅱ级高血压,48名(2.7%)为Ⅲ级高血压,这些患者的HSU在EQ-5D-5L中分别为0.949、0.942、0.933和0.921,在15D量表中分别为0.875、0.863、0.851和0.840。Tobit回归分析显示,在EQ-5D-5L中,性别、年龄、受教育年限、职业状态和年收入与老年人HSU相关(P<0.05),多元线性回归分析显示,在15D量表中,性别、年龄、受教育年限、高血压和饮酒与老年人HSU相关(P<0.05)。结论随着高血压分级的增加,EQ-5D-5L和15D量表的HSU均逐渐降低,表明HRQoL逐渐受损,影响老年人HRQoL的因素包括性别、年龄、高血压、受教育年限、婚姻状况、职业状态、年收入和饮酒。

特异性生活质量调查量表及儿童睡眠问卷在学龄前儿童OSA中的应用研究

目的评估特异性生活质量调查(disease specific quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items survey,OSA-18)量表及简体中文版儿童睡眠问卷(pediatric sleep questionnair,PSQ)在学龄前打鼾儿童中筛查阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)中的临床实用价值。方法横断面研究选取141例患者,有打鼾伴张口呼吸问题并在南京市妇幼保健院进行了鼻咽部侧位片和整夜便携式睡眠监测(portable monitoring,PM),根据腺样体大小(A/N比值)及阻塞性呼吸暂停低通气指数(OAHI)、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2))将患者进行分组。由患儿家长填写OSA-18量表及PSQ。比较不同分组患儿的OSA-18量表及PSQ各个维度评分及总分,分析PM和A/N比值与OSA-18及PSQ评分的相关性,并通过受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳临界点。结果OSA组及低氧血症组OSA-18总分及各维度评分均高于非OSA组及非低氧血症组,OSA组及低氧血症组PSQ除嗜睡及其他维度,其余各维度评分及总分均高于非OSA组及低氧血症组;腺样体病理性肥大组OSA-18除身体症状及日间功能维度,其余各维度评分及总分均高于腺样体非病理性肥大组,PSQ总分及呼吸评分高于腺样体非病理性肥大组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。A/N比值与OSA-18除日间功能外其他各维度及总分呈显著正相关,与PSQ总分、呼吸评分呈显著正相关(P<0.05);OAHI与OSA-18总分及各维度呈显著正相关,与PSQ除其他外各维度及总分呈显著正相关(P<0.05);LSaO_(2)与OSA-18总分及各维度评分呈显著负相关,与PSQ总分、呼吸、行为维度呈显著负相关(P<0.05)。PSQ总分评价是否是OSA及是否存在低氧血症的最佳临界点均为6.5分,OSA-18总分评价是否是OSA及是否存在低氧血症的最佳临界点均为46.5分。结论OSA-18量表及PSQ可作为筛查学龄前儿童OSA、评估缺氧程度及推测腺样体肥大程度的可靠辅助检查。

社区老年多重慢性病患者健康相关生命质量及其影响因素分析

目的:探讨社区老年多重慢性病患者健康相关生命质量(HRQoL)状况及其影响因素。方法:采用多阶段分层整群抽样方法,选取青岛、广州和苏州3个城市辖区内6个街道社区老年多重慢性病患者(≥60岁),对其社会人口学特征、行为生活方式、慢性病患病情况和HRQoL等进行调查。对不同特征老年多重慢性病患者健康效用值进行单因素分析,采用Tobit回归对健康效用值影响因素进行分析。结果:老年多重慢性病患者总体健康效用值为0.847(0.569,0.939)。EQ-5D量表中疼痛/不适维度存在健康问题的比例(45.8%)最高。已婚(β=0.049,95%CI为0.000~0.098)、子女或孙辈每天探望(β=0.074,95%CI为0.022~0.126)的老年多重慢性病患者健康效用值较高;年龄≥80岁(β=-0.067,95%CI为-0.119~-0.016)、患3种慢性病(β=-0.045,95%CI为-0.087~-0.004)和4种及以上慢性病(β=-0.092,95%CI为-0.137~-0.047)、每天睡眠时间≥8 h(β=-0.098,95%CI为-0.149~-0.046)、居住方式为福利院/养老机构/保姆/护工(β=-0.086,95%CI为-0.148~-0.023)、主要经济来源为家人提供(β=-0.116,95%CI为-0.229~-0.002)、子女或孙辈1 a及以上探望1次(β=-0.122,95%CI为-0.234~-0.009)的老年多重慢性病患者健康效用值较低。结论:老年多重慢性病患者HRQoL较差,疼痛/不适是主要健康问题,需探索更有效的慢性病管理模式,以更好地改善老年多重慢性病患者HRQoL。

癌症患者生命质量测定量表体系共性模块的研制(一):条目筛选及共性模块的形成

背景与目的:癌症患者的生命质量研究受到全球关注,美国、欧洲已经开发出相应的测定量表体系FACT(癌症治疗功能评价系统)和QLQ(生命质量量表系列)并得到了广泛的应用,但中国缺乏相应的测定量表体系。本文拟研制中国人使用的癌症患者生命质量测定量表体系共性模块(quality of life instruments for cancer patients-general module,QLICP-GM)。方法:采用议题小组和核心小组的程序化决策方式,通过定性和定量相结合的量表开发理论和方法对条目进行初步筛选、评价和修改,形成初步量表。随机抽取恶性肿瘤患者448人,采用变异度法、因子分析、聚类分析和相关分析等统计学方法对结果进行分析。结果:研制出QLICP-GM,该测定量表体系含有躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状及副作用4个领域32个条目。结论:QLICP-GM反映了WHO关于生命质量的内涵及癌症患者的共同问题,具有较好的内容效度。

慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块研制方法(一)——条目筛选及共性模块的形成

目的:研制慢性病生命质量测定量表体系共性模块。方法:采用议题小组和核心小组的程序化决策方式,通过定性访谈和定量调查分析相结合的方法对条目进行初步筛选、评价和修改形成初步量表,随机抽取调查8种疾病201人,采用变异度法、因子分析、聚类分析和相关分析等统计学方法对结果进行分析。结果:研制出含有躯体功能、心理功能和社会功能3个领域32个条目的正式量表,称为慢性病生命质量测定量表体系共性模块(QLICD-GM)。结论:QLICD-GM反映了WHO关于生命质量的内涵及慢性病人的共同问题,具有较好的内容效度。

甲状腺癌生命质量量表的汉化及信效度评价

目的汉化甲状腺癌生命质量量表(EORTC QLQ-THY34),并对其进行信效度检验。方法依据Brislin翻译模型,对EORTC QLQ-THY34进行翻译、回译及文化调试,形成中文版EORTC QLQ-THY34。采用方便抽样,对天津医科大学肿瘤医院和昆明医科大学第一附属医院就诊的515例甲状腺癌患者进行调查,评价量表信效度。结果中文版EORTC QLQ-THY34保留34个条目,经专家评定,量表I-CVI的范围为0.83~1.00,S-CVI/Ave为0.946。经探索性因子分析共提取了8个公因子,累计方差贡献率为59.452%。总量表的Cronbach′α为0.880,折半信度为0.718。结论中文版EORTC QLQ-THY34具有较好的效度和信度,可用于评价我国甲状腺癌患者的生命质量。

癫痫患者生命质量测定量表特异模块研制中的条目筛选

目的研制适合我国癫痫患者的生命质量测定量表(QLICD-EP)的特异模块,为形成完整量表打下基础。方法通过文献和核心小组讨论相结合的方法构建条目池,并对条目进行初步筛选、评价和修改形成初步量表。随机抽取31名癫痫病人和20名医生进行问卷调查和访谈,采用变异度法、相关系数法、因子分析法、克朗巴赫系数法、病人重要性评分、医生重要性评分对结果进行分析,结合核心小组讨论对条目进行再筛选。结果按上述6种统计方法选出12个条目,通过专家讨论最终得出10个条目作为癫痫患者生命质量量表特异模块的条目。结论按严格的程序选出的10个条目有较好的内容效度和代表性,适用于推广应用。

基于EQ-5D-5L量表的安徽省居民健康相关生命质量研究

目的:了解安徽省居民健康相关生命质量现况,并分析其影响因素。方法:使用欧洲五维五水平健康量表(EQ-5D-5L)对安徽省普通居民进行问卷调查,并采用t检验、χ2检验、二元多因素Logistic回归分析、多重线性回归分析等统计学方法分析居民健康相关生命质量及其影响因素。结果:样本人群的EQ-5D-5L效用值为0.96±0.11。样本人群存在健康问题最多的是“疼痛或不适”和“焦虑或抑郁”两个维度,分别占比22.5%、16.2%。多因素分析结果显示,患有慢性病、离异/丧偶/分居、吸烟以及年龄增长等是居民健康相关生命质量的主要危险因素(P<0.05)。结论:安徽省居民生命质量总体良好。积极加强慢性病防治,重点关注家庭结构不稳定群体的健康需求,积极控烟,引导居民参加体育锻炼是提高安徽省居民生命质量的关键。

中国口腔癌症患者生命质量测定量表模块研制及条目筛选

目的:口腔癌发病部位特殊,治疗较困难,因涉及美观和重要的生理功能,对机体和心理的影响不容忽视。本文目的是开发具有中国文化特色、符合中国国情的、适应口腔癌症特异性的我国口腔癌症患者生命质量测定量表。方法:通过分析与筛选现有的癌症患者生命质量测定量表,结合口腔癌发病部位与治疗的特殊性,完成中国口腔癌症患者生命质量测定量表模块研制及条目筛选。结果:研制出具有针对性地反映了口腔癌症患者WHO关于生命质量的内涵相关问题,并且适合中国背景的QOL-OC,该测定量表体系含有5个模块,44个条目。

社区居家老年人社会经济地位与生命质量的关系研究-基于EQ-5D量表

目的:基于EQ-5D量表了解社区居家老年人生命质量情况,研究老年人社会经济地位与老年人生命质量的关系,为当地老年人的健康管理提供帮助。方法:采用多阶段分层整群随机抽样法对青岛、广州和苏州三地的社区居家老年人开展研究调查,采用Wilcoxon秩和检验和Kruskal-Wallis H检验分析老年人一般情况的健康效应值差异,通过Tobit回归模型分析老年人社会经济地位与生命质量的关系。结果:共有1254名社区居家老年人纳入调查。社区居家老年人的健康效用值为0.887(0.696,0.961)。年龄、文化程度、婚姻状况、月均收入、职业、社会经济地位与社区居家老年人的健康效应值差异具有统计学意义(P<0.05)。Tobit回归结果显示,社区居家老年人的社会经济地位对生命质量有影响(P<0.05)。结论:社区居家老年人的社会经济地位与生命质量之间存在影响关系,建议相关负责单位根据老年人不同的社会经济地位因素,采取针对性措施,以改善老年人的健康状况,提高老年人的生命质量。

多量表评估对老年慢性疾病患者生命质量、营养状态及睡眠质量的影响

目的 观察多量表评估应用于老年慢性疾病患者的机体功能效果。方法 选择2018年1月至2021年1月南京鼓楼医院老年科收治的100例老年慢性疾病患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为研究组和对照组,各50例。对照组单纯在生命质量测定量表(QLQ-C30)评估下给予患者护理,而研究组在对照组基础上采用营养风险量表(NRS2002)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)众多量表对患者进行测评并给予相应护理措施。于入院时和入院1个月时,采取QLQ-C30量表、营养状态、免疫功能对患者进行测评。结果 干预后,研究组躯体功能、角色功能、社会功能、认知功能、情绪功能、整体生活质量评分高于干预前,且高于对照组;倦怠、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻评分低于干预前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组体重指数、白蛋白、总蛋白水平高于干预前,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组免疫球蛋白(Ig)G、Ig M、Ig A水平高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多量表评估的护理干预可增强老年病科的慢性疾病患者的免疫功能和营养状态,在晚年生活中保持良好的生命质量。

基于慢性病患者生命质量测定量表的肾病综合征生命质量量表编制及经典测量理论评价

背景肾病综合征患者的生命质量需要得到关注和提升,通过量表可测量其生命质量,但暂未在国内外文献中找到关于肾病综合征的特异性量表。目的结合慢性病患者生命质量量表系列第二版共性模块,构成慢性病患者生命质量测定量表的肾病综合征生命质量量表第二版〔QLICD-NS(V2.0)〕,并对其进行经典测量理论评价。方法2017—2021年,在文献分析的基础上开展半结构化问卷调查并初步拟定量表初始条目,通过预调查、医生和患者重要性评分进行筛选形成预成QLICD-NS(V2.0)。选取2021年3—11月于广东医科大学附属医院肾病内科就诊的肾病综合征患者为调查对象,采用现场访谈和问卷调查,患者入院当天完成第1次测量,选择部分患者进行第2次测定,出院当天完成第3次测量。采用变异度法、相关系数法、信度分析法、因子分析法并运用经典测量理论评价法评价QLICD-NS(V2.0)。结果QLICD-NS(V2.0)特异模块包含15个条目,各领域和总量表的Cronbach'sα系数和分半信度均>0.7。条目内容包括临床症状、药物不良反应和心理影响3个方面。以中文版健康调查简表(SF-36)为校标,QLICD-NS(V2.0)各领域与其类似领域的相关性较高。除认知、社会支持条目外,其余领域或条目标准反应均数(SRM)均>0.80,尚可认为QLICD-NS(V2.0)量表的反应度良好。QLICD-NS(V2.0)具体评价条目见正文二维码。结论本研究编制的QLICD-NS(V2.0)的特异模块包括15个条目,其信度、效度、反应度良好。

特异性生命质量量表的制定及考评

随着医学科学的发展,生命质量评价的应用日趋广泛,对其方法的研究也越显重要。文章主要讨论生命质量评价方法中的一种常用方法:特异性生命质量量表的制定步骤及考评方法。

健康老龄化视觉下西藏自治区老年人生命质量状况调查

目的:探讨西藏自治区老年人生命质量状况及影响因素,为提高老年人的生命质量提供依据。方法:采用多阶段分层整群随机抽样的方法对西藏1732名老年人进行问卷调查,应用欧洲五维度EQ-5D量表测量该人群的生命质量,利用stata14.0软件进行描述性统计、差异性及多元线性回归分析。结果:(1)西藏老年人的EQ-5D指数得分为(0.775±0.237),EQ-VAS评分为(59.157±16.640),说明西藏老年人的总体生命质量较差。(2)户口性质、年龄、婚姻状况、饮酒状况、体育锻炼、健康体检及日均刷牙次数是影响西藏老年人EQ-5D指数得分的显著因素(P<0.05),居住在城镇、年轻、在婚、饮酒、参加体育锻炼、1年内进行健康体检、增加刷牙频率能提高老年人的生命质量。(3)户口性质、年龄、文化程度、健康档案、饮酒状况、体育锻炼、健康体检及日均刷牙次数是影响西藏老年人自我健康评分高低的显著因素(P<0.01),与实际生命健康状况的影响因素非常接近,说明西藏老年人能够较为准确地认识到自我健康状态,也间接表明EQ-5D量表在反映西藏老年人生命质量状况上有效。结论:西藏老年人的生命质量受多种因素综合影响,EQ-5D量表适用于长期观测西藏老年人生命质量状况。

分析步行运动联合正念干预对卵巢癌患者睡眠质量的影响

目的:分析步行运动联合正念干预对卵巢癌患者睡眠质量的影响,寻求能够提升化疗期卵巢癌患者生命质量的护理措施。方法:选取2022年6月至2023年6月厦门大学附属第一医院妇产科收治的确诊为卵巢癌患者68例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予常规护理干预,观察组给予步行运动联合正念干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,采用中文版Piper疲乏修订量表(PFS-R)比较2组患者干预前后的疲乏状态,采用生命质量测定量表(EORTC QLQC30)比较2组患者干预前后生命质量的变化。结果:干预后,观察组PSQI评分显著低于对照组,观察组癌因性疲乏Piper量表评分显著低于对照组,患者生命质量测定量表QLQC30评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:卵巢癌患者在化疗期间展开步行运动联合正念干预,与治疗措施之间可产生良好的辅助配合效果,能够有效提高患者的睡眠质量和生命质量,增加对抗癌症、化疗的信念,值得临床推广应用。