生物型补片修补中孕期胎羊腹壁缺损

背景:腹裂在胚胎早期就已出现,由其引起的肠管损伤和功能障碍贯穿胎儿发育的全程。目的:探讨在中孕期进行宫内手术修补胎羊腹壁缺损的可行性。方法:取8只妊娠75～80d的健康单胎妊娠山羊。将其分为两组,拉拢缝合组3只,采用拉拢缝合腹壁的方法修复胎羊腹壁的缺损。生物型膜片组5只,采用两层生物型膜片修补腹壁缺损。两组羔羊自然分娩,对其腹壁进行病理学检查。结果与结论:拉拢缝合组3只羔羊均顺利娩出,3只羔羊腹壁切口愈合好,瘢痕呈线样,腹内粘连轻。组织切片上见瘢痕轻微。生物型膜片组5只中有1只流产,4只羔羊顺利娩出,4只羔羊腹壁切口愈合好,瘢痕明显,腹内粘连轻。组织切片上主要为纤维结缔组织。结果提示,在中孕期进行胎羊腹壁缺损是完全可行的。胎羊腹壁直接进行缝合者愈合后瘢痕轻微。对于皮肤缺损较大者,生物型修补膜片是一种可行性材料。

生物型外科补片在聚丙烯酰氨水凝胶注射隆乳术后并发症修复中的应用

目的:探讨生物型外科补片(生物补片)联合硅凝胶假体植入在修复聚丙烯酰胺水凝胶取出术后乳房继发畸形中的使用方法和效果。方法:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料注射术后142例,术前均行彩色B超或MRI影像检查,明确注射物所在部位。术中采用乳晕下半环形切口,尽可能清除肉眼所见注射物、肉芽肿,以及被注射材料所侵蚀的组织,使用生物补片内垫增厚乳房下缘或侧壁较薄者局部组织,修补注射材料渗漏、移位形成的通道,重建乳房下皱襞,然后植入硅凝胶假体。对移位、渗漏范围较大者,先用生物补片修补渗漏、移位通道,半年后再植入乳房假体。结果:采用生物补片联合硅凝胶假体进行修复的142例患者的174只乳房,除1例1只乳房因术后感染需要取出假体及生物补片外,其余乳房外形均较满意,随访3～12个月,乳房无变形。结论:生物补片可以增厚乳房内壁,修补移位、渗漏通道,增加乳房下皱襞托举力,在修复聚丙烯酰氨水凝胶取出术后乳房继发畸中可以弥补单纯假体植入的不足,是临床所需的理想修复材料。

应用生物型硬脑膜补片行义眼座暴露修补患者的围手术期护理

目的探讨应用生物型硬脑膜补片行义眼座暴露修补的护理方法。方法 15例应用生物型硬脑膜补片行义眼座暴露修补患者于术前加强心理护理,做好术前准备,术后加强绷带加压包扎护理、疼痛的护理、眼部护理、注重病情观察及出院健康指导等护理。结果 15例患者顺利完成手术,手术后恢复良好,未发现植片有明显的脱落、感染、溶解、排异等并发症。术后无再次出现义眼座暴露,义眼座活动度良好。结论做好充分术前评估及准备,加强心理护理,细致的观察病情及详细的出院健康指导是保证手术成功的关键。

生物型硬脑膜补片在开颅去骨瓣减压术中的应用效果

目的探讨生物型脑膜补片在开颅去骨瓣减压术中的应用价值。方法将84例行开颅去骨瓣减压术患者随机分为2组，观察组42例术中采用生物型人工脑膜修补硬脑膜，对照组42例单纯行去骨瓣减压术，对比2组术后相关并发症发生情况及随访结果。结果观察组术后脑膨出、脑组织骨窗疝、脑脊液漏、癫痫及颅内感染发生率明显低于对照组。2组脑室穿通畸形、皮下或硬膜下积液发生率比较无显著性差异。术后随访10～24个月，观察组恢复良好率明显高于对照组，对照组中一重残率明显高于观察组。结论开颅去骨瓣减压术中应用生物型硬脑膜补片能降低并发症发生率，改善患者生存质量，具有临床应用价值。

脱细胞真皮基质补片在腹部疝修补术中的应用(附8例报告)

目的 探讨脱细胞真皮基质补片在腹部疝修补术中的临床应用效果。方法 2007年1月-2007年7月应用脱细胞真皮基质补片对8例不同类型腹部疝进行无张力疝修补术，术后3天常规查彩超，观察其愈合及修补效果。随访3～6个月。结果 8例均获得满意疗效，无坏死、感染、皮下积液等并发症。结论 脱细胞真皮基质补片可作为一种理想的疝修补材料在无张力疝修补术中广泛应用。

生物型硬脑膜补片在义眼座暴露修补术中的应用

目的探讨生物型硬脑膜补片在义眼座暴露修补术中应用的可行性以及临床效果。设计回顾性病例分析。研究对象2007年10月至2009年4月间,就诊于中山大学附属中山眼科中心的10例(10眼)义眼座暴露患者。方法采用生物型硬脑膜补片行义眼座暴露修补联合结膜囊成形术。主要指标术后结膜愈合情况,术后复发和并发症的发生率。结果术后随访6～24个月,平均16.2个月,术后结膜愈合好,无发生义眼座再次暴露,植片无收缩、感染、排异等并发症,术后3～6个月植片均被结膜覆盖,结膜囊大小深度合适,并成功戴义眼。结论采用生物型硬脑膜补片行义眼座暴露修补术是一种安全有效的手术方法。

生物型硬脑膜补片在无眼球结膜囊成形术中的应用

目的研究生物型硬脑膜补片用于无眼球结膜囊成形术中的可行性和临床效果。方法对12例（12只眼）无眼球结膜囊狭窄患者，采用生物型硬脑膜补片进行结膜囊成形术，术后随访，观察植片植入后的转归及术后结膜囊成形的效果。结果12只眼术后植入的补片无收缩、脱落、感染及坏死。术后6～12个月，所有植片均被结膜覆盖，术后结膜囊大小深度合适，配戴义眼后外观满意。结论采用生物型硬脑膜补片修复无眼球结膜囊狭窄是一种安全有效的手术方法。

生物型硬脑膜补片在兔睑板重建中的应用

目的探讨兔睑板重建中生物型硬脑膜补片植入替代睑板的组织相容性，观察其组织转归。方法20只新西兰大白兔，随机数字表法分为生物型硬脑膜补片组和异体巩膜组，每组10只。去除兔左下睑8mm×6mm全层睑板后，分别植人生物型硬脑膜补片与异体巩膜。术后观察2组实验兔手术部位大体外观和对应结膜面的改变，术后2、4、6、8、12周行植片组织HE染色观察组织学改变；术后4、8周植片组织行CD4＋、CD8＋免疫组化检查。结果生物型硬脑膜补片植入后未见明显排斥反应。免疫组化显示，术后4周、8周生物型硬脑膜补片组植片组织CD4^＋、CD8^＋细胞计数均少于异体巩膜组[术后4周：CD4^＋：（9±4）个／视野比（30±5）个／视野，CD8^＋：（8±3）个，视野比（66±10）个，视野；术后8周：CD4^＋：（9±4）个／视野比（61±10）个／视野；CD8^＋：（7±2）个／视野比（27±7）个／视野，均P〈0．01]。组织学检查显示生物型硬脑膜补片引起的炎性反应轻微，植入初期机体新生纤维组织开始从周边融人植片，随后周边纤维组织转化成胶原纤维，外周新生血管长人，最终其纤维走行类似正常睑板纤维束。结论生物型硬脑膜补片在植入兔眼睑后有较好的组织相容性，可以作为生物支架引导新生血管和胶原纤维长人，起到替代睑板的作用。

腹部切口疝修补术应用脱细胞真皮基质生物补片的疗效

目的探讨脱细胞真皮基质生物补片在腹部切口疝修补术中的临床应用效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年5月,武警北京总队第三医院应用脱细胞真皮基质生物补片对7例不同类型腹部切口疝患者行无张力疝修补术,术后1周开始定期彩色多普勒超声检查,观察其愈合及修补效果。结果随访6～24个月,7例患者均获得满意疗效,无复发、坏死、感染、皮下积液等并发症。结论脱细胞真皮基质生物补片是一种安全有效的组织缺损修复材料,可在无张力腹部切口疝修补术中选择应用。

孕晚期宫内修补胎羊腹壁缺损的初步实验研究

目的探讨孕晚期行宫内手术修补胎羊腹壁缺损的可行性。方法取8只孕110～115 d的健康山羊,体重14～22 kg,随机分为两组,分别为可吸收缝线组(A组,3只)及生物型补片组(B组,5只)。两组首先切除胎羊全层腹壁分别制备大小约5 cm×1 cm及5 cm×2 cm的腹壁缺损模型后,分别采用可吸收缝线缝合及两层生物型补片修补腹壁缺损。观察术后母羊及出生后小羊一般情况;于出生后第10天处死小羊观察腹腔内粘连情况,并取切口瘢痕组织行生物力学测定和组织学观察。结果术后共3只母羊流产,其中A组1只,B组2只;其余母羊均顺利娩出小羊。A组小羊腹壁切口愈合好,瘢痕呈线形,腹腔内粘连轻;瘢痕厚度为4～5 mm。B组小羊腹壁切口均未完全愈合,腹腔内粘连轻;瘢痕厚度为3～4 mm。生物力学测定A组瘢痕组织皮条断裂力为16、20 N,B组为10、14、18 N。组织学观察示,A组瘢痕组织范围小;B组见皮肤溃疡面和其下的纤维结缔组织,伴炎性细胞浸润。结论 孕晚期行宫内手术修补胎羊腹壁缺损可行;对于腹壁缺损较小者可直接缝合修补,缺损较大者可采用生物型补片修补。