胎膜早破孕产妇生殖道感染病原菌特点、耐药性分析及个性化应用研究

目的分析胎膜早破孕产妇生殖道感染病原菌特点、耐药性,为临床后续治疗提供可靠的依据。方法收集我院发生胎膜早破孕产妇80份宫颈分泌物,对菌株进行鉴定和药敏分析。结果80份宫颈分泌物共检出菌株75株,占比93.75%;其中革兰阳性菌38株,占比54.29%;革兰阴性菌32株,占比84.21%;真菌5株,占比7.14%。革兰阴性菌主要体现为大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌主要体现为无乳链球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌;真菌主要体现为白色假丝酵母、热带假丝酵母。大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌耐药以复方磺胺甲唑为主,无乳链球菌对红霉素、四环素、环丙沙星耐药性较强,金黄色葡萄球菌主要对红霉素、四环素、环丙沙星、万古霉素耐药;粪肠球菌主要对红霉素、四环素、环丙沙星、青霉素G耐药。结论胎膜早破孕产妇生殖道感染病原菌主要以无乳链球菌为主,主要对红霉素、四环素、环丙沙星耐药性较强,在实际诊疗需做到科学用药,及时调整抗生素治疗方案。

生殖道病原菌感染、微小RNA-200c及抗顶体蛋白酶抗体诊断不孕症的价值分析

目的探讨生殖道病原菌感染、微小RNA-200c(miR-200c)及血浆中抗顶体蛋白酶抗体(AcrAb)诊断及鉴别不孕症的价值。方法本研究为前瞻性研究,选取2018年6月至2020年6月新乡市中心医院(新乡医学院第四临床学院)生殖医学科收治的190例女性不孕症患者作为不孕组,年龄(30.71±4.32)岁,年龄范围为21~49岁。另选取同期新乡市中心医院(新乡医学院第四临床学院)体检科体检的190名健康女性作为健康组,年龄(30.74±4.36)岁,年龄范围为22~50岁。比较分析两组纳入者生殖道病原菌感染、miR-200c及AcrAb与不孕症的相关性。结果不孕组生殖道1种菌种感染率[76.3%(145/190)]高于健康组[26.3%(50/190)];2种及以上菌种感染率[22.6%(43/190)]高于健康组[1.6%(3/190)],差异有统计学意义(P<0.05)。不孕组沙眼衣原体[18.9%(36/190)]、解脲支原体[14.2%(27/190)]、滴虫率[12.6%(24/190)]和假丝酵母菌感染率[54.2%(103/190)]均高于健康组[5.8%(11/190)、4.7%(9/190)、4.7%(9/190)、12.6%(24/190)],差异有统计学意义(P<0.05)。不孕组miR-200c(3.17±0.70)及AcrAb水平[(3.58±0.58)μg/L]高于健康组[(1.03±0.18)、(1.52±0.21)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,生殖道病原菌感染(解脲支原体和假丝酵母菌)、miR-200c和AcrAb联合诊断不孕症价值高于单一生殖道病原菌感染(解脲支原体和假丝酵母菌)、miR-200c和AcrAb诊断。继发性不孕患者解脲支原体[36.4%(32/88)]和假丝酵母菌感染率[69.3%(61/88)]高于原发性不孕[4.9%(5/102)、47.1%(48/102)];继发性不孕患者miR-200c及AcrAb水平[(2.15±0.13)、(2.80±0.24)μg/L]低于原发性不孕患者[(3.62±0.16)、(3.92±0.27)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论不孕症患者生殖道病原菌感染风险明显增加,且miR-200c、AcrAb水平显著上升,联合生殖道病原菌感染、miR-200c及AcrAb三项指标能提升诊断及鉴别不孕症价值。原发性不孕患者解脲支原体和假丝酵母菌感染率较低,而miR-200c及AcrAb水平较高,有利于与继发性不孕进行鉴别诊断。