医学中的全科医学--从《柳叶刀》200年历史看现代医学中的全科医学发展(八):对恩格尔生物心理社会范式的思辨

在我们的生活和工作中,有些词是张嘴就来的,但耳熟不一定能详,禁不起进一步追问。还有人热衷造新词,或换字游戏,或折腾生僻字,把美妙的中文变得面目全非。然而绝大多数“潮词靓语”如流星即逝,只有少数词经得起时间、思辨和实践的考验,这是因为它们有深刻的思想后盾,并容许评判。我很幸运,大学一年级入学教育时,老师告诉我们这些新生,医学要进入新的时代了,这让我们非常振奋。入学后几个月的1980年,中国刚创刊的《医学与哲学》杂志刊登了乔治·恩格尔(George Engel)的文章《需要新的医学模式:对生物医学的挑战》的摘译。该文的英文原文付梓于Science杂志上,发表时间是中国恢复高考的那一年(1977年)。

生物-心理-社会医学模式对肝胆外科手术患者成功率及对患者心理状态影响

目的探析生物-心理-社会医学模式对肝胆外科手术患者成功率及对患者心理状态影响。方法选取2020年2月—2023年3月内蒙古自治区人民医院收治的80例进行肝胆外科手术患者作为研究对象,按照随机数表法将所有患者分为常规组和探析组,每组40例。常规组采用常规护理干预,探析组在常规组基础上联合生物-心理-社会医学模式干预,比较两组患者手术成功率、服务满意率、住院时间、手术效果,以及干预前后患者的负面情绪等。结果干预前,两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前,且探析组SAS、SDS评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。探析组手术、住院及术后饮食恢复时间均短于常规组,出血量少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。探析组患者服务满意率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆外科手术患者在围手术期间采取生物-心理-社会医学模式干预,可以舒缓患者情绪状态,利于术前心态稳定,保障手术顺利进行,提高安全性,同时促进术后病情康复,缩短住院时间,减少住院费用,患者满意度高。

生物–心理–社会医学模式下压力性尿失禁的非手术治疗

压力性尿失禁是一种女性常见病、多发病,严重影响了中老年患者的生活质量,随着人口老龄化的进程及社会的发展进步,发病率增高的同时伴随着人们对疾病的认识及治疗需求的逐渐提高。非手术治疗是压力性尿失禁治疗的一线方案,在给予恢复尿道括约肌功能治疗同时,需注意患者的心理健康以及个人行为的改善以更好地适应社会。就压力性尿失禁这个社会学问题,本文将对生物–心理–社会医学模式下压力性尿失禁的认识及治疗进行综述。

基于生物-心理-社会的护理模式干预对晚期胰腺癌化疗患者癌因性疲乏及不良反应的影响

目的:探讨基于生物-心理-社会的护理模式干预在晚期胰腺癌化疗患者中的应用效果.方法:选取2021年4月至2023年4月本院收治的88例晚期胰腺癌患者作为研究对象.采用随机数字表法将其分为观察组(n=44,常规护理基础上给予基于生物-心理-社会的护理模式干预)和对照组(n=44,仅给予常规护理).两组患者的护理观察期均为30d.比较两组患者癌因性疲乏水平及不良反应发生率.结果:观察组护理后癌因性疲乏自评量表(CRF)各项评分及不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:基于生物-心理-社会的护理模式干预可改善晚期胰腺癌化疗患者癌因性疲乏状态,减少不良反应发生率.

基于生物-心理-社会医学模式理论探析针灸“调神”

人体内在细胞、组织、器官和外部的人际关系、环境等多种因素互相影响而形成了疾病的生物-心理-社会医学模式。针灸作为一项中医特色诊疗技术,有着悠久的理论支撑。基于现代生物-心理-社会医学模式理论分析针灸“调神”发现,二者在内在核心和基本特征方面存在着相关性,在分析过程中明确针灸调神的重要性,呼吁针灸医生在诊疗中应当重视“调神”的精神内核,并且号召社会和医生共同构筑良好的医学秩序,为针灸“调神”的实现提供适宜的外在条件。

基于“生物-心理-社会”的多维护理模式在腹腔镜下子宫切除术患者围术期中的应用

目的探讨基于“生物-心理-社会”的多维护理模式在腹腔镜下子宫切除术患者围术期中的应用价值。方法选取2020年6月至2022年3月阜阳市人民医院诊治的82例腹腔镜下子宫切除术患者作为研究对象。随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上开展基于“生物-心理-社会”的多维护理模式干预,比较两组术前30 min心理应激状态,以及干预前后知信行水平、心理困扰与负性情绪。结果观察组术前30 min血压、心率水平低于对照组(P<0.05);观察组干预后知识、信念、行为评分高于对照组(P<0.05);观察组干预后心理困扰管理量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于“生物-心理-社会”的多维护理模式在腹腔镜下子宫切除术患者围术期中的应用效果良好,可有效减轻术前应激,降低并发症风险,提高知信行水平,改善心理状态。

生物-心理-社会医学模式下肿瘤学临床教学之探讨

为适应生物医学模式向生物-心理-社会模式的转变,肿瘤学临床教学也要随之优化和改变。本文探讨了在生物-心理-社会视角下医学教育的内涵、困境和对策,提出将心理社会肿瘤学的理念和实践融入临床肿瘤人才培养过程是一种有效方法,并从引导学生进行肿瘤患者生活质量和常见症状管理,引导学生参与肿瘤患者医患沟通和风险管理,与志愿服务结合实现思政与临床教学相融合等三个方面论述了在肿瘤学临床教学中引入生物-心理-社会医学模式的实施策略,为后续教学实践和教学研究提供参考。

血液系统恶性肿瘤患者相关疲劳的生物-心理-社会模式探讨

普遍的疲劳感是引起血液系统恶性肿瘤患者治疗及康复过程中生活质量显著降低的主要因素之一。因此如何减少肿瘤相关疲劳逐渐引起了血液病医生的关注。在医学从传统的"生物"模式向新的"生物-心理-社会"模式转变的背景下,本文就如何利用生物心理社会模式分析血液系统恶性肿瘤相关疲劳的病因、机制、评估、干预进行探讨。

生物-心理-社会医学模式下的整体护理在女性体检患者中的应用研究

目的:分析生物-心理-社会医学模式下的整体护理在女性体检患者中的应用效果。方法:选取本院2020年7月至2022年5月收治的84例女性体检患者作为探讨对象,以抽签法分为对照组与观察组,每组42例。对照组进行常规护理干预,观察组进行生物-心理-社会医学模式下的整体护理干预,对比两组的护理体验感、体检配合度、体检时间、不良事件情况。结果:观察组护理体验感评分均高于对照组(P<0.05);观察组体检配合优良率为95.24%,高于对照组的80.95%(P<0.05);观察组体检时间用时短于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率为4.76%,低于对照组的19.05%(P<0.05)。结论:在生物-心理-社会医学模式指导下的整体护理干预能够提升患者体验感,增加其配合程度,缩短用时,降低不良事件发生风险。

生物行为-心理-社会模式下胃肠息肉的危险因素研究

探讨胃肠息肉的危险因素,并以生物-心理-社会医学模式为理念,为降低胃肠息肉的发病率提供科学依据。方法 选择我院较大的样本量,约2100人,并采用现场和电话随访的方式,构建多维度的风险评估表,以全面了解危险因素与胃肠息肉的关系。结果 单纯胃息肉和胃肠共患息肉主要发生在女性中年人群,而单纯肠息肉则以男性中年人为主。通过单因素和多因素的回顾性分析,发现年龄、既往史、幽门螺杆菌感染、体质指数(BMI)等生物因素,以及吸烟、工作压力和家庭关系等心理行为-社会因素与胃肠息肉风险显著相关(P<0.05)。结论 胃肠息肉的发病风险与生物、行为心理和社会等多个方面密切相关。为临床医生和决策者提供指导,以减少胃肠息肉相关疾病的负担,为制定胃肠息肉的预防和治疗策略提供了部分理论依据。

以生物-心理-社会为核心的一体化护理模式在急性缺血性脑卒中的效果

目的:探讨以生物-心理-社会为核心的一体化护理模式在急性缺血性脑卒中的效果。方法:选取2020年3月~2021年6月在本院就诊的急性缺血性脑卒中患者208例,采用随机数字表法分组,即对照组、观察组均104例。对照组采用常规急救方式,观察组在对照组的基础上采用以生物-心理-社会为核心的一体化护理模式。分别于干预前、干预2个月后统计两组NIHSS评分、SSRS评分、WHOQOL-BREF评分进行统计学分析。结果:干预后观察组NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),观察组SSRS评分显著高于对照组(P<0.05),观察组WHOQOL-BREF评分量表四个领域评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:以生物-心理-社会为核心的一体化护理模式用于急性缺血性脑卒中,可有效改善患者神经功能缺损症状及生活质量,提高社会支持度,值得推广。

生物心理社会医学模式对双相情感障碍躁狂患者生活质量及认知功能的影响

目的 观察生物心理社会医学护理模式对双相情感障碍躁狂患者生活质量及认知功能的影响.方法 选取本院2014年3月至2016年3月接收的双相情感躁狂患者92例为研究对象,将其随机分为对照组和研究组各46例.2组均接受常规药物治疗,对照组实施精神科常规护理,研究组实施生物心理社会医学模式护理.比较护理前后2组Beek-Rafelsen躁狂量表（BRME）评分、生活质量调查表（SF-36）、韦氏记忆量表（WMS）评分和韦氏成人智力量表（WAIS-RC）评分.结果 护理后,2组患者BRM E评分均比护理前显著降低（P〈0.05）,且研究组显著低于对照组（P〈0.05）;护理后,2组患者SF-36评分均比护理前显著升高（P〈0.05）,且研究组显著高于对照组（P〈0.05）;护理后,2组WMS、WAIS-RC各项评分均比护理前显著升高（P〈0. 05）,且研究组显著高于对照组（P〈0.05）.结论 生物心理社会医学模式护理能够提高双相情感障碍躁狂患者生活质量,改善其认知功能.

如何正确认识生物-心理-社会医学模式的概念及其指导作用

文章从理论构成的角度 ,分析了生物 心理 社会医学模式的概念与理论之间的关系 ,提出了生物 心理 社会医学模式的概念的内涵和外延 ,并在此基础上提出了生物 心理 社会医学模式指导作用的 2个层次 4个方面 ,即从解释问题层面上的致病与防病、疾病表达 ,解决问题层面的诊断与治疗。

生物-心理-社会医学模式在提高老年患者健康保健中的应用

现代医学模式已转变为生物-心理-社会医学模式,人们重新认识人类健康与心理、精力、社会环境之间的关系,这也要求转变对老年患者的护理职能,即由针对患者的传统护理转向对老年患者及社会支持系统的身体-心理-社会的全面照顾。本研究对收治的老年患者实施了生物一心理一社会医学模式的健康保健指导，分析I临床效果。

中医问诊的生物心理社会医学模式

问诊是中医临床诊查疾病的重要方法之一。在内容上,中医问诊涵盖了对患者生物、心理和社会因素的全面观察和分析;在方式上,中医问诊重视患者主诉,并对患者主动而有针对性地询问和沟通。中医问诊是医生与患者主动交流互动的平台,体现了现代生物心理社会医学模式,对当前医学模式转变和医患关系改善有重要的参考意义。

药理学教学应符合生物—心理—社会模式的特点

针对目前传统生物医学模式指导下药理学教学存在的忽视人的整体性,忽视心理、社会因素对药物作用的影响等问题,提出将生物—心理—社会思维模式用于药理学教学的几点见解。提出注重阐述心理作用在药物作用中的价值;医学人文精神渗透到药理学教学全过程的重要性;药理学教学中要体现社会因素与药物作用关系。药理学教学模式的改变会对药理学教学适应现代医学的发展有促进作用。

从医学模式的递嬗看生物心理社会医学模式的伦理意蕴

人类医学模式是一个历史范畴 ,随着人们对于生命、健康与疾病的认识程度发展而不断地趋向完善。它的每一次递嬗 ,都潜涵着丰富的伦理意蕴。生物心理社会医学模式完成了医学人文主义与科学主义的有机结合 ,使完整人在医学上得以实现 ,它从完整的意义上思考生命价值 ,赋予了健康以深厚的伦理意蕴 ,从实践上亲证了马克思关于人的学说的科学性 ,从更高意义上提出了新的医德要求 ,呼唤一种新型的医患关系。

生物-心理-社会医学模式的理论构成

从理论的一般构成入手,提出了生物-心理-社会医学模式的理论构成,即10个基本概念、3层逻辑关系、6个命题。医学模式的理论构成对医学模式转变的指导作用体现在卫生服务和科学研究两个方面,其中的核心是健康相关社会技术。

生物心理社会医学模式带来唇腭裂治疗模式的转变

唇腭裂的治疗模式从单纯手术治疗发展为序列治疗,克服了以往治疗上的单纯技术主义观点,将唇腭裂患者还原为一个整体的人、一个社会的人,强调了心理和社会因素在疾病形成和治疗过程中的巨大作用,体现了新的医学模式在治疗身心疾患方面的优势,是其在口腔颌面外科领域的成功实践。科室整合是唇腭裂序列治疗得以顺利开展的物质基础,但是由于固有的医疗资源配置惯性难以改变,具体实施起来面临困难;通过充分挖掘科室内部潜力,进行医务人员一专多能的培养,有助于在唇腭裂治疗领域探索出一条适合我国国情的医学整合之路。

医患沟通在实现生物心理社会医学模式中的应用

随着临床医学,基础医学的发展及环境医学和社会医学的崛起,医学模式已由疾病为中心模式向群体、保健、预防和主动参与为特点的以病人为中心的生物、心理、社会的综合治疗模式转变,这种转变给医务工作者提出了更高的要求,更广泛、更人性化的职业内容。而要适应这种特定的职业,完成其特定的职业责任,必须建立一个良好的医患关系。