根管充填材料加入茶多酚抑制白色念珠菌生物膜的生成

背景:白色念珠菌生物膜是根管充填治疗预后的影响因素,茶多酚体外可能对白色念珠菌生物膜有抑菌作用,其抑菌机制可能通过影响或干扰相关耐药基因的表达而实现。目的:探讨根管充填材料加入茶多酚对白色念珠菌生物膜的抑制作用。方法:采用常量肉汤稀释法确定茶多酚体外对白色念珠菌生物膜的最小抑菌浓度,以此判断抑菌效果,然后用逆转录聚合酶链反应方法检测白色念珠菌耐药基因CDR1、CDR2和MDR1受茶多酚作用后的表达水平的变化。结果与结论:茶多酚对白色念珠菌生物膜的最小抑菌浓度为11.5g/L,反转录聚合酶链反应结果表明,相关耐药基因CDR1、CDR2的表达水平随着药物浓度的梯度增加而降低,在浓度为23g/L及更高时mRNA的表达水平受到完全抑制,而药物浓度变化对耐药基因MDR1的表达影响较小。茶多酚体外对白色念珠菌生物膜起到了抑制作用,并对实验所选相关耐药基因CDR1、CDR2的表达过程明显产生了抑制作用。

腰椎滑脱症椎间植骨融合中3种植骨材料的远期效果对比

背景:椎间植骨融合术是治疗腰椎滑脱症的重要方法,不同植骨材料的植骨融合的效果不尽相同,值得观察探讨。目的:探讨自体骨、同种异体骨、骨形成蛋白复合骨3种不同植骨材料在用于腰椎滑脱症椎间植骨时的优缺点。方法:119例腰椎椎体间植骨患者,分为自体骨组40例、同种异体骨组41例、骨形成蛋白复合骨组38例,进行腰椎融合分别植入自体骨、同种异体骨和骨形成蛋白复合骨,比较融合后不同时间点的椎间隙高度、植骨融合率和远期临床疗效。结果与结论:自体骨组、骨形成蛋白复合骨组对椎间隙高度维持显著优于同种异体骨组;3组融合速度骨形成蛋白复合骨组最快,自体骨组次之,同种异体骨组融合慢,自体骨组、骨形成蛋白复合骨组显著优于同种异体骨组(P<0.05),骨形成蛋白复合骨组在术后9个月及12个月显著优于自体骨组(P<0.05);Nakai评分标准3组间的优良率比较有显著性差异(P<0.05),自体骨组、骨形成蛋白复合骨组显著优于同种异体骨组(P<0.05)。结果表明骨形成蛋白复合骨在椎间隙高度维持、植骨融合率及临床疗效等效于自体骨,优于同种异体骨。

含生物活性玻璃离子牙膏治疗牙本质过敏症

背景:NovaMin是一种生物活性玻璃离子,其有效成分与唾液发生反应后形成羟基磷灰石晶体沉积在牙齿表面,封闭暴露的牙本质小管,可用于治疗牙本质过敏症。目的:观察龈下刮治和根面平整后含NovaMin生物活性玻璃子牙膏对患牙敏感症的影响。方法:从543例患者中按照纳入和排除标准筛选出96例慢性牙周炎患者参加试验,遵照随机、双盲、对照的原则随机分成2组,进行龈下刮治和根面平整后,试验组用含NovaMin生物活性材料的专效修复抗敏牙膏刷牙,对照组用不含NovaMin生物活性材料的牙膏刷牙。分别在抗敏试验前和抗敏试验后4周采用目测类比疼痛评分评价患牙空气刺激的敏感程度。结果与结论:共88例患者完成试验,两组各44例。使用牙膏4周后,试验组目测类比疼痛评分由抗敏试验前时的4.25±1.87降低至2.53±1.22,试验前后比较差异有显著性意义(P<0.05);对照组目测类比疼痛评分由抗敏试验前时的4.03±1.92降低至3.63±1.45,试验前后比较差异有显著性意义(P<0.05);试验组降低程度较对照组更明显(P<0.05)。表明含NovaMin生物活性玻璃离子的抗敏感牙膏可有效减缓龈下刮治和根面平整术后的牙本质过敏症状。

经皮椎体成形中椎旁血管渗漏与骨水泥性肺栓塞

背景:通过经皮穿刺向椎体内注射骨水泥可增强椎体强度及稳定椎体,达到止痛目的,但骨水泥可能在注入过程中渗漏入椎旁血管,并通过腔静脉系统回流至右心室进而进入肺动脉造成肺栓塞。目的:探讨经皮椎体成形中骨水泥椎旁血管渗漏与骨水泥性肺栓塞的关系。方法:回顾性分析骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体成形患者134例,其中出现骨水泥椎旁血管渗漏患者共23例设为实验组,取未出现骨水泥椎旁血管渗漏且有完整影像学资料43例患者设为对照组。通过椎体成形前后行脊柱和胸部X射线检查确定两组患者是否存在骨水泥椎旁血管渗漏及骨水泥性肺栓塞。结果与结论:134例患者中共有23例出现骨水泥椎旁血管渗漏,占17.2%。出现椎旁血管渗漏的23例中有3例出现骨水泥性肺栓塞,占出现椎旁血管渗漏患者的13%,但均无胸部症状。对照组43例患者中未出现椎旁血管渗漏的患者也未出现骨水泥性肺栓塞,两组比较差异有显著性意义(P=0.039)。提示骨质疏松性椎体压缩骨折患者行椎体成形过程中一旦出现骨水泥椎旁血管渗漏,尽管并无胸部症状仍应警惕骨水泥性肺栓塞可能。

聚乙烯乙醇水化海藻盐封闭式负压引流修复骨外科创面

背景:近年来国内外学者将负压封闭引流技术运用于各种骨科创面的治疗或促进移植皮肤的成活,均取得了良好的效果。目的:观察负压封闭引流技术在骨外科四肢开放性骨折、软组织缺损、压疮、慢性骨髓炎的创面修复中的疗效。方法:选择解放军273医院54例骨折合并软组织缺损、术后骨外露、骨髓炎、大面积压疮或重度感染等患者,根据患者意愿随机分两组治疗,试验组36例局部清创后采用聚乙烯乙醇水化海藻盐封闭式负压引流,对照组18例按常规换药处理。对比两组创面清洁时间、换药次数及创面愈合时间。结果与结论:与对照组比较,试验组创面清洁时间及创面愈合时间明显缩短,换药次数明显减少(P<0.05)。试验组去除海绵敷料后,创面肉芽新鲜,将残余坏死组织清除,再次更换负压封闭引流,肉芽生长明显,表面无分泌物;骨外露患者创面缩小,甚至不再有骨外露;游离植皮后经负压封闭引流负压吸引及加压,植皮全部成活;慢性骨髓炎患者更换负压封闭引流三四次后,分泌物逐渐减少直至无分泌物,细菌培养未找到致病菌;大面积压疮在清创联合负压封闭引流负压吸引治疗后,有较多新鲜肉芽生长,多次更换负压封闭引流后,肉芽生长至与周围皮肤同样高度。

国产与进口氯吡格雷对冠状动脉支架置入后影响的等效性比较:1798例总结

背景:有研究显示国产氯吡格雷与进口氯吡格雷在冠状动脉支架置入后的应用中具有相似的疗效及安全性,但国内尚缺少二者对冠状动脉支架置入后疗效及安全性的前瞻性大规模、大样本临床对比研究。目的:探讨等剂量国产和进口氯吡格雷对冠状动脉支架置入后的疗效及安全性是否相同。方法:前瞻性入选1 798例接受冠状动脉支架置入治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,分为国产氯吡格雷组(n=1 104)及进口氯吡格雷组(n=694),在冠状动脉支架置入前给予300 mg负荷剂量,序贯75 mg/d,随访3-28个月,观察对急性、亚急性、晚期、极晚期支架内血栓和心肌梗死、心源性死亡、脑卒中联合终点事件及出血等相关不良反应的影响。结果与结论:两组支架内血栓、靶血管重建、心源性死亡、出血和大出血事件及联合终点事件发生率差异无显著性意义,两组无事件生存率差异无显著性意义。两组治疗后的白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数均低于治疗前(P<0.05),且国产氯吡格雷组血红蛋白较进口氯吡格雷组下降明显(P<0.05)。表明等剂量国产与进口氯吡格雷对经皮冠状动脉支架置入后的疗效及安全性相似。

超强纤维固定牙外伤脱位对牙周指数的影响

背景:目前超强纤维在牙外伤脱位的修复固定中的临床应用还较少,而且已有的研究主要集中在短期疗效方面,对牙周的影响却鲜有报道。目的:对比研究超强纤维、牙弓夹板、方丝弓3种固定方法对外伤脱位恒前牙固定中的牙周指数变化,并了解国内超强纤维在口腔领域的研究概况。方法:60例恒前牙外伤脱位患者,随机分为3组,分别为超强纤维组,牙弓夹板组及方丝弓组。分别用3种方式进行固定后对比观察外伤牙牙周检测指标的变化情况,得出菌斑指数和牙龈指数,进行统计学分析比较。并在CNKI数据库中检索相关文献,对文献的发表情况、研究情况进行分析。结果与结论:超强纤维组与牙弓夹板组、方丝弓组的菌斑指数、牙龈指数在统计学上差异有显著性意义(P<0.05),超强纤维组明显优于牙弓夹板组、方丝弓组。超强纤维固定法是一种牙周刺激性小,易于清洁,美观舒适的脱位牙固定方法。然而目前国内关于超强纤维修复固定牙外伤脱位的文献数量还很少。

含漱不同含漱液后取模对印模细菌及真菌的影响

背景:口腔印模消毒的方法较多,有紫外线消毒法,喷涂、浸泡消毒法,氩等离子流及射频辉光放电对氩气电离消毒法等,目前国内外尚缺乏口腔含漱液含漱后对口腔印模消毒效果的研究。目的:观察含漱西吡氯铵和稳定性二氧化氯含漱液后对所取口腔印模上细菌及真菌的杀灭效果。方法:将100例患者抽签随机分为西吡氯铵含漱液组和稳定性二氧化氯含漱液组,分别做自身对照试验,嘱两组患者先用清水漱口1 min,吐出后用藻酸盐印模材取模,取出模型后用无菌棉拭子采样,放入中和剂中送实验室做细菌及真菌培养。1 h后再分别用各组含漱液漱口1 min,取印模后在印模相同位置用无菌棉拭子采样,同样做细菌及真菌培养,记录含漱前后培养出菌落的个数,观察用含漱液漱口后取模对所取印模上细菌及真菌的杀灭效果。结果与结论:两组含漱前口腔细菌及真菌数量比较差异无显著性意义。两组含漱后取模模型上的细菌及真菌数量均明显低于含漱前(P<0.001)。两组含漱未出现任何不良反应,患者主观感觉含漱后口腔清爽,比较舒适。试验证实取模前用含漱液漱口可有效减少藻酸盐印模上细菌及真菌的数量,有效防止医生和患者之间的交叉感染。

组织工程牛心包补片在法洛四联症分期矫治中的应用

背景:行法洛四联症矫治手术时,对右室流出道狭窄较严重的病例,常需要行右室流出道补片加宽成形,目前采用的加宽材料有生物补片及人造织物补片等。目的:比较涤纶人造血管片和组织工程牛心包补片在法洛四联症分期矫治手术中加宽右室流出道的早期临床效果。方法:25例已行一期分流手术后再行二期心内矫治的法洛四联症患者,按照不同的二期手术时间分为两组:2007年4月至2010年7月接受二期手术的14例患者以涤纶人造血管片加宽右室流出道;2010年8月至2011年9月接受二期手术的11例患者,采用商品化的组织工程牛心包补片加宽右室流出道。比较两组术后早期的临床效果。结果与结论:25例患者中,仅涤纶人造血管片组术后死亡1例,术后开胸止血1例,所有均未出现免疫排斥反应和毒性反应。组织工程牛心包补片组术后呼吸机使用时间、体外循环稳定后测量的右心室与左心室收缩压比值、右心室流出道压差、心包腔引流量、术后ICU治疗时间和术后住院天数均少于涤纶人造血管片组(P<0.05)。说明采用组织工程牛心包补片加宽右室流出道的患者术后恢复较采用涤纶人造血管片的患者快,右室流出道疏通效果好,提示组织工程牛心包补片是法洛四联症患者分期矫治手术中加宽右室流出道的一种较理想材料。

可吸收胸骨钉在冠状动脉旁路移植中的应用

背景:可吸收胸骨钉逐渐在临床应用,但在胸骨骨折和心脏术后胸骨固定应用可吸收胸骨钉的临床效果报道较少。目的:总结冠状动脉旁路移植中应用可吸收胸骨钉关胸的效果。方法:150例冠状动脉旁路移植患者手术结束后,其中95例采用常规钢丝固定胸骨,作为对照组;另55例在常规钢丝固定胸骨的同时放置可吸收胸骨钉,作为试验组。比较两组杜冷丁用量、肺部并发症发生率、切口感染率、术后住院天数及住院费用。结果与结论:随访3-8年,两组均未见胸骨感染及胸骨不愈合现象。试验组杜冷丁用量、住院天数少于对照组(P<0.05);两组肺部并发症发生率、切口感染率及住院费用比较差异无显著性意义(P<0.05)。表明在冠状动脉旁路移植中使用可吸收胸骨钉固定是可行的,并不会增加感染的发生。