微生态免疫营养剂联合莫沙必利对脓毒症胃肠功能障碍患者临床症状、凝血功能及炎症因子的影响

目的:探讨微生态免疫营养剂联合莫沙必利对脓毒症胃肠功能障碍患者临床症状、凝血功能及炎症因子的影响。方法:将116例脓毒症胃肠功能障碍患者按照治疗方法不同分为观察组(莫沙必利、微生态免疫营养剂联合治疗,n=58)与对照组(莫沙必利治疗,n=58)。比较两组治疗疗效、ICU住院时间及28 d内死亡情况;比较两组患者治疗前后外周血炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-ɑ)、白细胞介素6(IL-6)]、凝血功能指标[血小板活化因子(PAF)、及血栓素B2(TXB2)]表达水平和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEII)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)得分情况。结果:两组28 d内均无死亡患者。与对照组相比,观察组总治疗有效率更高(96.55%vs.86.21%,P<0.05)、ICU住院时间更低[(8.05±1.05)d vs.(10.46±3.52)d,P<0.05],APACHEII、SOFA评分及外周血TNF-ɑ、IL-6、PAF、TXB2水平均较低(P<0.05)。结论:脓毒症胃肠功能障碍患者采用微生态免疫营养剂联合莫沙必利治疗,其临床症状及凝血功能可得到有效改善,炎症得以缓解。

胰十二指肠切除术后早期肠内生态免疫营养对患者的影响

目的:探讨早期肠内生态免疫营养对胰十二指肠切除术后患者全身营养状况、术后并发症发生率及免疫功能的影响。方法:按纳入标准选择2019年1月至2022年12月在西安交通大学第一附属医院老年外科行胰十二指肠切除术患者,通过Excel自带程序简单随机分组,190例患者完成研究,研究组和对照组各95例。研究组术后第1天启动个性化肠内生态免疫营养,对照组给予以肠外营养为主的传统常规营养方案。检测各组术前、术后3、7、10、14 d血清白蛋白、前白蛋白、尿素、肌酐、血红蛋白、总胆固醇及淋巴细胞计数(比例),观察术中红细胞悬液、血浆使用量,术后通气时间、住院时间、药费及费用,住院药占比。分析两组之间术后并发症、上述指标差异,广义线性回归分析并发症相关因素。结果:发现术后并发症,研究组15例(15.79%),对照组36例(37.89%),两组之间存在统计学差异(χ^(2)=12.095,P=0.001)。术后7、10 d血清白蛋白水平,术后7、10、14 d血清前白蛋白水平,术后10、14 d淋巴计数,术后7、10、14 d淋巴比例,术后3、10、14 d血红蛋白水平,术后10 d血清总胆固醇均明显高于对照组(均P<0.05);广义线性回归分析显示术后并发症与女性、体质指数、营养评分、病毒性肝炎、通气时间、血浆输注量正相关、与营养治疗负相关。结论:给予胰十二指肠切除术后患者早期肠内生态免疫营养可显著改善患者营养状况,降低术后并发症发生,提高患者免疫功能。

微生态免疫营养剂对脓毒症肠功能障碍的临床观察

目的 探讨微生态免疫营养剂辅助治疗对脓毒症肠功能障碍患者的临床效果。方法 选取2019年10月-2020年10月驻马店市中心医院收治的脓毒症肠功能障碍84例患者,随机分组,每组各42例。两组均行常规营养支持干预治疗,在此基础上治疗组采用微生态免疫营养剂,连续使用14 d。检测并比较两组患者治疗前后免疫功能、炎症指标的变化,评估患者预后和胃肠道不良反应,统计两组患者临床疗效、ICU住院时间以及28 d病死率。结果 治疗后两组患者预后评分及血清炎性指标水平均较治疗前降低,治疗组低于常规组;相较于治疗前,治疗后2组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,且治疗组高于常规组,治疗组CD8^(+)低于治疗前及常规组(P <0.05);治疗组患者胃潴留、腹胀发生率低于常规组(P <0.05)。两组患者临床总有效率和288 d病死率无明显差异(P> 0.05),治疗组患者ICU住院天数更短(P <0.05)。结论 常规营养支持干预辅以微生态免疫营养剂可有效改善脓毒症肠功能障碍患者的免疫功能,抑制机体炎性反应,改善预后,同时联合应用可减轻胃肠道不良反应,安全性高。

肠内生态免疫营养对重症胰腺炎大鼠炎症反应和肠屏障损害的影响

目的:探讨早期应用生态免疫肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠炎症反应和肠屏障损害的影响。方法:60只SD大鼠随机分为对照组(C组)、传统肠内营养组(EN组)和生态免疫型组(EIN组),每组20只。采用5%牛磺胆酸钠逆行注射法建立重症急性胰腺炎模型。于第12、24、48、72小时处死大鼠留取标本,检测血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF),观察小肠组织病理学改变及运用免疫组化法和RT-PCR方法检测小肠组织中MIF的表达、Toll样受体4(TLR4)mRNA的相对含量。结果:(1)建模12h,EN组和EIN组MIF水平较C组明显升高(P<0.01);建模72h,3组的指标呈不同程度下降趋势,其中EIN组明显低于EN组(P<0.05)。(2)C组大鼠小肠组织MIF表达弱,EIN组和EN组阳性细胞数增加,EIN组较EN组阳性表达率低(P<0.05)。病理学观察显示72hEIN组病变程度较EN组轻。(3)大鼠给予肠内营养干预后72h,EIN组TLR4mRNA的相对含量较EN组显著降低(P<0.01)。结论:生态免疫型肠内营养能缓解重症急性胰腺炎大鼠炎症反应,减轻肠道屏障损害,缩短病程。

肠内生态免疫营养对猪重症急性胰腺炎模型免疫功能的影响

背景:重症急性胰腺炎(SAP)患者存在不同程度的免疫功能抑制,与疾病的发展和转归密切相关。研究显示肠内营养(EN)尤其是生态免疫营养(EIN)应用于SAP较肠外营养(PN)有显著优越性。目的:探讨肠内EIN对猪SAP模型免疫功能的影响。方法:制备猪SAP模型,18只实验猪随机分为PN组、肠内要素营养(EEN)组和EIN组,分别予营养支持8d。动态检测各组血清、胰淀粉酶水平、T细胞亚群和血清IgG、IgA、IgM水平,观察胰腺组织病理学改变。结果:造模后各组血清、胰淀粉酶水平明显升高,CD3+、CD4+T细胞和CD4+/CD8+比值降低,血清IgG、IgA、IgM水平降低,予营养支持后上述指标均有所改善(除PN组血清IgG水平)。除血清淀粉酶和IgM水平,EIN对其余各指标的改善作用均较PN和EEN更为明显(P<0.05)。三组间胰腺组织病理学评分无明显差异。结论:早期肠内EIN增强猪SAP模型免疫功能的作用优于PN和EEN,可明显提高治疗效果。

生态免疫营养对消化道恶性肿瘤患者术后营养状况、炎症反应和预后的影响

目的研究生态免疫营养剂对消化道恶性肿瘤患者术后机体营养状况、炎症反应及预后的影响。方法将2003年6月～2006年6月在我院接受消化道恶性肿瘤手术的40例患者随机分为生态免疫营养组(A组)和常规肠内营养组(B组)。术后第2～8天给予等氮、等热能[125.52kJ/(kg.d)]的营养支持。分别于术前1天、术后9天测量体重、上臂围、肱三头肌皮褶厚度;术前1天、术后5、9天取外周血测血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白;术前1天,术后1、9天测血清IgG、IgM、IgA、IL-6、CRP、淋巴细胞总数等营养、免疫指标。并记录营养治疗期间术后并发症的发生率、肠功能恢复时间及住院天数。结果术后两组患者均出现各种血清蛋白和免疫球蛋白的下降及炎症因子的升高。经过一段时间的营养支持,两组患者的血清白蛋白都有升高,A组患者术后第5天和第9天显著高于B组(P<0.05);A组患者术后第9天的转铁蛋白也显著高于B组(P<0.05)。两组患者的血清IgG、IgA均逐渐上升,A组患者术后第9天的水平显著高于B组(P<0.05)。A组患者的IL-6、CRP水平术后第9天显著低于B组(P<0.05)。A组患者的肠功能恢复时间和住院天数均少于B组,但差异无显著性。结论生态免疫营养制剂较普通肠内营养能明显减轻消化道恶性肿瘤患者术后的炎症反应,可能有提高血清白蛋白合成速度、改善营养状况的功效,还可较好地保护肠黏膜屏障功能,促进肠功能恢复,提高机体免疫力。

生态免疫营养支持疗法联合厄洛替尼治疗老年晚期结直肠癌的疗效

目的探讨营养支持联合分子靶向药物治疗老年结直肠癌的疗效。方法将44例患者分为观察组(22)例和对照组(20)例,两组均于固定时间用温水送服厄洛替尼150 mg,1次/d,观察组加用生态免疫营养支持疗法。观察两组患者近期疗效,安全性及评价人体指标和营养指标的改善情况。结果生态免疫营养支持治疗后Karnofsky计分提高+稳定者占81.8%(18/22),高于对照组〔45.0%(9/20)〕(P=0.012);观察组人体指标平均体重(BM)、体质指数(BMI)和肌肉群(LBM)均较治疗前显著增加(P<0.05);观察组总蛋白、白蛋白和转铁蛋白较治疗前显著增加(P<0.05)。结论肠内生态支持治疗能改善老年晚期结直肠癌患者营养状况,提高生活质量,并顺利完成抗肿瘤治疗。

微生态免疫营养在结肠癌合并不全肠梗阻患者中的临床应用

结肠癌合并不全肠梗阻患者围术期常出现肠道微生态环境紊乱及细胞免疫功能降低.对于手术患者,肠道菌群失调[1],肠屏障功能损害,细菌菌群移位,肠道黏膜免疫功能削弱,均不利于术后肠道恢复;对于肿瘤患者,细胞免疫功能低下,则为肿瘤细胞的复燃提供温床.我们通过对结肠癌不全肠梗阻患者围术期应用微生态免疫营养制剂,以期改善肠道菌群,观察其术后肠道功能恢复时间、机体营养状况及免疫力改善情况.现报告如下.

肠内生态免疫营养在胃肠道肿瘤患者围手术期中的应用

目的研究分析肠内生态免疫营养在胃肠道肿瘤患者围手术期中的临床应用效果。方法 90例行外科手术治疗的胃肠道肿瘤患者作为研究对象,随机分成对照组及观察组,各45例。对照组围手术期给予传统常规的肠外营养支持,观察组围手术期给予肠内生态免疫营养干预措施。比较两组患者手术前、后免疫球蛋白(Ig)指标(IgA、IgG、IgM)、T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)以及不良反应。结果手术前,两组患者的IgA、IgG、IgM免疫球蛋白水平及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T淋巴细胞亚群水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后均较手术前改善,且观察组改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率为8.89%,低于对照组的35.56%,差异具有统计学意义(χ~2=9.257,P<0.05)。结论围手术期给予肠内生态免疫营养干预能够明显提高胃肠道肿瘤患者的免疫能力,降低术后不良反应发生率,临床应用效果良好,值得应用推广。

肠内营养及微生态免疫营养在围手术期的应用

近年来,围手术期营养干预在外科重症病人中应用越来越受到重视,选择合理的围手术期营养干预将有助于提高病人预后。给予围手术期病人肠内营养（enteral nutrition,EN）可保护病人肠黏膜、促进营养吸收以及增强免疫功能等,因此EN已成为外科重症病人围手术期一种重要的营养支持。不仅如此,在肠道微生态重要性日益凸显的背景下,微生态免疫营养的临床研究也越来越广泛。

微生态免疫营养剂对脓毒症胃肠功能障碍大鼠肠道菌群及肠道免疫的影响

目的探究微生态免疫营养剂对脓毒症胃肠功能障碍大鼠肠道菌群及肠道免疫的影响。方法将42只SD雄性大鼠适应性饲养1周后,随机取12只作为正常对照组,其余大鼠采用盲肠结扎法复制脓毒症模型,以存在明显的脓毒症表现,且呈现出高动力循环状态以及持续高代谢反应状态,同时在发病过程中可见血细菌培养及内毒素检测结果阳性为造模成功标准。将模型大鼠随机分为模型对照组和营养组,每组15只。营养组给予微生态免疫营养剂灌胃,标准量为732 kJ/(kg·d),连续7 d;正常对照组大鼠实施假手术处理,大鼠麻醉后,对大鼠行常规开腹手术治疗,找到盲肠后,不做结扎或穿孔处理。模型对照组大鼠未做特殊处理。比较3组大鼠的肠道菌群变化情况、肠道黏膜分泌型IgA(SIgA)水平、血清D-乳酸水平及生存结局。结果模型对照组的拟杆菌纲水平低于营养组及正常对照组,变形菌门水平要高于营养组及正常对照组,营养组的厚壁菌门水平低于模型对照组及正常对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);模型对照组的肠道黏膜SIgA水平低于营养组及正常对照组,血清D-乳酸水平高于营养组及正常对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);模型对照组的死亡率高于营养组及正常对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论微生态免疫营养剂可针对脓毒症胃肠功能障碍的肠道菌群及肠道免疫功能等异常情况发挥有利的调节作用。

早期肠内生态免疫营养对老年腹部术后病人的影响

目的探讨早期肠内生态免疫营养治疗对老年腹部术后病人全身营养状态、术后并发症发生率及免疫功能的影响。方法按纳入标准共选择2016年1月至2017年12月在西安交通大学第一附属医院老年外科行腹部手术的老年病人85例,其中行胰十二指肠切除术36例,胃空肠吻合术25例,胃癌根治术11例,结肠癌根治术6例,其他手术7例。通过Excel自带程序随机分组法分为研究组和对照组。研究组40例,对照组45例。研究组于术后第1天开始启动个性化肠内生态免疫营养治疗,对照组传统常规肠内营养处理。两组均查术前、术后3、7、14 d血清白蛋白、前白蛋白、尿素、肌酐、血红蛋白及淋巴细胞计数(比例),观察术后通气时间、白蛋白使用量、住院时间、药占比。分析两组之间术后并发症、上述指标差异及治疗与术后并发症相关因素。结果研究组发生术后并发症3例(7.5%),对照组14例(31.1%),两者差异有统计学意义(χ^2=7.378,P=0.007),logistic多因素相关分析提示术后并发症发生与治疗呈负相关(OR=0.212,95%CI:0.055~0.809,P=0.023)。术后3 d研究组尿素氮水平低于对照组(P=0.016);研究组血清前白蛋白水平在术后3 d、7 d、14 d均高于对照组(分别为P=0.023,0.019,<0.001);术后3 d、14 d研究组淋巴细胞计数高于对照组(分别为P=0.026,P<0.001),且14 d研究组淋巴细胞比例高于对照组(P<0.001);术后3 d、14 d研究组血红蛋白水平高于对照组(分别为P=0.006;P<0.001);研究组病人术后通气时间早于对照组(P<0.001),白蛋白使用量少于对照组(P=0.013),住院时间短于对照组(P=0.027);药占比两组之间差异无统计学意义(P=0.406)。结论给予老年腹部术后病人早期肠内生态免疫营养可显著改善病人营养状况,降低并发症的发生,提高机体免疫功能。

生态免疫营养对缺血再灌注的肝硬化大鼠肝脏保护的作用

目的观察生态免疫营养对肝脏缺血再灌注肝硬化大鼠肝脏的调理作用。方法将20只大鼠用四氯化碳和乙醇诱导肝硬化模型。造模成功后,随机分为A1和B1组,每组10只;又将40只普通大鼠随机分为A2组、A3组、B2组和B3组,每组10只。A组为生态免疫营养组,其中A1组为肝硬化缺血再灌注组,A2组为肝缺血再灌注组,A3组仅给予生态免疫营养;B组为普通饲料组,其中B1为肝硬化缺血再灌注组,B2组为肝缺血再灌注组,B3组仅给予普通饲料组。A组大鼠在术前7 d给予生态免疫营养,对缺血再灌注组大鼠采用Kume法阻断肝十二指肠韧带致肝脏缺血后,复灌后处死各组大鼠,取部分肝组织用4%甲醛溶液及时固定,做石蜡切片,HE染色后光镜下观察肝组织的变化,血清检测谷丙转氨酶(ALT),酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果实验动物肝脏表现为肝细胞肿胀、肝瘀血、炎性细胞浸润以及肝细胞坏死,血清ALT的检测显示A1组低于B1组,A2组低于B2组,A2组低于A1组,A3组低于A1组,B2组低于B1组,B3组低于B1组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清TNF-α的检测显示A1组低于B1组,A2组低于B2组,A2组低于A1组,A3组低于A1组,B2组低于B1组,B3组低于B1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝脏缺血后再灌注加重肝脏的损伤,同时肝功能出现损害,表现为ALT水平增高,病变肝组织损害更重,主要通过减少TNF-α的表达,减轻细胞炎性因子在肝脏缺血再灌注损伤的影响,早期运用生态免疫营养有助于减轻这种损害。

肠内生态免疫营养对肠屏障功能的影响

目的探讨肠内生态免疫营养对多器官功能障碍综合症(MODS)模型大鼠肠屏障的影响。方法通过建立MODS大鼠模型,60只大鼠随机分为3组,即对照组、普通肠内营养组、肠内生态免疫组,分别喂养不同肠内营养剂7d,后测量各组大鼠血浆二胺氧化酶(DAO)、光镜下肠黏膜绒毛高度及黏膜厚度。结果普通肠内营养组DAO显著低于对照组(P<0.01)且高于肠内生态免疫营养组(P<0.05),普通肠内营养组肠黏膜绒毛高度及黏膜厚度显著高于对照组(P<0.01)且低于肠内生态免疫营养组(P<0.05)。结论肠内营养能保护肠屏障,联合免疫营养和生态制剂更能有效起保护作用。

肠内生态免疫营养的研究进展

我国营养支持运用起步于上个世纪60年代,始有锁骨下静脉插管输注营养液的试探性肠外营养支持,七十年代初期有较规范的肠外营养支持,到中期已有比较正规的肠内营养支持,由于肠内营养具有有效、安全、经济的特点,近年来肠内营养发展迅速,肠内营养支持已经得到广泛运用,到2004年,

肠内生态免疫营养对重症急性胰腺炎猪肾损害的影响

目的 :观察不同营养支持对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)猪的肾损害的影响。方法 :采用胰管内注射牛磺胆酸钠和胰蛋白酶的方法诱导猪SAP模型;将SAP模型动物随机分为3组,分别为肠外营养组(parenteral nutrition,PN)、肠内要素营养组(elemental enteral nutrition,EEN)和肠内免疫微生态营养组(enteral ecoimmunonutrition,EIN),分别进行相应的营养8 d。动态检测各组血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)。营养8 d后剖腹测定肾脏丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量及超氧化物歧化酶(supemxidedismutase,SOD)活力,观察肾脏组织病理学改变,进行病理评分。结果:营养支持8 d后,EIN组的BUN、Cr均低于PN组和EEN组(均P<0.05)。营养8 d后,EIN组的肾脏MDA含量及肾脏病理学评分均低于PN组和EEN组,而肾脏SOD活力则明显高于PN组和EEN组(均P<0.05)。结论:早期EIN可减轻SAP时的肾损害。

微生态免疫营养剂联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察

目的观察微生态免疫营养剂联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效。方法腹泻型IBS患者100例随机分为试验组和对照组各50例,对照组给予马来酸曲美布汀单药口服,试验组加服微生态免疫营养剂,疗程均为4周。治疗效果使用肠易激严重程度评分系统(IBSSS)及《临床疾病诊断依据治愈好转标准》进行评估。结果基线时两组IBSSS各项评分差异无显著性(P>0.05);经过4周治疗后,两组IBSSS总分均较治疗前明显下降,差异有显著性(P<0.05);试验组较对照组IBSSS评分降低更为显著,差异有显著性(P<0.05);以《临床疾病诊断依据治愈好转标准》评估两组治疗方案疗效,试验组总有效率为96%,对照组总有效率为88%,差异无显著性(χ~2=2.174;P=0.140);试验组治愈率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论微生态免疫营养剂联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效更为显著。

肠内生态免疫营养联合生大黄在急性重症胰腺炎治疗中的应用

目的探讨早期经鼻空肠营养管鼻饲肠内生态免疫营养与生大黄对重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)的治疗价值。方法对2010年6月至2013年12月宣城市人民医院收治的86例SAP患者进行回顾性分析,按治疗方法不同分为研究组(46例)和对照组(40例),两组患者人院后均给予常规治疗,研究组在患者入院2天内放置液囊空肠营养管至空肠,早期鼻饲生大黄与肠内生态免疫营养剂。观察患者的营养状况,免疫功能,并发症情况等。结果两组在治疗后血清白蛋白,总淋巴细胞计数,血红蛋白差异有统计学意义,(P<0.05)。研究组肠道功能恢复较早,且并发症、感染率、住院时间和费用低于常规治疗组(均P<0.05)。结论对SAP患者早期予以鼻饲生大黄与肠内生态免疫营养剂,是安全实用有效的,能有效促进SAP患者肠道功能恢复,改善患者营养状况及免疫功能,缩短住院时间,值得临床应用。