日常生活功能量表评定阿尔茨海默病患者日常生活功能的信度与效度及其应用

目的探讨ADL在评定阿尔茨海默病患者日常生活功能中的应用。方法173例阿尔茨海默病(AD)患者应用ADL进行基线期评定,脱落16例。83例在进行为期16周盐酸美金刚治疗后进行第二次评定。74例未治疗者在4周后重复评定。逐步回归分析影响ADL分值相关因素,比较治疗组患者治疗前后ADL分值的。结果逐步回归分析显示MMSE总分、年龄和性别影响ADL总分。中度AD患者在盐酸美金刚治疗16周后ADL总分及IADL分减少。两次不同测定各单项分之间ICC值为0.84～0.96,分半信度为0.91。结论ADL总分受MMSE总分、年龄和性别的影响,盐酸美金刚能够一定程度改善中度AD患者的日常生活功能。ADL具有较好的信度。

基于德尔菲法的早发性卵巢功能不全生活质量量表的研制与条目筛选

【目的】基于德尔菲法进行早发性卵巢功能不全生活质量量表的条目筛选,为量表的研制提供依据。【方法】成立量表研制核心小组,构建量表理论框架,在前期文献分析、病历回顾及患者访谈的基础上建立原始条目池。制定专家咨询问卷,遴选专家,运用德尔菲法进行两轮专家咨询,将调查结果进行统计分析,整理专家意见,筛选条目。【结果】遴选得到的15名专家来自9个省或直辖市,具有一定的学科代表性及权威性。两轮德尔菲法各发放15份问卷,专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.970和0.963,肯德尔和谐系数(Kendall’s W系数)分别为0.236和0.381(P<0.05),最终确定了31个条目(生理领域18个,心理领域8个,社会领域5个)及2个总体评价。【结论】参与德尔菲法的专家权威性、积极性较高,第二轮肯德尔和谐系数较第一轮提高,专家意见趋于一致,结果较可靠。该早发性卵巢功能不全生活质量量表条目筛选的结果可为后续量表的考评与研究提供参考。

日常生活功能评估量表在肿瘤内科细化分级护理中的应用

目的:探讨应用日常生活功能评估量表结合肿瘤内科疾病特点制定科室细化分级护理标准实施分级护理后对分级护理质量、患者满意度和护理不良事件发生率的影响。方法:选择2015年7~12月肿瘤内科226例患者(医师根据病情等级确定护理等级)为常规护理组,责任护士根据医嘱实施分级护理服务;选取2016年1~6月肿瘤内科238例患者(医师根据科室细化分级护理标准确定护理等级)为细化护理组。住院7d后应用分级护理质量考核标准、患者对分级护理服务满意度调查表进行效果评价,比较两组患者护理不良事件发生率。结果:细化护理组分级护理质量考核分值、患者对分级护理服务的满意度评分均高于常规护理组(P<0.05),不良事件发生率低于常规护理组(P<0.05)。结论:应用日常生活功能评估量表科学的评定患者自理能力等级,是落实护理分级行业标准、提高分级护理质量和患者满意度的关键。医护合作依据病情等级和自理能力等级细化科室分级护理标准,体现专科特点,改进后的护理分级方法更加符合患者护理需求,有利于患者的护理安全。

日常生活功能评估量表在肿瘤内科细化分级护理中的应用效果

目的分析在肿瘤内科细化分级护理中应用日常生活功能评估量表的效果。方法选取2019年6月~2021年6月于威海市中心医院治疗的150例肿瘤患者为研究对象,根据随机数表法分为参照组和试验组,各75例。参照组患者,医师根据患者病情等级确定护理等级,责任护士根据医嘱采取分级护理干预;试验组患者,充分运用日常生活功能评估量表、医师根据科室细化分级护理标准确定护理等级,实施细化护理干预。对比两组患者在住院期间的护理质量、不良事件、生活质量以及护理满意度情况。结果试验组护理不良事件发生率显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预后,试验组各项护理质量评分均明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组各项护理满意度调查项目评分均明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组各项生活质量评分均显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肿瘤内科细化分级护理中应用日常生活功能评估量表具有重要意义,可对患者自护能力进行评级,是全面落实护理分级标准,促进护理满意度、生活质量以及护理质量提升的关键内容。医师根据评估结果采取细化分级护理,可更好地满足患者需求,对保证其护理安全具有重要意义。

卒中后抑郁患者认知功能障碍对生活质量影响的研究

目的了解卒中后抑郁患者认知功能障碍状况,分析卒中后抑郁患者认知功能障碍对生活质量影响的程度,为卒中后抑郁患者预后提供参考依据。方法 引入威斯康星卡片分类测验评价认知功能障碍,并根据认知功能障碍的差异进行分组;引入生活质量综合评定问卷、简易精神状态检查表、日常生活功能量表进行生活质量评价。结果三组患者的MMSE的评分无显著差异;但随着患者认知能力障碍的加重,其QOL评分明显降低,ADL评分明显升高。结论认知能力对卒中后抑郁患者的生活质量有显著的影响,改善认知功能是其预后的一种途径。

温肾益心丹对老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响

目的观察温肾益心丹结合西医常规治疗对老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响。方法 58例患者随机分为两组,对照组予西医常规治疗,研究组在西医常规治疗基础上加温肾益心丹,疗程为4周。治疗前后对心功能、中医证候、血清脑钠肽(BNP)水平、明尼苏达心功能不全生活质量表(MLHFQ)积分的变化。结果研究组中医证候积分、BNP及MLHFQ积分的改善均优于对照组。结论温肾益心丹结合西医治疗能有效改善老年慢性心力衰竭患者的生活质量;对血清BNP水平的抑制可能是其发挥治疗作用的机制之一。

中文版儿童生活功能评估量表重庆地区常模的建立及应用

目的建立重庆地区中文版儿童生活功能量表(PEDI)的常模。方法引进英文版PEDI量表,将量表翻译成中文并经回译校正。在重庆地区按年龄分层抽取1 140名普通儿童,用中文版PEDI量表进行测评,将所得数据进行统计处理。结果 1 140份问卷中1 075份为有效问卷,有效应答率为94.3%。测评结果表明不同年龄段儿童的PEDI量表粗分及刻度分随着年龄的增长而增长,而标准分随年龄增长无太大变化,其中部分年龄阶段儿童自理能力和社会技能项目的粗分、刻度分及标准分均低于美国原版量表参考值(P<0.05);而移动能力项目的粗分、刻度分及标准分与美国原版量表参考值相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论成功建立了重庆地区PEDI常模,可用于评估儿童的生活功能,并作为判断残障儿童生活功能损伤程度,生活功能康复训练效果及制定阶段性康复计划的标准。

不同类型痴呆患者生活能力下降情况比较

目的探讨不同类型痴呆患者日常生活能力下降模式,为痴呆患者的临床治疗和护理提供参考。方法选择2010年7月-2012年7月于重庆市石柱县中医院治疗的痴呆患者110例,均符合美国精神医学会1994年制定的DSM-IV的痴呆诊断标准。按痴呆类型将患者分为阿尔茨海默病组和血管性痴呆组。比较两组一般情况,并采用日常生活功能量表(Barthel指数)分析两组患者日常生活能力下降模式。结果两组一般情况及认知损害程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组Barthel指数得分差异有统计学意义(P<0.05);不同痴呆类型患者日常生活能力下降模式不同,血管性痴呆患者日常生活能力保留率低于阿尔茨海默病患者。结论不同类型痴呆患者日常生活能力下降模式有差异,在临床工作中应掌握不同类型痴呆患者各自的特点,进行有针对性的治疗和护理,可能对患者预后产生积极的影响。

MMSE、HIS、ADL在阿尔茨海默病筛查中的应用

目的评价简易智能量表(MMSE)、Hachinski缺血指数量表(HIS)、日常生活功能量表(ADL)3种量表在阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD)早期筛查中的应用价值。方法对56例50岁以上AD高风险人群进行MMSE、HIS、ADL测试,比较3种量表在AD筛查中的有效性及优缺点。结果在AD组和非AD组之间,MMSE和ADL得分有显著性差异,HIS得分无差异性。MMSE、HIS、ADL3组量表敏感性分别为92·86%、100%、89·28%,特异性分别为85·71%、42·86%、60·71%,准确性分别为89·28%、71·43%、75·00%。结论3组量表中MMSE敏感性、特异性和准确性均较好,HIS敏感性最高但特异性最低,ADL敏感性接近于MMSE但特异性稍低。MMSE适合于老年高风险人群的AD筛查,HIS和ADL必须考虑到筛查对象的具体流行病学特点配合MMSE进行AD筛查。

老年精神病照料者抑郁状况及相关影响因素分析

目的 探讨老年精神病患者照料者的抑郁状况及相关影响因素,为提高其心理健康水平提供依据.方法 对98例老年精神病患者及98名照料者进行调查.自拟一般资料问卷统计患者及照料者一般资料,采用Beck抑郁问卷评定照料者抑郁状况,Zarit照料者负担问卷评定照料者负担状况,采用社会支持评定量表及健康状况量表评定照料者社会支持度和生理健康状况;采用日常生活功能量表、神经精神量表、简易智力状态检查表评定患者的日常生活功能、精神症状及智力水平状况.结果 照料者抑郁发生率高达20.4%;照料者抑郁组Zarit照料者负担问卷总分显著高于非抑郁组（P＜0.05）,而健康状况量表（生理健康部分）总分显著低于非抑郁组（P＜0.01）;照顾负担与照料者抑郁状况呈显著正相关（OR=1.028,95%CI=1.001-1.055）,生理健康状况与照料者抑郁状况呈显著负相关（OR=0.956,95%CI=0.928-0.984）.结论 老年精神病照料者抑郁发生率较高;照料者照料负担及自身健康状况与发生抑郁密切相关.

阿尔茨海默病68例药物治疗效果及发病机制探讨

目的观察乙酰胆碱酯酶(AChE)抑制剂石杉碱甲治疗阿尔茨海默病(AD)的疗效,并结合相关文献探讨AD的发病机制。方法对68例AD患者给予石杉碱甲治疗,共治疗48周。采用简易智力状态(MMSE)、韦氏成人记忆表(WMS)和生活功能量表(ADL)对治疗前后结果进行评分。并根据MMSE分值的改善评定疗效。结果本组68例AD患者显效10例,有效41例,无效17例,总有效率为75.0%。治疗前后MMSE、ADL、WMS评分差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中4例患者出现轻微不良反应。结论石杉碱甲能有效治疗AD,老年患者顺应性好,不良反应少而轻微,值得临床应用。

天智颗粒治疗脑梗死合并血管性认知障碍的疗效观察

目的研究天智颗粒治疗脑梗死合并血管性认知障碍的疗效。方法选取2017年7月-2018年10月期间在我院神经内科确诊脑梗死合并血管性认知障碍患者68例作为研究对象,随机分为病例组32例,对照组36例,病例组给予天智颗粒治疗,对照组给予传统药物吡拉西坦(脑复康),疗程12周,在治疗前后分别进行简易精神状态量表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)评分,观察两组治疗后认知功能和症状改善情况,并进行统计学分析。结果两组的MMSE评分、ADL评分与治疗前相比有明显提高,两者差异有统计学意义(P<0.05);其中病例组与对照组对比,MMSE评分、ADL评分亦明显提高(P<0.05),两组不良反应差异无统计学意义。结论天智颗粒治疗脑梗死合并血管性认知障碍疗效确切,安全,可有效地改善患者的认知功能。

老年认知障碍合并高血压患者应用基于遗忘曲线的干预效果

目的:探讨老年认知功能障碍合并高血压患者应用基于遗忘曲线的干预效果。方法:选取106例老年认知障碍合并高血压患者为研究对象,根据干预措施不同分为对照组与观察组,每组各53例。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者在对照组患者基础上采用基于遗忘曲线的慢性病管理模式进行干预,干预时间均为两个月。比较两组患者干预前、干预两个月后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、日常生活功能量表(ADL)评分。结果:干预后,观察组患者SBP、DBP水平低于对照组(P<0.05);MoCA、MMSE、ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论:应用基于遗忘曲线的干预能有效降低老年认知功能障碍合并高血压患者的血压水平,提高MoCA、MMSE评分,改善生活质量。

升阳养血汤在干眼病患者中的应用

目的:探讨升阳养血汤在干眼病患者中的应用。方法:选择2018年8月-2019年8月于本院治疗的78例干眼病患者,采用盲抽法分为观察组和对照组各39例。对照组采用玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组在对照组基础上加用升阳养血汤治疗。比较两组临床疗效、临床症状积分、泪液分泌量、视觉功能相关生活质量量表评分(National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25,NEI-VFQ-25)。结果:观察组临床总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组眼干涩、烧灼感、异物感与总积分均降低;且与对照组相比,观察组症状积分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组患者泪液分泌量均较治疗前多;且观察组多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,与对照组相比,观察组NEIVFQ-25评分高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:升阳养血汤治疗干眼病效果显著,可改善临床症状,促进泪液分泌,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

利心丸联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:观察利心丸联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效及对明尼苏达心功能不全生活量表(MLHFQ)评分、6 min步行试验(6MWT)的影响。方法:回顾性分析85例慢性心力衰竭患者的临床资料,按治疗方式将其分为对照组与观察组。对照组43例给予缬沙坦胶囊口服,观察组42例在对照组基础上加服利心丸。比较2组临床疗效,并比较2组治疗前后心功能指标、MLHFQ评分、6MWT与血清炎性因子水平。结果:与同组治疗前比较,治疗后2组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、MLHFQ评分及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均降低(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)、6MWT升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后LVEDD、LVESD、MLHFQ评分及血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平更低(P<0.05),LVEF、6MWT更高(P<0.05)。观察组总有效率92.85%,高于对照组76.74%(P<0.05)。结论:利心丸联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭,可有效提高临床疗效,改善心功能,降低血清炎性因子水平,增加6MWT,降低MLHFQ评分。

甘露特钠联合加兰他敏治疗血管性痴呆的临床研究

目的探讨甘露特钠联合加兰他敏治疗血管性痴呆的临床疗效。方法选取2021年7月—2023年6月上海市宝山区罗店医院收治的血管性痴呆患者100例,随机分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组患者iv氢溴酸加兰他敏注射液,2 mg/次,2次/d。在对照组的基础上,治疗组口服甘露特钠胶囊,3粒/次,2次/d;两组用药28 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状缓解时间,日常生活功能量表(ADL)和简易精神状态量表(MMSE)评分,血清炎性因子超氧化物歧化酶(SOD)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、白细胞介素1β(IL-1β)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果治疗后,治疗组总有效率88.00%,明显高于对照组(70.00%,P<0.05)。治疗后,治疗组症状好转时间均明显早于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者ADL评分明显降低,而MMSE评分明显升高(P<0.05),且治疗组ADL和MMSE评分明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清炎性因子IL-1β和Lp-PLA2水平明显降低,而SOD和BDNF水平明显升高(P<0.05),且治疗组血清炎性因子水平明显好于对照组(P<0.05)。结论甘露特钠联合加兰他敏治疗血管性痴呆可显著缓解临床症状,并能有效降低机体炎性反应状态,日常生活能力有效增强。

针刺辅助治疗轻中度阿尔茨海默病肾虚髓减证44例临床观察

目的 观察针刺辅助治疗轻中度阿尔茨海默病(AD)肾虚髓减证的临床疗效。方法 将90例轻中度AD肾虚髓减证患者采用随机数字表法分为对照组(45例,其中脱落2例、死亡1例)和治疗组(45例,其中脱落1例)。对照组给予常规疗法治疗,包括基础治疗(调控血压、降血脂、降血糖、抗血小板聚集、营养脑神经、改善脑局部微循环、抗炎等)和康复训练(运动训练、记忆力训练、专注力训练、注意力训练等);治疗组在对照组治疗方法的基础上给予针刺治疗,主穴取百会、四神聪,配穴取神门、神庭、神通、本神,每日针刺1次,每次留针20 min。治疗4周后比较2组的临床疗效、不良反应发生率,以及治疗前后阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)评分、日常生活功能量表(ADL)评分,脑血流动力学指标[大脑基底动脉(BA)、中动脉(MCA)血流速度]和血清蛋白[高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、髓鞘碱性蛋白(MBP)]水平。结果 治疗组总有效率为90.9%(40/44),对照组为78.6%(33/42),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组BEHAVE-AD评分,血清HMGB1、MBP水平均明显降低,ADL评分,BA、MCA血流速度均明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组改善更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01);2组在治疗期间均未出现明显不良反应。结论 针刺辅助治疗轻中度AD肾虚髓减证疗效显著,可明显改善患者的临床症状,提高日常生活能力,其作用可能与改善患者脑部血流动力学指标及血清蛋白水平有关。

石杉碱甲微乳型巴布剂经督脉给药对早老性痴呆患者的临床疗效

目的探讨石杉碱甲微乳型巴布剂经督脉给药对早老性痴呆患者的临床疗效。方法将早老性痴呆患者70例随机分成亚门、大椎、至阳、命门、胸口5组治疗组、阳性对照组及空白对照组,每组10例。所有患者在进行试验前2周及治疗中停服一切改善脑功能的药物,2周后治疗组贴敷石杉碱甲微乳型巴布剂于督脉穴位(亚门、大椎、至阳、命门)及胸口部位,阳性对照组口服石杉碱甲片2个月,每天服用2次,空白对照组采用空白巴布剂贴敷于胸口部位,巴布剂均贴2个月,每3 d更换,2个月后撕去巴布剂,停用石杉碱甲片,进行简易智力状态(MMSE)、生活功能量表(ADL)评定,并抽取血样,用改良的黄嘌呤氧化酶法测定血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性,比较各组在治疗2个月后的临床疗效差异。结果亚门、大椎、至阳、命门组的MMSE和ADL数值明显优于胸口对照组与阳性对照组;SOD活性明显高于胸口对照组与阳性对照组。结论石杉碱甲微乳型巴布剂贴敷于督脉穴位对早老性痴呆患者记忆改善效果明显优于胸口部位和阳性对照组,这与传统中医药学"督脉通于脑"理论相符。

阿加曲班联合尤瑞克林对急性进展性脑卒中患者NIHSS评分和ADL评分的影响

目的观察阿加曲班联合尤瑞克林治疗急性进展性脑卒中的疗效及安全性。方法回顾性选取2019年1月—2021年6月揭阳市人民医院神经内科诊治的急性进展性脑卒中患者80例,根据治疗方法分成对照组和观察组,每组各40例。两组患者均严格依照急性缺血性脑血管病指南,予以规范诊治,对照组应用注射用尤瑞克林0.15 PNA单位加入至0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注,1次/d,静脉滴注给药时间不少于50 min,用药期间密切监测血压变化情况,疗程为14 d。观察组在应用注射用尤瑞克林的同时,加用阿加曲班注射液,在开始治疗的第1~2天,阿加曲班注射液60 mg加入至0.9%氯化钠注射液380 mL中,输液泵泵入,24 h持续不间断静脉输注,从第3天起,阿加曲班注射液10 mg加入至0.9%氯化钠注射液250 mL中,输液泵泵入,持续3 h静脉输注,12 h/次,用药5 d,疗程为7 d。分别于治疗前、治疗后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者的神经缺损程度,采用日常生活活动功能量表(ADL)评估两组患者生活自理能力。同时监测血细胞、肝肾功能等生化指标及凝血指标的动态变化,观察治疗过程中出现的不良反应情况。结果治疗后,观察组的总有效率为92.5%,显著高于对照组的72.5%,治疗后对照组和观察组NIHSS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),ADL评分显著升高(P<0.05);治疗后观察组NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),ADL评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率低,未出现严重不良反应。结论急性进展性脑卒中患者采用阿加曲班注射液联合尤瑞克林的治疗方案,病情得到有效控制,病残率较低,日常独立生活能力提高,且安全性好,有较高的临床推广应用价值。