影像组学在局部晚期鼻咽癌化疗敏感性及预后中的应用

目的 探索治疗前MRI影像组学特征在预测局部晚期鼻咽癌化疗后肿块残留及临床预后的应用价值。方法 回顾性分析167例病理Ⅱ型、临床分期为Ⅲ~Ⅳb期鼻咽癌初治患者,接受2~3周期诱导化疗及放疗,同时具有治疗前2周内、化疗后一周内T2WI抑脂(FS)和FS T1WI增强(CE)两个序列图像。根据化疗后复查MR图像肿瘤是否有残留分为肿块残留组(95例)和完全回缩组(72例)。分别勾画治疗前两个序列图像中鼻咽癌肿块作为感兴趣区(ROI)进行特征提取,首先采用最大相关最小冗余(mRMR)以消除冗余和无关特征,然后,使用LASSO选择优化的特征子集来构建模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能。最后运用Kaplan-Meier法以无进展生存率(PFS)绘制出生存曲线。结果 经过特征计算和模型的训练验证,在训练队列及验证队列中的曲线下面积(AUC)、准确率、灵敏度、特异度、阴性预测值和阳性预测值分别为0.82和0.77、74.58%和71.43%、71.64%和78.57%、78.43%和61.90%、67.80%和68.42%、81.36%和73.33%;生存分析显示肿块完全回缩组和肿块残留组5年PFS为76.83%vs.43.58%(P<0.05)。结论 治疗前MRI影像组学特征在预测局部晚期鼻咽癌化疗后肿块是否残留及治疗后临床有无进展有一定预测价值,可指导鼻咽癌的个体化治疗。

论克尔凯郭尔的心理学与现代性问题的关联

本文探讨克尔凯郭尔作为心理学家的自识对其诠释的影响,阐述其独特的心理学概念与现代性问题之间的关联,并且在克氏语境中把现代性问题还原为关于主体性之有效性及其限度的反思。勃兰兑斯最早把克氏的哲学价值从基督教传统拓展到更一般的现代性问题,开拓了现代主义和存在主义诠释路径。克氏本人也经常把他的工作界定为心理学,但这并不同于现代心理学范式,而是"一种哲学人类学"和"关于人的可能性的现象学"。其对象为私人的、个体的、主观的生命体验,而其范式是一种以审美想象为方法的"实验"。对克氏而言,美学是指在个体生存之具体性中追寻抽象理念的可见性。克氏的心理学与现代性问题之间有三种主要的关联,即:作为心理学对象的传记经验、对生存的审美探究、选择与主体性问题。作为心理学对象,克氏的忧郁在浪漫派的语境下是一种历史和文化的能指,在个体的生存经验中展现着自由的否定性及其揭示的主体所内蕴的虚无主义。作为心理学家,克氏诉诸诗学的建构探寻理念的可见性。在《恐惧的概念》中,选择是其心理学实验的重要主题之一,他通过对选择的生存论分析来建构、揭示作为现代性原则的自由所蕴含的内在局限性。克氏的心理学家是主体思想家,主体思想家的任务是在实存中理解自身。借助审美想象的方法,克氏为个体生命实践赋予具有世界历史意义的潜质。而对他而言,苏格拉底正是这样的个体,而这种思想方法在渊源上是苏格拉底式的。