医学中的全科医学--从《柳叶刀》200年历史看现代医学中的全科医学发展(八):对恩格尔生物心理社会范式的思辨

在我们的生活和工作中,有些词是张嘴就来的,但耳熟不一定能详,禁不起进一步追问。还有人热衷造新词,或换字游戏,或折腾生僻字,把美妙的中文变得面目全非。然而绝大多数“潮词靓语”如流星即逝,只有少数词经得起时间、思辨和实践的考验,这是因为它们有深刻的思想后盾,并容许评判。我很幸运,大学一年级入学教育时,老师告诉我们这些新生,医学要进入新的时代了,这让我们非常振奋。入学后几个月的1980年,中国刚创刊的《医学与哲学》杂志刊登了乔治·恩格尔(George Engel)的文章《需要新的医学模式:对生物医学的挑战》的摘译。该文的英文原文付梓于Science杂志上,发表时间是中国恢复高考的那一年(1977年)。

融合生物心理社会观点的运动损伤康复模型对比分析

运动损伤不仅影响运动员的身体、心理、训练、竞技和生活质量,甚至会导致他们提前结束职业生涯。传统的运动损伤康复方式主要侧重于生理过程,而将心理和社会过程与生物性疾病分隔开,很少从多个方面对运动员的健康进行考虑,尤其是在心理康复方面,往往被低估和忽视。为了帮助受伤运动员更好地预防、管理和康复运动损伤,本研究对运动康复的综合模型和生物心理社会模型进行对比研究。研究结果显示,两种主流的理论模型——综合模型和生物心理社会模型,虽然在某些方面存在差异,但它们都为研究运动损伤康复的多维因素提供了有力的理论支持,表明运动损伤康复不仅仅是生理功能的恢复,更关乎心理和社会的康复。这两种模型自提出以来已有20多年,对于现在的研究发现,在某些方面它们还存在不足,尚未明确解释生物、心理和社会三者之间的相互作用路径。未来有必要将这两个模型整合,形成一个更为全面的理论框架,进一步完善和调整,并结合定量与定性的研究方法深入探讨它们在运动损伤康复中的核心机制和路径,以更好地支持实践。

生物心理社会医学模式对双相情感障碍躁狂患者生活质量及认知功能的影响

目的 观察生物心理社会医学护理模式对双相情感障碍躁狂患者生活质量及认知功能的影响.方法 选取本院2014年3月至2016年3月接收的双相情感躁狂患者92例为研究对象,将其随机分为对照组和研究组各46例.2组均接受常规药物治疗,对照组实施精神科常规护理,研究组实施生物心理社会医学模式护理.比较护理前后2组Beek-Rafelsen躁狂量表（BRME）评分、生活质量调查表（SF-36）、韦氏记忆量表（WMS）评分和韦氏成人智力量表（WAIS-RC）评分.结果 护理后,2组患者BRM E评分均比护理前显著降低（P〈0.05）,且研究组显著低于对照组（P〈0.05）;护理后,2组患者SF-36评分均比护理前显著升高（P〈0.05）,且研究组显著高于对照组（P〈0.05）;护理后,2组WMS、WAIS-RC各项评分均比护理前显著升高（P〈0. 05）,且研究组显著高于对照组（P〈0.05）.结论 生物心理社会医学模式护理能够提高双相情感障碍躁狂患者生活质量,改善其认知功能.

基于生物心理社会医学探析G-CBT配合丙戊酸镁缓释片对双相情感障碍的价值

目的基于生物-心理-社会医学探究团体认知行为治疗(G-CBT)联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍的价值。方法选取92例双相情感障碍患者,分成研究组和对照组各46例,对照组仅采用丙戊酸镁缓释片治疗,研究组在药物治疗基础上配合G-CBT治疗,从生物-心理-社会医学角度评估两组患者治疗效果。结果研究组的总有效率为93.48%,对照组为78.26%,研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组BRMS、PANSS评分均较治疗前下降,研究组BRMS、PANSS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组SF-36评分均较各自治疗前升高(P<0.05),治疗后研究组SF-36除躯体疼痛外各维度评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组WMS记忆商数、瞬时记忆、短时记忆和长时记忆评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者炎性因子水平均较治疗前下降(P<0.05),研究组IL-1β、TNF-α指标水平低于对照组(P<0.05)。结论G-CBT联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍可更好地缓解症状、改善患者的生存质量,消除机体炎症,从生物、心理以及社会功能多方面进行改善,值得推广。

中医问诊的生物心理社会医学模式

问诊是中医临床诊查疾病的重要方法之一。在内容上,中医问诊涵盖了对患者生物、心理和社会因素的全面观察和分析;在方式上,中医问诊重视患者主诉,并对患者主动而有针对性地询问和沟通。中医问诊是医生与患者主动交流互动的平台,体现了现代生物心理社会医学模式,对当前医学模式转变和医患关系改善有重要的参考意义。

从医学模式的递嬗看生物心理社会医学模式的伦理意蕴

人类医学模式是一个历史范畴 ,随着人们对于生命、健康与疾病的认识程度发展而不断地趋向完善。它的每一次递嬗 ,都潜涵着丰富的伦理意蕴。生物心理社会医学模式完成了医学人文主义与科学主义的有机结合 ,使完整人在医学上得以实现 ,它从完整的意义上思考生命价值 ,赋予了健康以深厚的伦理意蕴 ,从实践上亲证了马克思关于人的学说的科学性 ,从更高意义上提出了新的医德要求 ,呼唤一种新型的医患关系。

从生物心理社会因素论治老年冠心病

老年冠心病由于症状不典型 ,往往疏于防治。强调从生物心理社会因素来综合认识老年冠心病 ,并采取相应的综合防治措施。以中西医多学科理论指导 。

生物心理社会医学模式带来唇腭裂治疗模式的转变

唇腭裂的治疗模式从单纯手术治疗发展为序列治疗,克服了以往治疗上的单纯技术主义观点,将唇腭裂患者还原为一个整体的人、一个社会的人,强调了心理和社会因素在疾病形成和治疗过程中的巨大作用,体现了新的医学模式在治疗身心疾患方面的优势,是其在口腔颌面外科领域的成功实践。科室整合是唇腭裂序列治疗得以顺利开展的物质基础,但是由于固有的医疗资源配置惯性难以改变,具体实施起来面临困难;通过充分挖掘科室内部潜力,进行医务人员一专多能的培养,有助于在唇腭裂治疗领域探索出一条适合我国国情的医学整合之路。

医患沟通在实现生物心理社会医学模式中的应用

随着临床医学,基础医学的发展及环境医学和社会医学的崛起,医学模式已由疾病为中心模式向群体、保健、预防和主动参与为特点的以病人为中心的生物、心理、社会的综合治疗模式转变,这种转变给医务工作者提出了更高的要求,更广泛、更人性化的职业内容。而要适应这种特定的职业,完成其特定的职业责任,必须建立一个良好的医患关系。

论《黄帝内经》与现代生物心理社会医学之比照

以中医典籍《黄帝内经》(以下简称《内经》)中所倡导的医学模式与现代Engel博士提出的医学模式相比照,认为祖国医学所倡导的《内经》医学模式和现代生物-心理-社会医学模式有着同样的主题结构,而《内经》倡导的“天人合一”是在更深更广的层次涵盖了心身疾病的治疗模式。

在内科临床中落实生物心理社会医学模式

社会心理因素与内科疾病的发生、发展和治疗效果关系密切 ,临床工作中忽视社会心理因素的作用可能导致严重后果。内科医生应积极拓展自身的知识技能 ,继而把对社会心理因素的重视落在实处 ,体现在病历中。完整的病史采集又需要加强医患沟通 。

从生物医学模式到生物心理社会医学模式

“医学模式”(medical model)是一个重要的理论概念,它可以勾画出医学科学总的特征。简单说来,医学所处理的问题乃是健康和疾病,因此,医学模式的不同,就表现在对健康和疾病的看法上的差别。今天占统治地位的医学模式乃是“生物医学模式”(biomedicalmodel),它立足于生物科学尤其是分子生物学的基础上,认为疾病完全可以用偏离正常的可测量的生物学(躯体)的变量来说明。这是文艺复兴以来,特别是近百余年来,一系列重大科学进展的辉煌成果。然而,社会经济的发展、科学和医学本身的发展,越来越显示出生物医学模式有着很大的缺陷,必须转变为“生物心理社会医学模式”(biopsychosocial

重审社会医学与生物心理社会医学模式的关系——兼评社会医学研究方法的局限性

医学界至今一直认为社会医学与生物心理社会医学模式是内在统一的。然而,如果我们从方法论的视角考察将会发现,社会医学依旧是还原论的,而生物心理社会医学模式则是系统论的,两者完全对立。欲使社会医学真正皈依生物心理社会医学模式,社会医学必须从目前的对社会要素与疾病、健康之间的关系研究深入到疾病、健康与社会结构及其变迁方式之间的关系研究。

从现代生物心理社会医学模式谈医学生的人文教育

生命科学的进化使医学科学日益呈现出综合化和多元化的发展趋势,并与自然科学、社会科学、人文科学、工程技术科学相互渗透融合,形成一些新的交叉学科,从而促进医学自身的发展。医学学科的发展也对新型医学人才的培养模式提出了严峻的挑战,要求现代医学人才既精通专业知识,又具有宽泛的人文社科知识。随着社会的发展和医学模式的转变,在医学教育中加强人文教育已经成为医学教育模式改革的迫切要求。

“生物心理社会医学模式”一体化管理与孕产妇满意度相关性研究

目的:探讨生物心理社会医学模式一体化管理与孕产妇满意度相关性。方法:选择2007年1月-2009年2月间于杭州市和睦医院住院的60例孕产妇为研究对象,对其进行生物心理社会医学模式一体化管理,采用结构式问卷调查表的设计方法,按标准满意度调查表的likert五级设计法评定产妇的满意度。结果:研究组孕产妇满意度明显高于对照组(P【0.05)。结论:加强生物心理社会医学模式在孕产妇中的运用,可以提高孕产妇满意度,减少纠纷发生。

新千年的挑战:生物心理社会医学模式

疾病的生物心理社会模式是基于细胞、组织、器官、人际关系以及环境影响等多种因素相互作用的一种构想。在新千年中 ,人们最关心的是行为、环境、心理和社会因素在促进疾病的恢复、保持心情愉快以及抵抗疾病中的作用。应付压力机制与社会、行为因素密切相关 ,该机制可以很清楚地说明外部环境压力和由某种心理反应而引发疾病的情形。压力和消极心理及社会因素对身体和细胞的免疫状态和功能方面都将产生影响。未来几十年我们不但要关注行为和心理社会因素通过神经生理机制对健康状况产生影响 ,而且更有必要揭示有利于健康和人体机能最佳发展的生物心理社会医学等综合因素。此外 ,还应推进初级预防科学。