生物瓣衰坏后再次换瓣的体会(附17例报告)

总结 17例生物瓣衰坏患者的临床表现、再手术方法及术后处理。本组 17例患者中 ,男 7例 ,女 10例。生物瓣植入时 ,单纯二尖瓣置换 15例 ,单纯主动脉瓣置换 2例 ,均为牛心包瓣 ,植入体内时间平均 9.8± 1.4年。术中发现 17枚生物瓣均有不同程度的纤维化或钙化 ,拆除后全部置换机械瓣。术后早期无死亡 ,晚期死亡 2例。生物瓣衰坏随植入时间延长逐渐加重 ,心肌保护采用持续温血停搏液灌注效果好 ,预充抑肽酶能明显减少术后出血 。

生物瓣衰坏病人的再次瓣膜替换经验

总结２０例生物瓣衰坏病人的再次换瓣经验。第一次替换生物瓣时１９例为单纯二尖瓣替换，１例为二尖瓣、主动脉瓣双瓣替换。生物瓣在体内工作６～１２４年。二次手术前心功能ＩＩ级１例，ＩＩ级１２例，ＩＶ级７例。手术共替换２２枚机械瓣。手术死亡２例。作者指出对生物瓣替换术后的病人要定期复查，发现瓣膜有运动异常应及时再次手术换瓣，对心功能差的病人应作积极术前准备。分离心包内粘连不宜过多，提倡采用常温体外循环，持续温血灌注保护心肌；术后支持呼吸、循环功能，延长辅助呼吸时间也是十分必要的。