辅助生殖技术助孕患者的健康信息需求与护理进展

近年来,随着社会不断发展,群众是生活水平、思想文化等不断发展,对医疗需求不断增加;我国因人口老龄化,将计划生育政策开放,大力实施“二胎”政策,随着政策的开放,群众对生育的欲望不断提高。不孕不育症是生育健康的难题,随着不孕不育患者数量增多,以及对妊娠的渴望,辅助生殖技术助孕治疗方式成为最重要的治疗方式,但患者接受辅助生殖技术助孕的过程中,对相关健康信息需求存在不同的需求,因此本文对辅助生殖技术助孕患者的健康信息需求和护理进展进行综述。

辅助生殖技术助孕与自然受孕双胎妊娠并发妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析

回顾性分析582例辅助生殖技术助孕与自然受孕双胎妊娠中妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的发生情况及其对围产期并发症的影响。结果显示辅助生殖技术助孕双胎妊娠并发ICP为8.53%,自然受孕双胎妊娠并发ICP为16.98%,发生重度ICP的比例分别为22.73%、54.55%。辅助生殖技术助孕与自然受孕双胎妊娠并发ICP在围产期血清总胆汁酸、丙氨酸转移酶、门冬氨酸转移酶、入院孕周、分娩孕周、剖宫产率、Apgar评分、早产、胎膜早破、胎儿窘迫、产后24 h出血量方面比较,差异均无统计学意义。辅助生殖技术组双胎妊娠并发ICP的新生儿出生体重大于自然受孕组。辅助生殖技术助孕双胎妊娠并不增加ICP的发生率,围产期并发症无增加。

辅助生殖助孕技术中胚胎冻存年限对冻胚复苏移植临床结局的影响

目的探究辅助生殖助孕技术中胚胎冻存年限对冻胚复苏移植临床结局的影响。方法选取2016年1月至2016年10月我院进行辅助生殖助孕技术的411例冷冻胚胎作为研究对象,根据冷冻时间的不同分为三组,甲组(n=174)冻存时间低于12个月,乙组(n=136)冷冻时间为12～24个月,丙组(n=101枚)冻存时间大于24个月。并观察两组复苏的发育潜力和妊娠结局。结果三组在复苏后的发育潜力上进行比较,甲组优质胚胎率、胚胎存活率、胚胎完整率、胚胎发育率、囊胚形成率以及优囊率上分别为80.46%、93.1%、51.72%、82.76%、55.17%、47.13%,而乙组分别为72.06%、90.44%、58.09%、76.47%、54.41%、36.76%,丙组在各项指标分别为73.27%、92.08%、52.48%、78.22%、53.47%、46.53%,三组在各项指标上均无显著差异(P>0.05)。三组在临床结局进行比较,甲组妊娠率、流产率分别为53.91%、10.94%,乙组妊娠率、流产率分别为53.85%、10.26%,而丙组妊娠率、流产率分别为53.73%、10.45%,三组在妊娠和流产上均无显著差异(P>0.05)。结论虽然本研究中未见不同冻存时间对胚胎生存能力的影响,但是基于样本选取的局限性和出于可能影响保存的因素考虑,建议如无必要,尽量选择冻存时间较短的胚胎。

情系不孕家庭,开启幸“孕”之旅——“东方母亲·圆梦行动”暨2010亚太生殖助孕技术推介会隆重举行

母亲,是一个神圣的称呼,她孕育着我们的生命,并在人生的十字路口时时给予指点和支持。母亲,也是上天赋予女性的一个神圣职责,担负着人类繁衍的重任。初为人母的喜悦、紧张、激动的心情只有做了母亲才体会得出。然而,由于种种原因,很多女性却无法顺利达成做母亲的心愿,在每个母亲节到来的时候黯然神伤,在看到别人家蹦蹦跳跳的孩子时潸然泪下……

实施阶段性目标健康教育对辅助生殖技术助孕高龄患者辅助生殖技术认知水平、临床妊娠率、满意度的影响

目的:研究实施阶段性目标健康教育对辅助生殖技术(ART)助孕高龄患者ART认知水平、临床妊娠率、满意度的影响。方法:选择2018年3月-2019年9月本院诊治的136例高龄不孕患者,均在本院进行ART,随机数字表法均分为对照组和研究组,各68例,对照组给予常规健康教育,研究组实施阶段性目标健康教育。比较两组干预后ART认知水平和遵医行为,并评估临床妊娠率和满意度。结果:研究组各阶段ART认知水平均明显高于对照组(P<0.05);研究组遵医嘱服药、科学饮食和按时复诊评分均明显高于对照组(P<0.05);研究组临床妊娠成功率明显高于对照组(P<0.05);研究组满意度为95.59%,明显高于对照组的85.29%(P<0.05)。结论:实施阶段性目标健康教育可提高ART助孕高龄患者ART认知水平、临床妊娠率和满意度,改善遵医行为。

辅助生殖技术助孕双胎妊娠临床管理探讨

辅助生殖技术助孕双胎妊娠的管理具体情况分析。方法 文章采用回归性分析法,选择时间2019年1月至2023年2月间的研究对象:辅助受孕组 49例、自然受孕组49例,对两组妊娠产妇的具体情况。结果 两组产妇在并发症发生方面,发生率相似,如贫血、羊水多等。产后出血、妊娠高压、胎膜早破辅助组高于自然然。新生儿死亡率发生率相似。同时,新生儿低血糖、呼吸窘迫等,发生率是辅助组更低。受孕前,2组双胎妊娠产妇的匹兹堡睡眠指数相近(P>0.05);受孕前后比较,2组双胎妊娠产妇的匹兹堡睡眠指数均有改善,而自然受孕组双胎妊娠产妇受孕后四周、六周的匹兹堡睡眠指数与辅助受孕组相近,2组差距无统计学意义(P>0.05)。受孕前,2组双胎妊娠产妇的生存质量评分相近(P>0.05);受孕前后比较,2组双胎妊娠产妇的生存质量评分均有改善,而自然受孕组双胎妊娠产妇受生存质量评分与辅助受孕组相近,2组差距无统计学意义(P>0.05)。结论 辅助生殖技术助孕双胎妊娠临床管理效果与自然受孕双胎妊娠基本无差异。

33例输卵管性不孕的治疗结局分析

目的 :探讨输卵管性不孕患者外科手术治疗后的远期效果。方法 :长期追踪随访 33例行各种外科手术矫治后的输卵管性不孕患者 ,观察其妊娠情况及随后的治疗情况。结果 :平均随访 (96 .6± 10 .3)个月 ,术后自然妊娠率为 2 5 .8% ,其中宫内妊娠率 16 .1% ,异位妊娠率 12 .9% ,术后正常妊娠平均发生时间为 (6 .8± 3.1)个月 ;经外科手术治疗后行体外受精—胚胎移植(IVF- ET)治疗 5例 ,临床妊娠 1例 ,总妊娠率 (外科手术及 IVF- ET )为 2 9.0 %。结论 :外科手术治疗输卵管性不孕仍有一定的成功率 ,但应严格选择适合手术的病例 ,以减少异位妊娠的发生 ;提高生殖助孕技术的可接受性是改善输卵管性不孕最终疗效的关键。

阶段式健康教育模式在辅助生殖技术助孕患者护理中的实施效果分析

目的 探讨阶段式健康教育模式在辅助生殖技术助孕患者护理中的实施效果.方法 按照随机数字表法将2015年2月~2016年4月100例辅助生殖技术助孕患者分组,对照组和阶段式教育组,各50例.对照组采取常规的护理和常规健康教育模式,阶段式教育组则选择阶段式健康教育模式.比较两组辅助生殖技术助孕患者护理满意度;对辅助生殖技术助孕知识的认知、治疗前准备认知、治疗过程配合认知、治疗后注意事项认知;干预前后患者焦虑心理、抑郁心理;护理纠纷发生率.结果 阶段式教育组辅助生殖技术助孕患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);阶段式教育组对辅助生殖技术助孕知识的认知、治疗前准备认知、治疗过程配合认知、治疗后注意事项认知高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05) ;干预前两组焦虑心理、抑郁心理相近,差异均无统计学意义(均P>0.05) ;干预后阶段式教育组疾病不确定度、治疗不确定度低于对照组,焦虑心理、抑郁心理轻于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05) .阶段式教育组护理纠纷发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阶段式健康教育模式在辅助生殖技术助孕患者护理中的实施效果确切,可有效提高患者对辅助生殖技术助孕知识的认知和治疗全程注意要点认知,减轻不良情绪,提高对护理工作的满意度,减少护理纠纷,值得推广应用.

基于PERMA模型的心理干预对非梗阻性无精子症患者心理健康状况幸福指数及积极心理品质的影响

目的探讨基于PERMA模型的心理干预对非梗阻性无精子症患者心理健康状况、幸福指数及积极心理品质的影响。方法将行穿刺取精的64例非梗阻性无精子症患者按数字表法随机分为研究组(34例)和对照组(30例)。对照组接受常规护理干预,研究组在对照组基础上接受基于PERMA模型的心理干预,干预6周,随访2周复诊。干预前后及随访2周采用一般健康问卷、PERMA幸福指数量表以及积极心理品质量表评定患者的健康状况、幸福感及积极心理品质,比较两组上述量表评分。结果干预后及随访2周研究组一般健康问卷总分及自我肯定、焦虑维度评分较干预前显著降低(P<0.05或0.01),且显著低于对照组(P<0.05或0.01)。干预后及随访2周,研究组PERMA幸福指数量表总分及积极情绪、投入、意义维度评分均较干预前显著升高(P<0.05或0.01),且显著高于对照组(P<0.05或0.01),但关系维度评分两组间及干预前后组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后及随访2周,研究组积极心理品质量表总分及勇气、正义、自制、精神卓越维度评分均较干预前显著升高(P<0.05或0.01),且显著高于对照组(P<0.05或0.01)。对照组上述量表评分干预前后及随访2周组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于PERMA的心理干预能够显著提升非梗阻性无精子症患者的积极心理品质、幸福指数,改善其心理健康状况,优于常规护理干预。

输卵管近端阻塞诊治及辅助生殖助孕策略

我国不孕症发病率为7%~10%[1],其中输卵管性不孕约占女性不孕的25%~35%,是女性不孕最主要的原因之一[2].输卵管阻塞是输卵管性不孕临床诊断之一;分为输卵管近端(间质部、峡部)、壶腹部和伞部阻塞,造成精卵结合障碍,导致不能自然妊娠.输卵管近端阻塞约占输卵管阻塞的10%~25%[3],其疏通疗效较壶腹部和伞部显著[4],但假阳性诊断率高达30%[5],且存在输卵管疏通失败或复通后功能丧失或再粘连从而导致自然妊娠失败需借助人类辅助生殖助孕技术(assisted reproductive technology,ART)助孕等问题.对此临床进行了大量研究.本文就输卵管近端阻塞诊断方法、预防输卵管近端阻塞假阳性诊断的措施、输卵管疏通和防粘连方法、如何制定合理治疗方案及适时ART助孕进行综述,以期更好地指导临床.

某院ART患者雌二醇制剂超说明书用药情况调查与分析

目的:为临床雌二醇(E_2)制剂的合理应用提供参考。方法:收集2016年1月-2017年3月于某院生殖医学中心接受辅助生殖助孕技术(ART)且使用E_2制剂[包括戊酸雌二醇片(EV)、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装(EP)、雌二醇凝胶(EG)]的门诊患者的病历资料,以药品说明书为标准,从适应证、用药途径、禁忌证、用法用量、疗程等方面对其合理性进行评价;同时通过电话或门诊等方式对上述患者进行随访,对其妊娠结局和不良反应发生情况进行汇总。结果:共收集处方12 646张,使用EV、EP、EG、EV+EP的处方分别为7 222、3 912、181、1 331张;涉及超说明书用药的类型包括超适应证、超用药途径、超禁忌证,其超说明书用药率分别为100%、11.73%、43.60%。共涉及ART患者5 868例,新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植者分别为439、5 429例,分别涉及处方720、11 926张,其上述E_2制剂超说明书用药率均为100%(使用EG的新鲜胚胎移植者除外)。截至2018年2月,使用EV、EP、EG、EV+EP的ART患者的抱婴率分别为85.29%、85.37%、86.36%、85.45%,且未见相关不良反应和出生缺陷的发生。结论:该院生殖医学中心E_2制剂超说明书用药现象普遍,虽未提示相关安全风险,但临床仍需扩大样本量进行循证评价,并谨慎使用。

排卵监测各指标的意义

现代临床医学发展迅速,诊断和治疗方法日新月异。妇科内分泌疾病,如多囊卵巢综合征(PCOS)、月经紊乱、无排卵和不孕症患者明显增多,这些患者来就诊的临床表现各异,要求不同。妇科医生要在正确诊断的基础上,给予进一步的治疗,其中非常重要的是促排卵和排卵监测。但是监测排卵不仅是作B超检查,还有基础体温测定、激素测定、宫颈粘液评分等;促排卵药物的应用有严格的选择和方案。本期专题将介绍如何正确使用常用的促排卵药(如氯米芬)和较新的药(如来曲唑)及各种用药方案,排卵监测的各种方法以及应用促排卵药物的安全性等。虽然有些内容是较基本的知识和技能,但十分重要,在临床中正确应用才能达到促排卵和监测排卵的目的。我们对此一一作探讨,希望能对临床医生的工作给予有益的参考。

Impact of DNA mismatch repair system alterations on human fertility and related treatments

DNA mismatch repair （MMR） is one of the biological pathways, which plays a critical role in DNA home- ostasis, primarily by repairing base-pair mismatches and insertion/deletion loops that occur during DNA replication. MMR also takes part in other metabolic pathways and regulates cell cycle arrest. Defects in MMR are associated with genomic instability, predisposition to certain types of cancers and resistance to certain therapeutic drugs. Moreover, genetic and epigenetic alterations in the MMR system demonstrate a significant relationship with human fertility and related treatments, which helps us to understand the etiology and susceptibility of human infertility. Alterations in the MMR system may also influence the health of offspring conceived by assisted reproductive technology in humans. However, further studies are needed to explore the specific mechanisms by which the MMR system may affect human infertility. This review addresses the physiological mechanisms of the MMR system and associations between altera- tions of the MMR system and human fertility and related treatments, and potential effects on the next generation.