下颈椎前路椎弓根螺钉人工椎体系统生物力学性能及对骨质疏松椎骨稳定性的影响

背景:老年性骨质疏松椎骨骨折传统手术治疗虽然能改善患者症状,但是治疗后容易产生植骨融合失败、假关节形成等并发症,影响临床疗效。目的:探讨颈椎前路椎弓根螺钉人工椎体系统生物力学性能及对骨质疏松椎骨稳定性的影响。方法:取16具新鲜尸体颈椎标本,分解为C_(3-4),C_(4-5),C_(5-6),C_(6-7),共64个运动节段。将64个节段按植入方式不同随机分为普通前路椎体螺钉锁定固定系统组和下颈椎前路椎弓根螺钉人工椎体系统组,每组32个节段,在生物力学试验机上对各组生物力学性能进行测定。结果与结论:(1)生物力学检测:与普通前路椎体螺钉锁定固定系统组相比,下颈椎前路椎弓根螺钉人工椎体系统组最大拔出力、钉道长度、治疗后骨折椎体中柱高度、表面最大应变、应变最大值及最大值的范围均增加(P<0.05);(2)结果提示:与普通前路椎体螺钉钢板系统相比,下颈椎前路椎弓根螺钉所需要的拔出力较大,对于骨质疏松椎骨更加稳定。

张力带钢板治疗不稳定骨盆骨折的生物力学性能评价

背景:文献报道,张力带钢板在不稳定骨盆骨折中能取得理想效果,但尚缺乏生物力学方面的证据。目的:观察3种张力带钢板不同固定位置在不稳定骨盆骨折中的治疗效果及生物力学性能情况。方法:取9具成人防腐骨盆标本,完成正常骨盆检测后制作成不稳定骨盆损伤模型,根据张力带钢板不同固定位置不同分为3组:A组钢板固定在双侧髂后上棘水平,钢板两端与耻骨向平行;B组钢板固定在髂后上棘水平,钢板两端指向前方;C组钢板在髂后上棘下方水平,钢板两端指向前上方。比较3组标本固定治疗效果。将骨盆标本放置在生物力学试验机上,完成材料轴向刚度、扭转刚度测定,分析张力带钢板治疗不稳定骨盆骨折的生物力学性能。结果和结论:(1)同一标本测量3次获得的骨盆环轴向刚度差异无显著性意义(P>0.05);骨盆环轴向刚度依次为:A组>C组>B组(均P<0.05);(2)同一标本测量3次获得的扭转刚度水平差异无显著性意义(P>0.05);A组扭转刚度水平显著低于B组与C组(P<0.05);(3)同一标本测量3次获得的垂直方向位移水平差异无显著性意义(P>0.05);垂直方向位移水平依次为:B组>C组>A组(均P<0.05)。(4)结论:采用髂后上棘水平,放置钢板,钢板指向前方的固定方式,生物力学性能更佳,可结合骨盆骨折类型优先考虑。

下腰椎单节段稳定性的临床意义

目的:通过生物力学实验测定单节段的开窗和髓核摘除对腰椎稳定的影响。从而确定下腰椎单节段手术的最佳固定方式,为临床制定手术方案提供生物力学依据。方法:应用与大学联合研制的腰椎生物力学试验机分别测定完整腰椎及术后屈曲活动时各节段位移、完整腰椎及术后侧弯活动的各节段位移。结果:(1)L4、5双侧开窗节段的前后水平位移及轴向位移分别由正常的2.38mm和0.56mm增加到3.94mm和1.09mm,统计学分析差异均有显著性意义(t=3.25和2.75,P<0.05);(2)L5S1双侧开窗节段轴向位移沿脊柱轴向(Y轴)位移差异有显著性意义(t=2.79,P<0.05);(3)L3,4节段在X轴和Y轴两个方向上位移的绝对值均无显著变化。结论:(1)临床单节段开窗的腰椎手术,如在L4-5、L5S1,单节段手术建议行内固定术。(2)如在L3-4单节段开窗手术可以不进行内固定。(3)腰椎手术后应行腰背肌功能锻炼。