体验经济推动大漆工艺发展——以慢生活俱乐部为例

通过对大漆工艺的性质、特点进行研究,融合体验经济来推动大漆工艺的宣传和发展,目的是为传统大漆工艺在现代社会中的传承和发展提供新的思路和方法。针对大漆工艺面临的工艺问题和市场问题进行分析,结合实践分析了慢生活俱乐部的体验经济案例。结果证明,将传统工艺推向大众化娱乐市场需要将体验经济与大漆工艺交融,探索教育、娱乐、餐饮、展陈行业与漆艺体验项目的合作模式。以期为体验经济和大漆领域的学术研究和实践工作提供参考,对社会行业和大漆工艺从业者具有实际操作性的指导意义。

“快乐生活俱乐部”在社区糖尿病管理中的效果评价

目的了解"快乐生活俱乐部"在社区糖尿病管理中的作用,为糖尿病自我管理的社区干预策略提供依据。方法在北京市丰台区方庄社区卫生服务中心的2型糖尿病患者中招募100名志愿者,参加"快乐生活俱乐部"活动,并将其随机分为两组。干预组在常规药物治疗的基础上,由健康教练按计划开展动机谈话;对照组仅采用常规药物进行治疗,干预期限为6个月。结果与对照组相比,干预组患者监测自我血糖的频率增加,更多地按照医生的建议服药;高密度脂蛋白、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等指标的水平较干预前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "快乐生活俱乐部"这一新的慢病管理模式,可以提高糖尿病患者的自我管理能力,并使患者具备不断增强改变行为的能力。

通过国际合作开发创新性社区慢性病管理模式--快乐生活俱乐部^(TM)项目成果报告(二)

本文目的是通过探讨澳大利亚和中国国情和体制的相似点和不同点,揭示慢性病管理研究国际合作的重要性和可行性。中澳两国在人口结构、社会和政治架构、文化传统以及卫生系统等各方面都有显著的差异,然而两国却面临同样的老龄化人口学变迁和随之产生的慢性病的严重负担。在全球化时代,两国在经济发展上存在互补和合作机遇,同时有更多的机会构建医疗卫生领域的合作。快乐生活俱乐部就是在这种环境和压力下建立起来的合作式伙伴关系项目。这个伙伴关系以交换信息、共同行动、分担资源、能力建设作为主要特征。该项目的主要干预措施动机谈话不仅仅是澳大利亚慢性病管理技术在中国的本土化试验,而且研究成果也反馈到澳大利亚,用来进一步促进该国以社区为基础的健康教练服务。因此,在面对慢性病海啸的严峻挑战时,国际间合作研究是重要的策略之一,它不仅仅能促进各方更好地提供慢性病管理服务,还能共同开发决策证据,促进更好的健康和卫生服务政策。

改善2型糖尿病患者的生活质量--快乐生活俱乐部^(TM_注)项目报告(六)

背景和目的糖尿病明显地影响病人的心理健康,而心理问题又反过来影响病人参与治疗和自我管理的能力。快乐生活俱乐部的健康教练采用动机谈话和心理学技术,帮助病人改变行为,更好地管理慢性病。本项目采用凯斯勒心理忧虑量表(Kessler psychological d istress scale,K10)评价干预对参加者心理健康的影响。方法将100名55岁及以上的糖尿病患者随机分为动机谈话组(干预组)和对照组,10名社区卫生工作者接受健康心理学专家培训,为干预组提供动机谈话服务。干预组和对照组都接受常规的糖尿病管理。在干预实施前、实施后6个月和12个月时以问卷调查方式收集数据。计算K10每个指标的平均值,并按照低、中、高、很高对K10总分进行心理问题严重程度的分析。将K10总分≥16确定为焦虑或抑郁风险较高,K10总分≥30确定为心理疾病筛选阳性,比较干预前后两组间的差异。结果 (1)干预1~6个月时,干预组10个指标中有6个明显下降,差异有统计学意义。干预7~12个月时,这6个指标中有5个继续下降,另外还有2个指标开始下降。(2)干预1~6个月时,两组较高焦虑或抑郁风险的比例都明显下降,7~12个月时未呈继续下降。(3)基线时,心理疾病筛选阳性(K10分值30~50)率为6%,高于中国和澳大利亚以往调查的结果。该率在干预6个月后明显下降。结论项目干预对改善糖尿病患者非特异性心理抑郁产生积极影响。建议今后的卫生调查和干预研究中,开展对K10的心理测量学研究。建议该项目的干预组和对照组分别设置在不同的社区卫生服务中心,并增加观察样本量,以更好地评估动机谈话等心理学技术的干预效果。

社区慢性病管理新模式的基本原理和设计--快乐生活俱乐部TM项目成果报告(一)

作为快乐生活俱乐部系列的开篇,本文目的是介绍和讨论这个社区慢性病管理项目的基本设计原理、现实意义,并作为其他系列文章的方法学基础。快乐生活俱乐部是受国际商标保护的慢性病管理项目,它源于澳大利亚的美好生活俱乐部。当今人类社会人口老龄化和慢性病海啸给国家和地区的卫生服务系统带来巨大挑战,首当其冲的问题是卫生服务提供系统怎样响应老龄化社区的健康服务需要。快速增长的糖尿病是21世纪人类健康的巨大疾病负担之一,这种前所未有的需要不仅仅是数量上的增长,还是内涵上的变化。它促使卫生政策和服务的研究者们向探索创新性的卫生服务系统方向发展。初级卫生保健和全科医学位于这场新战役的前沿阵地。快乐生活俱乐部就是一种创新探索,致力于把社区卫生服务更进一步地推向生物-心理-社会健康的服务模式。它以动机谈话为主要干预措施,从应用心理学入手加强基层卫生服务人员的能力建设,使社区医生和护士能够采用合作和指导式的医患沟通方式,唤起患者对慢性病管理的自主性和信心,有效地帮助糖尿病患者改变与慢性病有关的生活方式行为,从而达到更好的管理慢性病和提高生活质量的目的 。

通过动机谈话促进2型糖尿病患者的行为改变--快乐生活俱乐部TM注项目报告(三)

本文是快乐生活俱乐部系列文章之三,重点阐述慢性病管理的关键干预措施动机谈话的概念和相关理论、核心技术要点和实施环节,以及保证干预质量的主要措施,包括健康教练培训和实施过程监控。并讨论动机谈话等心理学服务技术对中国社区卫生服务政策、质量和医学教育的意义。

改变2型糖尿病患者的卫生服务利用--快乐生活俱乐部^(TM)项目报告(七)

背景快乐生活俱乐部TM慢性病管理项目的目的之一,是通过帮助患者改变行为生活方式,改善患者对医疗服务的依从性和自我管理能力,有效地利用医疗服务。本文的目的是通过快乐生活俱乐部TM试点的数据分析,探讨干预活动对患者医疗服务利用行为的影响。方法在试点社区招募100名55岁及以上的2型糖尿病患者,并随机分成干预组和对照组。由10名经过澳大利亚健康心理学培训的社区医生和护士对干预组患者提供健康教练服务,即采用动机谈话帮助患者改变行为。研究者在干预前、干预后6个月和12个月对患者进行问卷和临床检查监测,其中问卷内容包括医院和社区服务就诊和住院情况。采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。结果干预组患者6个月内社区卫生服务利用次数从基线的5.17次增加到干预6个月时的6.88次,差异具有统计学意义;干预第12个月时,干预组患者6个月内社区卫生服务利用次数为6.98次,与第6个月时基本相同。对照组患者的社区卫生服务利用率没有明显变化,差异无统计学意义。由于观察期较短和样本量较少,尚未观察到患者对医院门诊和住院服务以及急诊和私人医疗服务利用的变化趋势。结论快乐生活俱乐部TM促进了患者对社区卫生服务的利用。

探索以病人为中心的慢性病管理模式--快乐生活俱乐部^(TM)项目报告(四)

本文是快乐生活俱乐部系列文章之四,从理论上和实践上探讨以病人为中心的医疗卫生服务模式。作者认为以病人为中心的服务是从生物-心理-社会的多维度框架中揭示疾病与患病的关系;是从医学、社会学、经济学、文化学的角度把病人理解为独特的整体人;是卫生工作者与病人、家属、社区共同分担权利和责任的过程;是医患之间富于情感互动的治疗联盟;是将医务人员客观性和主观性有机结合的服务过程。快乐生活俱乐部的设计和实施是以病人为中心为原则的,通过把动机谈话纳入糖尿病管理,来促进病人的躯体和心理健康,提高生活质量;通过培训加强健康教练的心理学技能和综合服务能力建设;鼓励健康教练与病人建立连续和长期的合作关系,共同参与和拥有糖尿病管理;着眼于给病人提供个体化的行为改变指导和帮助;通过"换帽子"的方式交替地体现临床医生和健康教练的功能。本文最后归纳了全文的要点,并提出快乐生活俱乐部的以病人为中心模式,对社区卫生服务及区域卫生系统发展的启示和意义。

2型糖尿病的共病及其社区干预的意义--快乐生活俱乐部^TM注 项目报告(八)

背景快乐生活俱乐部TM慢性病管理项目的目的 ,是通过帮助患者改变行为生活方式,改善患者对医疗服务的依从性和自我管理能力,有效地利用医疗服务,改善生活质量。糖尿病的共病现象增加了患者对医疗卫生服务的利用和成本,对共病的管理将有利于提高社区慢性病管理的效率。本文的目的是通过快乐生活俱乐部TM试点的数据分析,探讨2型糖尿病的共病及其对社区干预计划和实施的意义。方法在试点社区招募100名55岁及以上的2型糖尿病患者,随机分配成干预组和对照组。10名经过澳大利亚健康心理学培训的社区医生和护士,对干预组患者提供以动机谈话为主的健康教练服务。研究者在干预前、干预6个月和12个月对患者进行问卷调查、心理健康状况筛查和临床检查监测,掌握患者的躯体和心理共病状况。采用SPSS 18.0对数据进行统计分析。结果 77%的糖尿病患者同时患心血管疾病,37%的糖尿病患者患骨关节疾病。凯斯勒心理忧郁量表筛查结果,32%的患者评分大于22。48%的糖尿病患者患1种共病,31%的患者患2种共病,7%的患者患3种共病。干预组患者在干预后收缩压有下降趋势,但统计学检验结果差异无显著性。结论心血管疾病是糖尿病患者最普遍存在的共病,其次为骨关节病。糖尿病患者心理忧郁的可能性较高。糖尿病与心血管疾病之间存在共同的行为危险因素。对膳食和身体锻炼的行为干预,将有利于对慢性病的综合管理,提高社区慢性病管理的效率。

快乐生活俱乐部在社区糖尿病管理中的应用

目的：探讨快乐生活俱乐部在社区糖尿病管理中的应用效果。方法：选取2012年4月-2015年3月我社区收治的120例糖尿病患者随机等分为试验组和对照组,对照组患者接受常规药物治疗和一般健康教育,试验组患者在对照组基础上积极参与快乐生活俱乐部的活动。比较两组糖尿病患者干预前后血糖控制情况、生活质量评分及治疗依从性。结果：两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义,P〈0.05。试验组生活质量评分高于对照组（P〈0.05）。结论：快乐生活俱乐部在社区糖尿病管理中的效果显著,可有效改善患者病情,改善糖尿病患者的生活质量,值得临床推广。

改善2型糖尿病患者的生活质量——快乐生活俱乐部~（TM）项目报告（五）

背景和目的提高糖尿病患者的生活质量是快乐生活俱乐部的最终目的。通过有效的慢性病管理,改善患者的躯体健康、心理健康、独立能力、社会网络以及环境支持。本文探索快乐生活俱乐部方庄试点对参加者生活质量的影响,通过基线、6个月和12个月的观察,初步评价动机谈话干预的效果,并为进一步研究提出建议。方法 100名55岁及以上的2型糖尿病患者,随机分为干预组和对照组;10名社区卫生工作者接受健康心理学培训,掌握动机谈话技术,给干预组提供动机谈话服务。干预组和对照组均接受常规糖尿病管理。采用世界卫生组织生活质量简易量表（WHOQOL-BREF）,对参加者进行基线和随访问卷调查。通过描述分析和单因素重复测量方差分析,分析干预前后参加者在躯体健康、心理健康、社会关系和环境等4个维度生活质量的变化。结果干预组参加者对生活质量的总体评价从（3.34±0.66）增加到（3.83±0.81）,该变化有统计学意义（P〈0.05）。干预对躯体、心理、社会关系、环境等WHOQOL-BREF生活质量维度都产生积极影响,干预组各维度增加分别为60.04%至66.82%,46.46%至68.92%,59.17%至68.92%,63.53%至72.19%,其中对在心理健康维度的影响最明显。各维度变化有统计学意义（P〈0.05）。结论快乐生活俱乐部试点展示了动机谈话干预对患者总体生活质量评价的积极影响,建议进一步完善试验研究的分组设计,增加样本量和延长观察时间。

快乐生活俱乐部在社区糖尿病管理中的应用价值

目的了解"快乐生活俱乐部"在社区糖尿病患者管理中的作用,为糖尿病患者管理的社区干预措施提供方法。方法选取2013年在宁波市镇海区骆驼街道社区卫生服务中心收治的100例2型糖尿病患者,将其随机分为观察组以及对照组,观察组在常规药物治疗的基础上,由社区慢病管理医师按计划开展动机谈话;对照组仅采取常规药物治疗,两组均干预6个月,比较两组患者的干预效果。结果相比于对照组,观察组患者能够更好地进行血糖的自我监测,其餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白等指标均较对照组得到了明显的改善,P<0.05。结论 "快乐生活俱乐部"这一种新型的慢性疾病管理模式,可以显著提高糖尿病患者的自我管理能力,使其不断改善自身的行为习惯,更好地控制病情。

浅析日本专职主妇的自我实现——以参加生活俱乐部联合会的主妇为例

自我实现是心理学上的一个概念，近年它开始被用于社会学研究。神原文子（1981）认为，行为者为了充分发挥自身特性而主动选择任务，并在具体的行动场合下执行；自我实现就是通过这种行为给自己和他人带来一定的评价，进而达到欲求的满足。文章旨在分析在日本，伴随孩子的出生而回归家庭成为专职主妇的女性的自我实现这一问题。文章采用的是从属于质的研究方法的案例分析法。

中国2型糖尿病的管理:快乐生活俱乐部,采用健康教练的实用性群组随机对照试验

目的与常规服务相比,评估健康教练使用动机谈话(MI)的干预对改善2型糖尿病(T2DM)患者的血糖控制,以及临床、心理社会和自我保健结果的影响。设计实用性群组随机对照试验。研究地点中国北京市丰台区社区卫生服务站(CHSs)。参与者在41家随机选取的CHSs(21家干预组和20家对照组),有21家干预组CHSs(372名患者)和18家对照组(296名患者)在开始时参与试验。干预干预组患者接受电话和面对面MI健康教练服务,并同时在CHSs接受常规的服务。对照组只接受常规的服务。2组的医疗费用均得到减免。结局指标在基线、6个月和12个月进行结果评估。主要指标是糖化血红蛋白(HbAlc)。次要指标包括一组人体测量学指标、血压、空腹血糖、社会心理和自我保健。结果在12个月时,没有发现HbA1c的治疗效果差别,[调整后差别为0.02,95%可信区间(CI)-0.40~0.44,P=0.929],干预组和对照组都显示出明显的改善。不过,2个次要指标:心理忧郁(调整后差别为-2.38,95%CI-4.64~-0.12,P=0.039)和收缩压(调整后差别为-3.57,95%CI-6.08~-1.05,P=0.005)显示为明显改善的结果,与明显的治疗效果差别相一致,并得到敏感性分析的支持。有意义的是,在HbA1c之外,两组均显示出甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇上的明显改善。结论在当今中国初级卫生保健改革的形势下,本研究是在中国第一个在CHSs实际现场开展的、特别针对T2DM的大规模群组随机对照研究。虽然没有在HbA1c上发现治疗效果差别,但在2组的很多结果(包括HbAlc)上呈现改善,该结果支持在中国对T2DM患者进行常规和免费的临床健康检查。

行为改变在慢性病自我管理中的应用现状

当今人类社会的人口老龄化和慢性病问题,给世界各国带来了新的挑战和难题。首要问题就是现有的卫生体系如何响应这一挑战和需要,许多患者虽然积累了相当多的健康知识,但仍然很难改变自己的行为,这就促使研究者们积极探索新的卫生服务模式来改变这种现状。快乐生活俱乐部就是一种创新型的探索,它源于澳大利亚美好生活俱乐部,是受国际商标保护的慢病管理项目。

澳大利亚动机谈话技术在糖尿病社区防治管理中的应用探索

目的探讨澳大利亚"动机谈话技术"在糖尿病社区防治管理中的作用。方法引入澳大利亚"动机谈话技术",建立"糖尿病快乐生活俱乐部"。从北京市方庄5个社区卫生服务站选取50岁以上100例糖尿病患者作为"糖尿病快乐生活俱乐部"成员,将患者随机分为干预组和对照组,各50例。对两组患者进行社区糖尿病的防治干预,干预组患者在进行糖尿病社区防治时采用动机谈话技术。比较两组患者干预后的效果。结果干预后干预组及对照组患者过去6个月在社区就诊的次数占同期所有就诊次数的比例(78.0%与68.2%)比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者在最近1个月心理变化(感到紧张、无助、压抑及抑郁、自己没用)方面差异有统计学意义(P<0.05);两组患者遵医嘱行为(100.0%与84.0%)间差异亦有统计学意义(P<0.05)。干预组患者干预后三酰甘油水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);而两组的体质量、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白水平间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在糖尿病患者的社区防治管理中,应用动机谈话技术可以使患者更多地利用社区卫生服务资源,提高社区糖尿病综合防治水平。

日本社会变革中的“生活者运动”

以"生活俱乐部"为中心的"生活者运动"自1965年至今在生产和消费领域、地方政治和行政领域、社区建设领域开展了共同购买活动、"肥皂运动"、垃圾减量运动、再生利用运动、代理人运动等多种活动,对日本的政治、经济和社会产生了不可忽视的影响。这一主要由家庭主妇参与并推进的社会运动,倡导了一种新的消费理念和生活方式,尝试了一种新的劳动方式,推动了日本政治、地方行政的民主化进程,也开辟了一条妇女参与政治、经济和社会生活的道路。