基于“寒气生浊,热气生清”探讨肿瘤的中医辨治

“寒气生浊,热气生清”可诠释肿瘤发生、发展、转移的病机与治疗。浊者,浊邪也,包括痰湿、瘀血、毒聚等病理因素及局部形成的瘤体;清者,清气也,包括全身之虚。寒盛热衰积聚生,肿瘤发生以寒邪为病因;浊邪盛则瘤体长,肿瘤发展以浊邪盛主导;清气虚则癌毒传,肿瘤转移以清气虚为始发。其治疗应以温阳散寒为纲、生清化浊为法,以此为肿瘤的中医辨治提供新的思路。

清疮生肌汤促进下肢慢性溃疡创面愈合的临床研究

下肢慢性溃疡通常由下肢静脉高压、高血糖状态及皮肤营养障碍等因素引起,导致溃疡反复难愈^([1])。传统西医治疗如外科手术及应用药物等存在治疗周期长、易复发及治疗成本高等局限性,而采用中西医结合治疗方法,取得了一定疗效^([2])。本研究组经过多年临床实践,基于“清疮祛腐,补益生肌”理论,自拟清疮生肌汤治疗下肢慢性溃疡,效果显著。本文观察下肢慢性溃疡患者治疗前后的溃疡愈合情况以及相关生长因子指标的变化,探讨清创生肌汤在下肢慢性溃疡治疗中的优势,现报道如下。

清热排脓生肌汤口服联合大黄芒硝外敷对剖宫产术后腹壁切口不愈疗效分析

目的探讨清热排脓生肌汤口服联合大黄芒硝外敷对剖宫产术后腹壁切口不愈术后恢复情况、创口疼痛肿胀情况、炎性因子、生存质量的影响。方法选取2021年4月—2022年12月医院收治的剖宫产术后腹部切口不愈患者102例,并将纳入的患者采用随机数字表法分为对照组及观察组,各61例。对照组患者行抗感染治疗及定期换药处理,观察组在对照组基础上给予清热排脓生肌汤口服联合大黄芒硝外敷,两组患者均治疗2周,治疗结束后对比两组患者临床治疗效果、创口愈合时间、硬结消失时间、渗液消退时间及平均术后住院时间、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)及肿胀评分、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白细胞计数(white blood cell count, WBC)、降钙素原(procalcitonin, PCT)水平及生存质量。结果对照组治疗总有效率为67.21%(41/61),显著低于观察组(86.89%,53/61)的总有效率(P<0.05);观察组患者创口愈合时间、硬结消失时间、渗液消退时间及平均术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05);两组患者治疗后VAS评分及肿胀评分均较治疗前显著改善(P<0.05),观察组VAS评分及肿胀评分均显著低于对照组(P<0.05);两组患者炎性因子水平均显著低于治疗前(P<0.05),观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者在身体健康、心理健康、社会关系和环境领域的生存质量评分均高于治疗前(P<0.05);观察组评分显著高于对照组(P<0.05)。结论清热排脓生肌汤口服联合大黄芒硝外敷显著提升剖宫产术后腹壁切口不愈患者切口愈合等级,降低炎性因子水平,改善患者创口疼痛及肿胀情况,加快创口愈合速度,促进硬结及渗液消退,减少患者住院时间,提升患者生存质量。

基于“寒气生浊,热气生清”理论探讨溃疡性结肠炎的治疗

“寒气生浊,热气生清”理论源于《黄帝内经》,意为寒气凝聚,则产生浊阴;热气升腾,则产生清阳。溃疡性结肠炎的病机关键是脾土生湿,中州之土既虚,加之寒热失衡,导致肝木受风、肾水失司、肺金壅郁;清浊不分,脂络受伤,肠道传导失司为溃疡性结肠炎的病机特点;腹痛腹泻、下痢脓血为其主症。治疗溃疡性结肠炎时,应以调和脏腑寒热为法,权衡阴阳为要,治当以运脾为主,佐以柔肝疏风、温肾涩肠、润燥止泻之法,促使寒热之邪有所出,则清浊可分,溃疡性结肠炎可早日向愈。

清热化瘀生肌法治疗小面积低热烧伤疗效观察

目的 :探讨低热烧伤的特点和中医药治疗方法。方法 :运用清热化瘀生肌法内外合治小面积低热烧伤 43例。结果 :创面全部愈合 ,外形功能基本恢复正常。结论 :低热烧伤是渐进性的皮层损伤 ,证属热毒侵袭 ,气血经络瘀滞 ,立法清热托毒、祛瘀生肌可以取得较好临床疗效。

清源生化汤对脓毒症患者凝血功能障碍的影响

目的:观察清源生化汤对脓毒症患者凝血功能障碍的影响。方法:将80例脓毒症患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上口服或鼻饲自拟清源生化汤治疗。检测两组患者治疗前后凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、国际标准化比值(international normalized ratio, INR)、纤维蛋白原(fibrinogen, Fib)、D-二聚体、血小板计数(platelet, PLT)、白细胞计数(white blood cell, WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CPR)和降钙素原(procalcitonin, PCT)水平,比较两组患者治疗前后急性生理与慢性健康状况评分系统II(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE II)评分、序贯性器官衰竭(sequential organ failure, SOFA)评分;记录两组患者ICU住院时间、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)发生率和28 d内病死率。结果:两组患者治疗后PT、APTT、INR、Fib及D-二聚体水平低于本组治疗前,PLT高于本组治疗前,治疗后治疗组PT、APTT、INR、Fib及D-二聚体水平低于对照组,PLT高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后WBC、CRP、PCT、APACHE II评分、SOFA评分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组ICU住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组MODS发生率和28 d病死率高于治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟清源生化汤治疗脓毒症,可改善患者凝血功能,减轻炎症反应。

益脾清肠生肌汤联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎31例疗效观察

目的:观察内服益脾清肠生肌汤联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法:将62例溃疡性结肠炎患者随机分为2组。治疗组31例,采用内服益脾清肠生肌汤(由黄芪、党参、延胡索、黄柏、茯苓、白术、白芍、赤芍、补骨脂、仙鹤草、白头翁、砂仁、槟榔、防风、桔梗、苍术、当归、煨肉豆蔻、甘草等组成)结合中药灌肠治疗;对照组31例,单纯用中药灌肠治疗。主要观察临床疗效、主要症状改善及纤维结肠镜镜检积分的改善情况。结果:总有效率治疗组为90.3％,对照组为64.5％,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。对照组各项积分值亦有显著降低(P<0.05,P<0.01)。治疗组与对照组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组对腹痛、腹泻、黏液便、脓血便等症状均有显著改善,各项症状总有效率与对照组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后治疗组各项积分值均有显著降低,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);对照组各项积分值亦有显著降低(P<0.05,P<0.01)。而治疗组与对照组治疗后比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:内服益脾清肠生肌汤联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著,具有良好的消炎及促进溃疡愈合作用,并缩短病程,减少复发。

清肺生脉汤对AECOPD多重耐药鲍曼不动杆菌感染的临床疗效观察

目的观察清肺生脉汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)多重耐药鲍曼不动杆菌感染的干预效果。方法将60例患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予西医综合治疗措施,观察组在对照组治疗的基础上加用清肺生脉汤内服。比较2组治疗前后的鲍曼不动杆菌(AB)检出序列数和治疗后的AB清除率;评价治疗前后慢阻肺患者自我评估测试(CAT)、肺功能[第1秒钟呼气流量占预计值百分比(FEV1%)]和中医证候评分;检测治疗前后血清炎症因子[基质金属蛋白酶9(MMP-9)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)]水平;观察2组患者的临床疗效和安全性。结果治疗后,2组患者AB检出序列数、CAT评分和痰热壅肺证积分明显下降(P<0.01),FEV1%显著升高(P<0.01),且观察组患者AB检出序列数、CAT评分和痰热壅肺证积分均低于对照组,FEV1%高于对照组(P<0.01)。治疗后,2组患者血清炎症因子(MMP-9、PCT、hs-CRP、IL-6、IL-8)水平明显下降(P<0.01),且观察组患者各炎症因子均低于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组AB清除率为93.33%(28/30),高于对照组的70.00%(21/30)(P<0.05)。观察组愈显率为93.33%(28/30),高于对照组的70.00%(21/30)(χ^(2)=5.454,P<0.05)。未发现与清肺生脉汤应用相关的不良反应。结论西医综合治疗加用清肺生脉汤能降低AECOPD多重耐药鲍曼不动杆菌感染的细菌相对丰度,提高AB的清除率,减轻临床症状和中医证候,改善肺功能,并具有减轻气道炎症反应作用,临床疗效优于单纯西医治疗,且安全性较好。

清疽生肌膏治疗糖尿病足的临床研究

目的观察清疽生肌膏与鱼石脂软膏治疗糖尿病足的临床疗效。方法将100例糖尿病足患者分成2组,均在糖尿病综合治疗的基础上,治疗组清疽生肌膏与对照组鱼石脂软膏进行临床观察,每日换药一次,10d为一个观察期,每个观察期进行创面照相,用米尺测量溃口的缩小、扩大及深度,以研究创面腐烂组织清除情况,创面肉芽上皮生长情况,创面愈合情况及截肢率。结果两组患者治疗前临床资料各指标之间差异均无显著性(P>0.05)。治疗组治愈率比对照组明显升高,分别为88%与20%(P<0.001),无效率6%与46%(P<0.001),总有效率94%与36%(P<0.001),截肢率2%与18%(P<0.001),观察期4.3±2.8与4.8±1.9(P>0.05)。结论清疽生肌膏治疗糖尿病足明显提高治愈率,减少截肢致残,并避免了愈后疤痕的形成,减少了足部功能障碍的发生,且无副作用。

不同灭菌方法对檀香清咽片生药粉灭菌效果及主要成分含量的影响

目的 建立龙胆苦苷含量测定方法,比较不同灭菌方法对檀香清咽片生药粉灭菌效果及主要成分的影响,为檀香清咽片灭菌工艺的选择提供参考。方法 采用水蒸气蒸馏法测定檀香清咽片中挥发油的含量;采用高效液相色谱法测定檀香清咽片中主要成分龙胆苦苷的含量,以甲醇:0.1%磷酸溶液(20:80)为流动相,流速为1.0 ml/min,检测波长为270 nm;采用微生物计数法测定灭菌率;以灭菌率、挥发油和龙胆苦苷含量为考察指标,考察湿热灭菌、微波灭菌和乙醇灭菌方法对檀香清咽片生药粉的影响。结果 檀香清咽片生药粉采用75%乙醇灭菌时,微生物限度符合药典要求,且挥发油提取率及龙胆苦苷含量和灭菌前样品差异最小。结论 建立龙胆苦苷含量测定方法,该方法操作简便,为檀香清咽片质量控制研究提供理论依据;乙醇灭菌方法适用于檀香清咽片生药粉的灭菌,可为檀香清咽片的生产提供依据。

生津清热饮治疗复发性口腔溃疡的临床观察

复发性口腔溃疡是最常见的口腔溃疡，其发病率高达20％左右。因其具有明显的灼痛感，又称为复发性阿弗它溃疡（简称RAU）希腊文“阿弗它”即为灼痛的意思，复发性口腔溃疡的病因和发病机理目前尚不清楚，可能与免疫功能异常，遗传，胃肠功能紊乱，内分泌失调，精神紧张，睡眠不足，某些维生素和微量元素缺乏，感染等有关，至今尚未统一，治疗较为棘手。笔者自2010年以来采用生津清热饮治疗本病，取得了较好的临床效果，现报告如下。

生津清热为先治疗阴虚证32例

阴虚证表现为肢体羸瘦、口燥咽干、虚烦不眠、大便干结、小便短赤，甚则骨蒸潮热、颧红、盗汗、梦遗滑精、舌红少苔、少津或舌有裂纹、脉沉细数的一组阴液不足的证候。多由阳邪伤阴，或汗、吐、下后，或五志过极，化火伤阴，或由年老体弱、久病暗耗阴液所致，临床上常投以...

HPLC波长切换法同时测定清骨解毒生血丸中4种指标成分

目的建立HPLC波长切换法同时测定清骨解毒生血丸中梓醇、芍药苷、毛蕊花糖苷和丹皮酚含量的方法。方法采用Waters Symmetry-C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱;以乙腈(A)-0.1%磷酸溶液(B)为流动相,梯度洗脱;流速:1.0 ml/min;梓醇的检测波长为210 nm(0~15 min),芍药苷的检测波长为230 nm(15~28 min),毛蕊花糖苷的检测波长为334 nm(28~40 min),丹皮酚的检测波长为274 nm(40~52 min);进样量:10μl;柱温:30℃。结果4种被测成分分离度良好,梓醇、芍药苷、毛蕊花糖苷和丹皮酚的进样量分别在0.04502~0.6753μg(r=0.9996),0.04028~0.6042μg(r=0.9998),0.01512~0.2268μg(r=0.9999)和0.08561~1.2842μg(r=0.9999)的范围内呈良好线性关系;精密度、稳定性、重复性试验的RSD均小于2%;平均加样回收率(n=6)分别为97.89%(RSD=0.92%),98.51%(RSD=0.86%),97.87%(RSD=1.13%)和98.88%(RSD=0.63%)。结论该方法可靠、准确、重复性好,为全面评价清骨解毒生血丸的质量提供技术参考。

脂联素与围产期奶牛能量代谢负平衡特征性指标及脂肪肝发生发展的关系研究

为了探寻脂联素(ADPN)与奶牛能量代谢负平衡及脂肪肝发生发展的关系,试验于集约化奶牛场筛选出脂肪肝奶牛15头,另选15头健康奶牛作为对照。试验奶牛饲养水平和管理相同,于产后第1,7,14,21天清晨空腹颈静脉采血15 mL,分离血清检测β-羟丁酸(BHBA)、非脂化脂肪酸(NEFA)、葡萄糖(GLU)、三酰甘油(TG)、尿素氮(BUN)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆碱酯酶(CHE)、ADPN、胰高血糖素(GN)、胰岛素(INS)水平;用肝脏穿刺针采取奶牛肝脏组织检测肝脏脂肪的含量。结果表明:脂肪肝奶牛产后第1,7,14,21天血清BHBA与NEFA均极显著高于健康奶牛(P<0.01),血清NEFA在产后第7,14,21天均极显著高于产后第1天(P<0.01);血清TG含量不同时间脂肪肝奶牛显著低于健康牛(P<0.05)。脂肪肝奶牛AST含量随着产后时间的推移有增加的趋势。脂肪肝奶牛血清ALT含量在产后第21天显著高于产后第1,7,14天(P<0.05)。脂肪肝奶牛血清CHE含量在产后第7天达到峰值(P<0.05);肝脏脂肪沉积随着产后时间的推移而逐渐增多(P<0.05)。健康奶牛产后血清ADPN含量与产后第1天比均显著增加(P<0.05),脂肪肝奶牛血清ADPN含量随着时间推移有降低的趋势,产后第7天开始达到极显著的水平(P<0.01)。说明产后脂肪肝奶牛ADPN水平下降,其抑制脂肪酸合成的作用不能发挥而致肝脏中的脂肪含量逐渐增加。健康奶牛围产期通过提升ADPN含量来降低血清中BHBA、NEFA和TG含量,使产生的BHBA转化成了GLU,而使GLU处于较高的正常水平。相反,脂肪肝奶牛血清中ADPN含量低于健康牛,而使这种调节机制失去效应,即生理性和病理性能量负平衡ADPN所起的作用是不同的。

Crosrol清梳联在精梳纺纱中的实践体会

本文阐述了根据Crosrol清梳联设备的流程和单机结构特点及优势，通过生产实践分析是如何优选合理的工艺参数，达到提高生条质量目的。

自拟清热止痛生肌汤熏洗联合复方黄柏液涂剂在肛周脓肿患者术后的应用

目的:观察自拟清热止痛生肌汤熏洗联合复方黄柏液涂剂在肛周脓肿患者术后的应用效果。方法:选取2022年2月至2024年2月我院收治的100例肛周脓肿患者为研究对象,将其随机分为单药组和联合组,每组50例。单药组患者术后给予复方黄柏液涂剂治疗,联合组患者术后给予自拟清热止痛生肌汤熏洗联合复方黄柏液涂剂治疗,比较2组患者的疗效,记录患者症状改善时间、创面愈合时间及住院时间,比较不同时点患者疼痛评分、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β(TGF-β)以及炎症因子水平。结果:术后14 d时,联合组患者总有效率显著高于单药组(P<0.05);联合组患者症状改善时间、创面愈合时间以及住院时间均显著短于单药组(P<0.05);术后1 d 2组患者疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后7 d、14 d时2组患者疼痛评分均显著降低,且联合组低于单药组(P<0.05);术后1 d 2组患者VEGF、TGF-β水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后14 d 2组患者VEGF、TGF-β水平均显著升高,且联合组高于单药组(P<0.05);术后1 d 2组患者炎症因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后14 d 2组患者炎症因子水平均显著降低,且联合组低于单药组(P<0.05)。结论:自拟清热止痛生肌汤熏洗联合复方黄柏液涂剂用于肛周脓肿患者术后能够提高患者的临床疗效,减轻患者疼痛,促进术后创面愈合。

自拟清肝明目生津润燥汤超声雾化治疗肝肾阴虚型干眼症的效果观察

目的探讨自拟清肝明目生津润燥汤超声雾化治疗肝肾阴虚型干眼症的效果。方法将2023年10月—2024年3月杭州市临平区中西医结合医院收治的158例肝肾阴虚型干眼症患者按照治疗方法分成对照组与观察组,对照组79例予以常规治疗,观察组79例在对照组基础上予以自拟清肝明目生津润燥汤超声雾化治疗,均治疗4周。观察2组患者中医证候积分、睑板腺功能、泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度、角膜荧光素染色(FL)评分、临床疗效。结果观察组治疗后中医证候积分的各项评分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后睑板腺功能的各项评分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的BUT[(9.55±1.44)s]、泪河高度[(0.24±0.06)mm]大于对照组[(8.36±1.53)s、(0.21±0.05)mm,均P<0.001];FL评分低于对照组[(3.83±1.00)分vs.(4.53±1.12)分,P<0.001]。观察组总有效率为94.94%(75/79),高于对照组[82.28%(65/79),χ^(2)=6.270,P=0.012]。结论自拟清肝明目生津润燥汤超声雾化治疗能在常规治疗基础上进一步改善肝肾阴虚型干眼症患者睑板腺功能,可明显减轻患者症状,提高泪膜稳定性。

EFFECT OF INHALED NANO-TiO_2 ON LUNG AND SERUM BIOCHEMICAL INDEXES OF MICE

The effect of inhaled nano-TiO2 on lung histology and serum biochemical indexes is evaluated in healthy and adult Kunming mice（eight in each group）after exposure to TiO2 aerosols（1 500 mg/m3）in a sealed chamber.Another eight mice are exposed to indoor air to be served as a control group.Lung tissue and blood are collected after euthanizing the animals.The results show that lactate dehydrogenase（LDH）activity increases in all experimental groups.Alanine aminotransferase（ALT）activity and blood urea nitrogen（BUN）levels are increased in the group exposed to TiO2 aerosols for 28 d,and creatinine（Cr）levels are increased in 14 d and 28 d samples（P0.05）.No obvious changes are observed in other serum indexes.Lungs of mice exposed to 28 d exposure show significant but moderate increase in pulmonary inflammation,and many TiO2 particles are found in the interstitium of pulmonary alveoli.