生物可降解吻合环、吻合器在右半结肠切除术中的应用比较

目的比较右半结肠切除术中生物可降解吻合环(BAR)、吻合器两种方法的吻合效果。方法回顾性分析我院87例右半结肠切除术,其中49例用吻合器吻合,38例用BAR吻合,比较二者术后吻合口瘘、吻合口狭窄、腹腔感染、术后肠梗阻、消化道出血、切口感染等的发生率及肠功能恢复时间、材料费用等。结果两种方法均无吻合口瘘、吻合口狭窄、腹腔感染、术后肠梗阻等发生。吻合器法中1例出现下消化道出血、3例切口感染,BAR法中2例切口感染,差异均无统计学意义。吻合器法肠功能恢复时间平均为3.5d,BAR法肠功能恢复时间平均为3.1d,差异无统计学意义,但BAR法肠功能恢复时间明显早于吻合器法。吻合器法费用(管状吻合器加闭合器)平均约5 231元人民币,BAR约3 427元人民币。结论生物可降解吻合环在右半结肠切除术中的应用与管状吻合器同样安全可靠;比吻合器更有利于患者肠功能的恢复、更经济实用。

应用生物可降解吻合环行超低位直肠癌保肛术的手术配合

目的总结应用生物可降解吻合环行超低位直肠癌保肛术的手术配合经验。方法回顾性分析23例应用生物可降解吻合环行超低位直肠癌保肛术的手术配合情况。结果本组顺利完成手术配合,无并发症发生。结论术前做好心理护理和手术物品准备,术中密切配合和严格执行无瘤原则是手术顺利完成的重要保证。

生物可降解吻合环在肠道手术中的应用

目的探讨生物可降解环在肠道重建中的应用。方法比较应用生物可降解环与传统吻合器械进行肠管吻合的乙状结肠癌根治术患者的临床资料与术后恢复情况。结果采用生物可降解环消化道重建的病例共61例,术后发生肠梗阻2例,吻合口瘘3例,切口感染1例。行乙状结肠癌根治术的患者共77例,其中生物可降解吻合环组32例,吻合器组45例,2组术后吻合口出血、肛门不适感有显著差异(P<0.05)。结论与传统吻合器械相比,生物可降解吻合环可减少术后吻合口出血、肛门不适感以及医疗成本。

结肠内旁路在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的介绍结肠内旁路技术在中低位直肠癌保肛术中的应用方法并评价其临床意义。方法 148例中低位直肠癌患者随机分成两组:一组为研究组(78例),在行直肠癌低位前切除的基础上,用生物可降解吻合环及避孕套在吻合口上方5cm处做成结肠内旁路以保护吻合口;一组为对照组(70例),在行直肠癌低位前切除术的基础上,附加预防性末端回肠造口。观察两组治疗结果。结果两组患者在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、吻合口距肛缘距离等生理、病理因素方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后肠功能恢复时间均为2～5天(P>0.05)。研究组吻合口瘘发生率6.4%(5/78),吻合环自然排出时间为术后14～23天(平均17天),无引流管相关并发症,术后6个月内有5.1%(4/78)的病例出现轻度吻合口狭窄,吻合口瘘者漏后引流时间平均7.1天;对照组吻合口瘘发生率10.0%(7/70),37.1%(26/70)的病例伴有造口相关并发症,6个月后有30%(21/70)的病例出现吻合口轻度狭窄,5.7%(4/70)的病例出现吻合口重度狭窄,需进行松解治疗,吻合口瘘后引流时间平均18.2天。两组吻合口瘘发生率差异无统计学意义(P>0.05)。但在吻合口瘘后骶前引流管引流时间及术后6个月吻合口狭窄方面两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论与预防性回肠末端造口相比,结肠内旁路技术简单,安全,可有效保护吻合口,降低了吻合口瘘带来的风险,减少了吻合口狭窄的发生率。

结肠内旁路在中低位直肠癌伴急性肠梗阻保肛手术中的应用

目的介绍结肠内旁路技术在中低位直肠癌伴急性肠梗阻保肛手术中的应用方法并评价其临床意义。方法81例中低位直肠癌伴急性肠梗阻患者随机（随机数字法）分成两组，一组为研究组（39例）：在行直肠癌低位前切除的基础上，用生物可降解吻合环及避孕套在吻合口上方5cm处做成结肠内旁路以保护吻合口；一组为对照组（42例），在行直肠癌低位前切除术的基础上，附加预防性末端回肠造口或横结肠造口。观察两组治疗结果。结果两组患者在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、吻合口距肛缘距离等生理、病理因素方面差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后肠功能恢复时间均为2～5d（P〉0．05）。研究组吻合口瘘发生率7．7％（3／39），吻合环自然排出时间为术后14～23d（平均17d），无引流相关并发症，术后6个月内有7．7％（3／39）的病例出现轻度吻合口狭窄；吻合口瘘者漏后引流时间平均7．1d。对照组吻合口瘘发生率11．9％（5／42）；35．7％（15／42）的病例伴有造口相关并发症，6个月后有28．6％（12／42）的病例出现吻合口轻度狭窄，7．1％（3／42）的病例出现吻合口重度狭窄，需进行松解治疗；吻合口瘘后引流时间平均18．2d。两组吻合口瘘发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。但在吻合口瘘后骶前引流管引流时间及术后6个月吻合口狭窄方面两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在中低位直肠癌伴急性肠梗阻保肛手术中，与预防性回肠末端造口或横结肠造口相比，结肠内旁路技术简单、安全，可有效保护吻合口，降低了吻合口瘘带来的风险，减少了吻合口狭窄的发生率，可以推广应用。